關(guān)于加快數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的幾點(diǎn)思考

陳其昶

白銀市第二人民醫(yī)院

關(guān)于加快數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的幾點(diǎn)思考

陳其昶

白銀市第二人民醫(yī)院

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療服務(wù)體系尚不健全，不能適應(yīng)人民群眾的健康需求。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)是符合當(dāng)前時(shí)代潮流的重要舉措，有利于改善我國醫(yī)療資源地區(qū)分布不均衡，有利于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為人民的健康保駕護(hù)航。

數(shù)字化；電子病歷；電子處方；遠(yuǎn)程醫(yī)療

我國自90年代起開始進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的探索，已經(jīng)有20多年的時(shí)間，但數(shù)字化在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中并沒有得到應(yīng)有的重視和快速的發(fā)展。數(shù)字化醫(yī)院并不像有些人說的離我們很遠(yuǎn)，它與人民的健康水平息息相關(guān)，為人民的健康保駕護(hù)航。目前，在歐洲、美國或亞洲一些國家，數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展已進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段，而我國的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展水平相對較低，發(fā)展速度相對滯后，發(fā)展前景廣闊。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)使傳統(tǒng)的醫(yī)療方式發(fā)生了深刻的變化。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出要以提高人民健康水平為核心，以機(jī)制體制改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，將健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，大幅度提高健康水平，顯著改善健康公平。因此，數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)對于各類各級醫(yī)院響應(yīng)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》具有重大意義。面對我國的醫(yī)療服務(wù)體系尚不健全，并不能適應(yīng)人民群眾的健康需求，醫(yī)療衛(wèi)生資源總體不足，地區(qū)差異明顯，資源分布不均、醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展明顯落后于經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展這一現(xiàn)狀，數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)正時(shí)適應(yīng)了時(shí)代的潮流，促使醫(yī)療衛(wèi)生水平和健康服務(wù)水平發(fā)生由量到質(zhì)的重大變化。

目前，數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)呈現(xiàn)出無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡(luò)化的三大特征。由此可見，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)與計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)密不可分，通過先進(jìn)的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將醫(yī)院中病人的診療信息進(jìn)行收集和管理，使得醫(yī)院的信息化管理達(dá)到最優(yōu)化，從而提高醫(yī)療水平。醫(yī)院的數(shù)字化實(shí)施不是單一的、片面的，它是全方位的，每個(gè)醫(yī)院需根據(jù)自身的實(shí)際情況，有層次、有重點(diǎn)、階段性的推進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化，提高信息技術(shù)的利用率。關(guān)于數(shù)字化醫(yī)院的具體建設(shè)，還需要在以下幾個(gè)重要方面著手開展。

1.建立電子病歷

在醫(yī)院中，電子病歷不是一個(gè)單獨(dú)的系統(tǒng)，它的發(fā)展需要多方面信息系統(tǒng)的支撐。完善的電子病歷系統(tǒng)通常建立在各樣的臨床信息系統(tǒng)充分的發(fā)展和配合良好的基礎(chǔ)上。傳統(tǒng)病歷具有數(shù)據(jù)保存難度大、完整性差、容易丟失等缺點(diǎn)。面對傳統(tǒng)病歷的諸多問題，電子病歷具有存貯容量大、信息保存完整性好、共享性好等優(yōu)點(diǎn)。不僅能夠隨時(shí)隨地提供安全、可靠、實(shí)時(shí)的訪問病人健康記錄，還能在醫(yī)療服務(wù)過程中為醫(yī)生提供有價(jià)值的信息參考。這大大減輕了病人的負(fù)擔(dān)，縮短就醫(yī)時(shí)間，同時(shí)也為醫(yī)院節(jié)省了開支，提高了醫(yī)院的服務(wù)效率。但是電子病歷的發(fā)展將是一個(gè)較長的過程，建立電子病歷也并非一日之功。首先，醫(yī)院還需要配備大量的計(jì)算機(jī)軟件、硬件和相關(guān)專業(yè)人員，并對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，保證醫(yī)務(wù)人員可以適應(yīng)計(jì)算機(jī)操作，熟練操作電子病歷系統(tǒng)，能及時(shí)處理計(jì)算機(jī)臨時(shí)突發(fā)問題，減少因操作失誤而帶來的事故和計(jì)算機(jī)故障致使醫(yī)療服務(wù)的暫停。面對年齡較大的醫(yī)生，應(yīng)及時(shí)給予特殊的培訓(xùn)和寬容的態(tài)度，配備相關(guān)人員進(jìn)行輔助，避免良好醫(yī)療資源的流失。其次，在美國、歐洲等一些發(fā)達(dá)國家，為推動(dòng)電子病歷的發(fā)展，通過立法的形式保障電子病歷的發(fā)展，并投入大量資金進(jìn)行推動(dòng)。這一舉措對我國電子病歷的發(fā)展有現(xiàn)實(shí)的借鑒意義。

