糖皮質(zhì)激素在腫瘤合并糖尿病患者化療中的安全性觀察

宋宏揚(yáng)+趙文婧+徐治芳

[摘要] 目的 探析糖皮質(zhì)激素在腫瘤合并糖尿病患者化療中的安全性。方法 選擇該院2015年1月—2016年12月期間行化療的80例腫瘤合并糖尿病患者予以分組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，各組40例。對(duì)照組患者化療中未給予糖皮質(zhì)激素，觀察組患者化療中給予糖皮質(zhì)激素，對(duì)兩組患者化療中不良反應(yīng)發(fā)生情況、血糖水平、治療滿意度予以統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 觀察組患者化療中心慌發(fā)生率為22.5%，多汗發(fā)生率為17.5%，惡心發(fā)生率為15.0%，頭痛發(fā)生率為12.5%，均稍高于對(duì)照組患者的20.0%、15.0%、12.5%、10.0%，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者化療后1、3、5、7 d血糖水平均稍高于對(duì)照組患者，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療滿意度為87.5%，對(duì)照組患者治療滿意度為90.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論腫瘤合并糖尿病患者化療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，患者不良反應(yīng)稍高，與聯(lián)用其他化療藥物有關(guān)，為此應(yīng)盡可能減少其他化療藥物的使用；同時(shí)，在化療中還要加強(qiáng)血糖水平控制，以此取得更好的臨床效果。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤；糖尿??；糖皮質(zhì)激素；安全性

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0089-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的不斷加快，腫瘤疾病發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，并且增大了患者及其家庭的負(fù)擔(dān)。所以，一定要積極探索有效的治療方案。在腫瘤化療中，多采用甲基潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行治療。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在化療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，可誘發(fā)昏迷、酮癥酸中毒等癥狀，甚至加重糖尿病病情，最終致使患者死亡[1]。所以，對(duì)腫瘤合并糖尿病患者而言，化療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的安全性受到了人們的高度重視，應(yīng)予以深入研究。該文通過對(duì)該院2015年1月—2016年12月期間行化療的80例腫瘤合并糖尿病患者的分組研究，探討糖皮質(zhì)激素在化療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年1月—2016年12月期間行化療的80例腫瘤合并糖尿病患者予以分組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，各組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查聯(lián)合確診為腫瘤合并糖尿?。凰谢颊呔栽竻⒓釉撗芯?，并簽署了知情同意書。排出標(biāo)準(zhǔn)：年齡不滿18歲的患者；伴有全身性慢性病患者。對(duì)照組患者中，女性16例，男性24例；最小年齡為39歲，最大年齡為79歲，平均為（50.3±5.8）歲；腫瘤類型：胃腸癌為13例，乳腺癌為12例，肺癌為8例，前列腺癌5例、淋巴瘤2例。觀察組患者中，女性18例，男性22例；最小年齡為35歲，最大年齡為80歲，平均為（51.0±5.6）歲；腫瘤類型：胃腸癌為14例，乳腺癌為11例，肺癌為7例，前列腺癌5例、淋巴瘤3例。對(duì)兩組患者的性別、年齡、腫瘤類型等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者化療中未給予糖皮質(zhì)激素，即單純予以相應(yīng)化療方法治療。觀察組患者化療中給予糖皮質(zhì)激素，即除了相應(yīng)的化療方法之外，還應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素，術(shù)前予以5～10 mg地塞米松靜脈滴注。兩組患者均連續(xù)治療2～6個(gè)周期。與此同時(shí)，叮囑患者做好血糖、心率等指標(biāo)監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)生，并給予恰當(dāng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者化療中不良反應(yīng)發(fā)生情況、血糖水平、治療滿意度予以統(tǒng)計(jì)分析。①不良反應(yīng)主要有心慌、多汗、惡心、頭痛。②治療滿意度包括3個(gè)等級(jí)，不滿意、一般滿意、十分滿意，一般滿意率與十分滿意率之和為治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、血糖水平、治療滿意度的數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）的形式予以表示，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者化療中心慌、多汗、惡心、頭痛發(fā)生率均稍高于對(duì)照組患者，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 對(duì)比分析兩組患者的血糖水平

