管理信息系統(tǒng)案例教學研究

趙慧

[摘要]本文將醫(yī)院管理信息系統(tǒng)以案例的形式納入到管理信息系統(tǒng)課程的教學，突破目前管理信息系統(tǒng)課程教學的現(xiàn)狀。以調(diào)查分析的形式對醫(yī)學院校管理信息系統(tǒng)課程案例教學現(xiàn)狀進行了調(diào)查分析，并從教學規(guī)劃和教學環(huán)境建設(shè)兩個方面進行了教學建設(shè)解析。

[關(guān)鍵詞]管理信息系統(tǒng)；案例教學；HIS

0引言

管理信息系統(tǒng)已經(jīng)成為各類企業(yè)、組織和政府職能部門信息化建設(shè)與實施應(yīng)用的重要戰(zhàn)略舉措和發(fā)展的必然需求，有關(guān)管理信息系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容的教學也已納入大學本科教育的教學體系中。經(jīng)過短期的發(fā)展逐漸形成了針對不同專業(yè)、不同應(yīng)用領(lǐng)域和不同層次的管理信息系統(tǒng)教育教學體系。其中，計算機專業(yè)及信息專業(yè)教學重點側(cè)重于信息系統(tǒng)的規(guī)劃、開發(fā)、設(shè)計和實施，管理專業(yè)關(guān)注于管理信息系統(tǒng)對管理的輔助作用，其他專業(yè)（如醫(yī)學、教育、銷售等）關(guān)注于針對性的信息化建設(shè)和管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用。

醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information system，HIS）是覆蓋醫(yī)院所有管理層次和所有業(yè)務(wù)處理過程的信息化管理平臺系統(tǒng)，其在提高醫(yī)療管理效率、提升醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院自身素質(zhì)、競爭能力等方面的作用得到了醫(yī)療管理者和相關(guān)從業(yè)者及廣大患者的一致認可。在對遼西地區(qū)的HIS應(yīng)用覆蓋率調(diào)查中顯示縣級及以上醫(yī)院HIS的應(yīng)用率達97%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療單位的HIS覆蓋率也已超過50%。信息化醫(yī)院管理系統(tǒng)應(yīng)用相關(guān)技術(shù)已成為醫(yī)療從業(yè)者的必備技能。

案例教學于20世紀80年代引入我國，采用各種相關(guān)現(xiàn)代化技術(shù)，通過現(xiàn)實模擬或者情景再現(xiàn)的形式，將學習者引入到案例的情景，通過體驗、討論等方法實現(xiàn)學習，其在引發(fā)學習者自主思考、知識到能力轉(zhuǎn)換、雙向交流等方面具有較大優(yōu)勢。

1醫(yī)學院校管理信息系統(tǒng)及案例教學現(xiàn)狀和問題

研究者在前期“管理信息系統(tǒng)校本化教學改革研究”一文和“管理專業(yè)管理信息系統(tǒng)課程教學體系建設(shè)研究”一文中指出：管理信息系統(tǒng)教學案例針對性差、教學案例發(fā)展滯后、教學案例過于簡單等問題，依然是目前管理信息系統(tǒng)課程案例教學中廣泛存在的問題。針對醫(yī)學院校的管理信息系統(tǒng)課程，研究者對s醫(yī)科大學的管理信息系統(tǒng)課程教學情況進行調(diào)查，結(jié)果顯示：76%的醫(yī)學專業(yè)學生表示其教學案例內(nèi)容過于廣泛，部分內(nèi)容（如系統(tǒng)的規(guī)劃和開發(fā)等）對醫(yī)科學生意義不大。75%以上的學生認為課程案例實踐及實驗教學學時少，實踐或?qū)嶒瀮?nèi)容陳舊，并過于關(guān)注系統(tǒng)開發(fā)和設(shè)計。研究者進一步針對案例教學進行了調(diào)查和統(tǒng)計分析，目前最突出的三個問題主要體現(xiàn)在如下方面：

（1）40%的學生認為案例醫(yī)學相關(guān)度低。整個教學活動中共采用文字型講授案例24個，文字型討論案例16個，演示型案例21個，其他練習型案例1個，總計62個案例，其中涉及醫(yī)學或醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域的案例（除財務(wù)、人事等公用型案例）僅有5個（講授案例3個，討論案例2個），學習者難以建立管理信息系統(tǒng)與醫(yī)療衛(wèi)生管理信息化應(yīng)用之間的聯(lián)系。

（2）34%的學生提出現(xiàn)有案例多以文字描述為主，難以形成真實體驗。講授型和討論型案例是現(xiàn)有教學的案例主體，單一的文字描述難以再現(xiàn)案例的真實情景，演示型案例受開發(fā)和設(shè)備的限制，往往是最基礎(chǔ)、最簡單的功能性演示。

（3）15%以上的學生認為現(xiàn)有案例教學過于零散，相關(guān)性、整體性差。目前管理信息系統(tǒng)的教學案例收集面向所有應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，案例的選用往往更關(guān)注于其與相應(yīng)理論和問題的對應(yīng)性和講解使用的方便性，進而導致不同章節(jié)、不同知識點的案例彼此互不相干。