2.電子處方的應(yīng)用

目前，我國許多網(wǎng)上注冊診療平臺(tái)的早已實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療處方。我國《中華人民共和國電子簽名法》也規(guī)定可靠的電子簽名與手寫簽名或蓋章具有同等的法律效力。因此，電子處方的建設(shè)和發(fā)展也是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵一步。傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方包含信息量較少，有些醫(yī)師書寫字跡潦草，難以辨認(rèn)，容易造成配藥的錯(cuò)誤，增加藥房的工作難度，降低了醫(yī)護(hù)人員的工作效率和服務(wù)滿意度。與傳統(tǒng)紙質(zhì)處方相比，電子處方的應(yīng)用節(jié)約了大量的時(shí)間，醫(yī)院交費(fèi)處不再需要逐項(xiàng)敲出藥物明細(xì)和逐步計(jì)算藥費(fèi)，這些由電子直接生成，降低計(jì)算錯(cuò)誤率并提高工作效率，節(jié)省了大量人力資源。其次，在交費(fèi)處確認(rèn)無誤后，通過計(jì)算進(jìn)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送至取藥處，取藥處就可以開始準(zhǔn)備，患者不用花費(fèi)大量時(shí)間排隊(duì)等候取藥，節(jié)約了患者的大量時(shí)間。由此可見，電子處方的應(yīng)用能有效提高醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量，醫(yī)生開具處方的速度和準(zhǔn)確性也有一定的提升，減少了患者排隊(duì)等候取藥的時(shí)間，發(fā)藥的準(zhǔn)確性也有一定的提升，避免了因醫(yī)生字跡不規(guī)范，處方內(nèi)容簡略而導(dǎo)致取藥處和患者的錯(cuò)誤理解，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度，有力的保障了患者的生命健康。

但電子病歷在使用時(shí)也有其缺點(diǎn)：一是技術(shù)問題，電子處方需要醫(yī)師和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簽名確認(rèn)，為保證電子處方的安全性和可靠性，電子處方中的數(shù)據(jù)和內(nèi)容、簽名等任何改動(dòng)都應(yīng)該保證可以被發(fā)現(xiàn)，保障患者的隱私安全和生命安全，同時(shí)也保障醫(yī)護(hù)人員的利益不被不法分子侵害。二是針對電子處方的法律認(rèn)可問題，我國現(xiàn)行的相關(guān)法律法規(guī)，沒有明確傳統(tǒng)紙質(zhì)處方可以由電子處方來代替，并未認(rèn)可電子的法律地位。因此，我國相關(guān)法律部門應(yīng)加快立法，為電子處方的應(yīng)用提供法律保障，解決相關(guān)難題，為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)提供保障和支持。

3.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)

遠(yuǎn)程醫(yī)療在我國起步較晚，發(fā)展相對緩慢。狹義上的遠(yuǎn)程醫(yī)療包括遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療護(hù)理、多媒體醫(yī)療保健咨詢系統(tǒng)等。目前在國內(nèi)，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診的發(fā)展相對較好。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診的建立，使得醫(yī)學(xué)專家和病人之間得以建立新的、多方面的聯(lián)系，病人看病不再受地域、時(shí)間等外在條件限制，病人可在原地、原醫(yī)院接受會(huì)診并在專業(yè)的其指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療和護(hù)理，節(jié)約了醫(yī)生和病人大量時(shí)間和金錢，使得優(yōu)秀的醫(yī)療資源得到共享。目前，我國一些有條件的醫(yī)院和醫(yī)科院校也已經(jīng)展開了這方面工作。

數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)正是適應(yīng)當(dāng)前的時(shí)代潮流，符合我國衛(wèi)生與健康領(lǐng)域“十三五”頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃，有利于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生水平和醫(yī)療服務(wù)從形式到內(nèi)容上的質(zhì)的變化。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)有利于醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)信息共享，保證醫(yī)療條件的相對公平，有利于提高工作效率和工作質(zhì)量，有利于增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，完善服務(wù)水平。

[1]陳楚雄.吳向群.溫預(yù)關(guān).電子處方系統(tǒng)在我院門診的應(yīng)用，海峽藥學(xué)，2005

[2]李恩生.電子病歷——21世紀(jì)醫(yī)療的變革.北京：煤炭工業(yè)出版社，2000

[3]杜潔.遠(yuǎn)程醫(yī)療在軍隊(duì)醫(yī)院的應(yīng)用.西藏科技，2005

陳其昶（1976-），男，漢族，畢業(yè)于西南交通大學(xué)計(jì)算機(jī)技術(shù)專業(yè)，本科學(xué)歷，工程師。