健康教育與心理護(hù)理對糖尿病患者的影響

楊雪

[摘要] 目的 總結(jié)健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的影響價值以及實(shí)施必要性。方法 將該院治療的180例糖尿病患者隨機(jī)分為采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的90例對照組以及聯(lián)合健康教育、心理護(hù)理干預(yù)的90例實(shí)驗(yàn)組，對比兩組糖尿病患者的護(hù)理滿意度、治療依從性、治療效果以及護(hù)理干預(yù)前后的血糖指標(biāo)變化情況、焦慮抑郁情緒評分。結(jié)果 組間實(shí)驗(yàn)前各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度、治療依從率均高于對照組，血糖指標(biāo)、消極情緒評分優(yōu)于實(shí)驗(yàn)前、對照組。組間指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)可以改善糖尿病患者的不良情緒狀態(tài)，提高生活質(zhì)量、滿意度、依從性，具有推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；健康教育；心理護(hù)理；消極情緒；依從性

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0110-02

糖尿病具有臨床多發(fā)性特點(diǎn)以及終身性特點(diǎn)，疾病的不斷發(fā)展，會誘發(fā)心血管疾病并發(fā)癥問題，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。糖尿病患者中多數(shù)均為2型，患者主要有多飲、多尿、多食、消瘦、疲勞、肥胖等臨床癥狀表現(xiàn)[2]。從病因角度分析，糖尿病的發(fā)生有遺傳因素和環(huán)境因素兩個方面。當(dāng)前疾病的發(fā)生人群有明顯的年輕化表現(xiàn)，這和現(xiàn)代人的不良飲食生活習(xí)慣相關(guān)?？刂铺悄虿』颊叩难?，可以延緩其病情發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。有報道指出，當(dāng)前糖尿病患者的血糖控制效果較差，和患者自身認(rèn)知行為偏差相關(guān)[4]。另外，糖尿病患者病程時間較長，長期治療下患者消極情緒明顯，影響治療效果的實(shí)現(xiàn)，所以護(hù)理干預(yù)工作的有效開展尤為重要。該文就健康教育、心理護(hù)理在糖尿病患者血糖控制方面的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象均為2型糖尿病患者，總計180例，入院時間是2014年5月—2016年12月期間?；颊呔蟇HO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖在7.0 mmol/L以上，糖化血紅蛋白超過8.5%），入院時有血壓、血脂升高以及腹脹、疲勞等臨床表現(xiàn)，排除無法配合實(shí)驗(yàn)的患者[5]。將180例糖尿病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對照組兩組，每組90例。實(shí)驗(yàn)組：男性46例，女性34例；年齡46～82歲，年齡均值（61.6±5.3）歲；病程3個月～16年之間，病程均值（12.0±1.0）年。對照組：男性45例，女性35例；年齡46～85歲，年齡均值（63.2±5.5）歲；病程3個月～15年之間，病程均值（12.2±1.3）年。兩組糖尿病患者基本資料經(jīng)計算（P>0.05），具有實(shí)驗(yàn)可比性。

1.2 方法

對照組：90例糖尿病患者接受對癥治療以及常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括患者病情監(jiān)測以及癥狀護(hù)理干預(yù)等。

實(shí)驗(yàn)組：90例糖尿病患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育、心理護(hù)理干預(yù)。首先，心理護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員與患者介紹醫(yī)院環(huán)境，并在了解患者基本情況的基礎(chǔ)上與患者進(jìn)行溝通，告知患者平穩(wěn)情緒、充足睡眠以及合理休息的必要性，鼓勵患者主訴并進(jìn)行心理護(hù)理。通過聽音樂、看書、讀報紙等方式分散患者注意力，緩解患者消極情緒。其次，健康教育。健康教育包括飲食教育以及運(yùn)動訓(xùn)練兩個方面：飲食干預(yù)——綜合患者身高、體質(zhì)量以及病情等估算患者的營養(yǎng)需求量，并為患者制定營養(yǎng)膳食方案。飲食上避免甜食以及高油脂食物攝入，以粗雜糧以及豆類、新鮮果蔬飲食為主。運(yùn)動鍛煉——綜合評定患者病情發(fā)展情況，為期制定適合的運(yùn)動訓(xùn)練方案，包括慢跑、游泳以及太極拳等，注意運(yùn)動的強(qiáng)度和時間。一般運(yùn)動安排在飯后1～2 h進(jìn)行，夜間避免激烈運(yùn)動，每天堅(jiān)持運(yùn)動30 min，詢問患者感受，以不疲勞為運(yùn)動前提。