觀察組患者化療后1、3、5、7 d血糖水平均稍高于對(duì)照組患者，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 對(duì)比分析兩組患者的治療滿意度

觀察組患者治療滿意度為87.5%，對(duì)照組患者治療滿意度為90.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

腫瘤與糖尿病均是我國臨床中比較常見的疾病類型，隨著對(duì)腫瘤發(fā)病原因的深入研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病本身就是誘發(fā)腫瘤的高危因素，而腫瘤患者經(jīng)過一系列治療后，也非常容易出現(xiàn)糖尿病。所以，現(xiàn)今臨床中腫瘤合并糖尿病的患者越來越多。

在腫瘤化療過程中，化療藥物易引發(fā)過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素作為較為常用的化療藥物，主要應(yīng)用于化療預(yù)處理，臨床效果顯著。有關(guān)文獻(xiàn)研究[2]顯示，糖皮質(zhì)激素對(duì)體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝有著很大的影響。地塞米松作為一種糖皮質(zhì)激素，在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。在糖代謝中，地塞米松通過促進(jìn)糖原異生，減緩葡萄糖分解，以此減少了CO2含量，降低了機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用效率，從而導(dǎo)致血糖水平提升。在脂肪代謝中，地塞米松可促進(jìn)脂肪酸氧化分解，并抑制其合成，降低外周組織對(duì)糖的利用率，加快脂肪酸氧化分解，此時(shí)易誘發(fā)酮癥酸中毒，進(jìn)而導(dǎo)致昏迷，導(dǎo)致病情加重，甚至死亡。在蛋白質(zhì)代謝中，地塞米松通過增強(qiáng)肝臟蛋白分解酶活性，加快蛋白質(zhì)分解，以此實(shí)現(xiàn)肝內(nèi)氨基酸向糖原與葡萄糖的轉(zhuǎn)化。

該文研究結(jié)果顯示：觀察組患者化療中心慌、多汗、惡心、頭痛發(fā)生率均稍高于對(duì)照組患者，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]十分相似，由此說明，在降糖藥物與嚴(yán)密觀察的保護(hù)下，腫瘤合并糖尿病患者化療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療是安全的。同時(shí)，該文研究結(jié)果顯示，觀察組患者血糖水平稍高于對(duì)照組患者，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]非常接近，其原因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素對(duì)糖代謝有著一定的影響，即降低機(jī)體對(duì)葡萄糖利用效率，致使血糖水平提升。此外，該文研究結(jié)果顯示，兩組患者治療滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素應(yīng)用較為安全，未導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或者血糖異常升高現(xiàn)象，總體治療效果良好，符合患者預(yù)期目標(biāo)，進(jìn)而滿足了患者的治療需求。

綜上所述，腫瘤合并糖尿病患者化療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，患者不良反應(yīng)稍高，與聯(lián)用其他化療藥物有關(guān)，為此應(yīng)盡可能減少其他化療藥物的使用；同時(shí)，在化療中還要加強(qiáng)血糖水平控制，以此取得更好的臨床效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高琳，葉山東.2型糖尿病合并惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)分析[J].中國糖尿病雜志，2015，23（10）：873-876.

[2] 趙愛月.非霍奇金淋巴瘤合并2型糖尿病患者使用含激素的化療方案對(duì)血糖的影響[J].中國校醫(yī)，2013，27（12）：943-944.

[3] 史恩紅.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的安全性觀察[J].糖尿病新世界，2015，5（11）：52-53.

[4] 鄒立新，何新如.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的安全性觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，11（22）：4980-4981.

（收稿日期：2017-01-04）