通過以上調(diào)查及分析可知，要解決和突破目前醫(yī)學院校管理信息系統(tǒng)課程教學的現(xiàn)狀，首要問題是提高教學的針對性，其次是針對案例教學的突出問題重新構(gòu)建課程的案例教學體系。醫(yī)療信息化是在信息系統(tǒng)理論與技術(shù)快速發(fā)展的背景下醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域的信息化建設(shè)、應(yīng)用與發(fā)展，已成為醫(yī)療管理的基礎(chǔ)性應(yīng)用和相應(yīng)管理性研究的重要方向，其主要表現(xiàn)形式是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)與實施?；诖?，本研究重點關(guān)注如何以HIS為主體，構(gòu)建全方位的案例教學系統(tǒng)，提升課程針對性，進而實現(xiàn)醫(yī)學院校的管理信息系統(tǒng)教學的改革與突破。

2以HIS為例的案例教學規(guī)劃

HIS是綜合性的信息化管理系統(tǒng)。其目標是提高醫(yī)院管理和醫(yī)療工作的效率和水平，其主要職能是輔助決策。HIS不是單一的系統(tǒng)而是一系列子系統(tǒng)的整合系統(tǒng)，包括臨床診療系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、經(jīng)濟/人事管理系統(tǒng)、綜合管理與統(tǒng)計分析系統(tǒng)和外部接口系統(tǒng)等。每個子系統(tǒng)又由多個具體的應(yīng)用系統(tǒng)組成。因此，以HIS為案例的教學設(shè)計與開展應(yīng)尊重其系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)，按照其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖構(gòu)建多案例教學系統(tǒng)。受限于篇幅，表1基于臨床診療部分給出了對應(yīng)的案例教學規(guī)劃。

案例教學過程設(shè)計。案例教學是問題驅(qū)動下的引導式教學，在教學設(shè)計中要充分考慮整個教學過程的設(shè)計與控制。本研究提出了：理論準備一模擬體驗一提出問題一互動探究一實地考察實踐一學習總結(jié)的教學過程。案例教學要求教學對象應(yīng)當是有一定實踐經(jīng)驗和理論基礎(chǔ)知識儲備的，因此案例教學開始需要由教師針對相應(yīng)案例教學內(nèi)容目標需求進行相應(yīng)的理論教學。模擬體驗是在一定的知識儲備的基礎(chǔ)上讓教學對象進入到虛擬化的HIS環(huán)境，進而基于體驗發(fā)現(xiàn)并提出問題。在互動探究環(huán)節(jié)學生和教師通過多種模式進行互動式學習探究，形成一定的學習探究體驗和成果。實地考察實踐既是真實環(huán)境的接觸和體驗實踐，更是對前期學習成果的一個驗證和總結(jié)，并最終使學習和探究的問題回歸實際場景的本源，形成總結(jié)。整個案例教學過程充分尊重了案例教學的問題探究的學習模式，又將模擬的虛擬體驗和真實場景包含到教學中，具有較強的優(yōu)越性。

3HIS案例教學環(huán)境建設(shè)

案例教學的核心問題是案例教學環(huán)境的建設(shè)，以HIS為例的管理信息系統(tǒng)案例教學環(huán)境建設(shè)包括兩個部分：其一是如何在有限的教學條件下構(gòu)建虛擬的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)環(huán)境，進而實現(xiàn)學生的虛擬體驗。HIS是一個綜合性的系統(tǒng)平臺，在教學環(huán)境建設(shè)中以計算機實驗室為載體，搭建中心服務(wù)器以及按照結(jié)構(gòu)劃分的系統(tǒng)終端，實現(xiàn)虛擬體驗平臺的硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。軟件方面，在現(xiàn)有的成熟的HIS商業(yè)軟件中選取小規(guī)模的HIS軟件進行部署，進而構(gòu)建具有基本醫(yī)院信息化管理功能的信息系統(tǒng)環(huán)境，用于學生的模擬體驗。同時，中心實驗室也是學生探究問題的主要場所。其二是以實習醫(yī)院為主的教學基地建設(shè)，其目的是使學習者深入到真實HIS場景。要充分發(fā)揮醫(yī)學院校在醫(yī)院教學基地建設(shè)方面的優(yōu)勢，充分利用其附屬醫(yī)院進行實踐案例教學。

4結(jié)語

研究者在其所承擔的管理信息系統(tǒng)課程教學中，對研究進行了教學實踐性驗證實施。相較傳統(tǒng)教學，新的教學形式在課程的針對性、學生的參與度、學生的積極性、知識技能的掌握程度等方面都取得了較好的結(jié)果，學生的教學認同度達到84%以上。

總之，以HIS為例的管理信息系統(tǒng)案例教學研究在HIS案例的組織、案例的設(shè)計、案例教學環(huán)境等方面還有較多問題需要進一步研究和實踐，但不容否認其為醫(yī)學院校未來管理信息系統(tǒng)課程教學的改革與發(fā)展指明了方向。