1.3 指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果以及血糖控制評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀基本消失，空腹血糖在7.22 mmol/L以內(nèi)，餐后2 h血糖在8.33 mmol/L以內(nèi)，24 h尿糖定量在10 g以內(nèi)。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀明顯緩解，空腹血糖在8.33 mmol/L以內(nèi)，餐后2 h血糖在10 mmol/L以內(nèi)，24 h尿糖定量在25 g以內(nèi)。無效標(biāo)準(zhǔn)：以上指標(biāo)均未達(dá)到[6]。

1.3.2 消極情緒評分 參考焦慮自評量表SAS以及抑郁自評量表SDS評定患者消極情緒，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者消極情緒越明顯。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組糖尿病患者護(hù)理滿意度、治療依從率、消極情緒評分以及血糖指標(biāo)變化。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對180例糖尿病患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析?；颊咦o(hù)理滿意度、治療依從率以[n（%）]形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)前后消極情緒評分以及血糖指標(biāo)變化情況以（x±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果對比

兩組糖尿病患者治療總有效率對比結(jié)果，見表1。實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的總有效率為90.0%，對照組糖尿病患者的總有效率為70.0%。經(jīng)計算差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.250 0，P=0.000 7）。

2.2 組間治療依從率、護(hù)理滿意度對比

兩組糖尿病患者治療依從率、護(hù)理滿意度對比結(jié)果，見表2。實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者治療依從率、護(hù)理滿意度均高于對照組。經(jīng)計算差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 組間實(shí)驗(yàn)前后血糖指標(biāo)對比

兩組糖尿病患者實(shí)驗(yàn)前后血糖指標(biāo)對比結(jié)果，見表3。實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者實(shí)驗(yàn)后空腹血糖、餐后2 h血糖以及睡前血糖指標(biāo)均優(yōu)于治療前、對照組，經(jīng)計算P<0.05。

2.4 組間實(shí)驗(yàn)前后消極情緒評分對比

兩組糖尿病患者實(shí)驗(yàn)前后消極情緒評分對比結(jié)果，見表4。實(shí)驗(yàn)前，組間指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，經(jīng)計算差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是常見性代謝疾病，患者癥狀表現(xiàn)以多飲、多尿、多食以及消瘦為主。當(dāng)前，隨著老齡化問題的突出，導(dǎo)致糖尿病患者臨床發(fā)病率增加，由于疾病具有終身性特點(diǎn)，加上并發(fā)癥問題較多，所以患者長期治療下會出現(xiàn)精神疲勞、心理疲勞等表現(xiàn)，最終由于消極情緒問題影響疾病治療預(yù)期效果。糖尿病患者僅采取常規(guī)治療以及基礎(chǔ)護(hù)理，無法有效的改善患者的消極情緒表現(xiàn)。健康教育聯(lián)合心理護(hù)理，兼具了對患者進(jìn)行疾病知識教育以及心理疏導(dǎo)兩個方面，可以更好的改善患者的抑郁以及焦慮等消極情緒，提高了患者治療的依從性并改善血糖情況[7]。

該文結(jié)果顯示，組間血糖改善效果、消極情緒改善情況、治療依從性、護(hù)理滿意度、治療效果等指標(biāo)對比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，糖尿病患者接受健康教育、心理護(hù)理更符合糖尿病患者需求，在改善血糖、消極情緒等方面價值明顯，規(guī)范了患者的飲食生活習(xí)慣，具有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2017-01-18）