一對(duì)一母乳喂養(yǎng)宣教指導(dǎo)對(duì)住院產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率的影響分析

趙燕+胡引

摘要：目的 分析母乳喂養(yǎng)宣教指導(dǎo)對(duì)住院產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率的影響。方法 對(duì)2014年12月～2015年10月在我科住院分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的母乳喂養(yǎng)健康知識(shí)的宣教和指導(dǎo)，并統(tǒng)計(jì)每月產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教接受率、純母乳喂養(yǎng)率和混合喂養(yǎng)率，分析三者間的關(guān)系。結(jié)果 通過(guò)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教和指導(dǎo)，住院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教知識(shí)接受率從81.3%上升至93.5%，純母乳喂養(yǎng)率從61.1%上升至92.9%，混合喂養(yǎng)率從38.9%下降至7.1%。結(jié)論 一對(duì)一的母乳喂養(yǎng)宣教對(duì)于提高住院產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率有著明顯積極的效果與作用。

關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng)宣教；住院產(chǎn)婦；純母乳喂養(yǎng)率

中圖分類號(hào)：R714 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0147-02

母乳喂養(yǎng)是一個(gè)自然的行為，但是科學(xué)的學(xué)習(xí)這一行為對(duì)于保護(hù)嬰兒健康，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)非常重要。孕前的宣教有許多不足之處，在進(jìn)入孕婦這一角色前，了解母乳喂養(yǎng)方面的知識(shí)并不是大多數(shù)人的需求[1]，且隨著時(shí)間的推移、記憶的丟失，缺乏理論知識(shí)的實(shí)踐化，分娩后反而不能有效地進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，作為分娩前后與產(chǎn)婦和新生兒接觸密切的產(chǎn)科護(hù)理人員，我們?cè)谠挟a(chǎn)婦入院到出院這段關(guān)鍵的時(shí)間里將正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)給產(chǎn)婦以及她們的家屬，提高了住院產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2014年12月～2015年10月在我科住院并分娩的產(chǎn)婦1197例，年齡：21～46歲，平均33.5歲；分娩經(jīng)歷：初產(chǎn)婦754例，經(jīng)產(chǎn)婦443例；分娩方式：平產(chǎn)716例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)28例，剖宮產(chǎn)453例；文化程度：大專及以下203例，本科821例，碩士及以上173例；1197例中61例因病情等原因采取人工喂養(yǎng)而無(wú)需接受母乳喂養(yǎng)的宣教指導(dǎo)，4例因個(gè)人原因堅(jiān)持拒絕宣教，其余的1132例均在住院期間自愿接受一對(duì)一的母乳喂養(yǎng)宣教指導(dǎo)。

1.2方法

1.2.1制定宣教內(nèi)容 在本院母乳喂養(yǎng)專家指導(dǎo)下制定23個(gè)母乳喂養(yǎng)宣教問(wèn)題。將這23個(gè)問(wèn)題分別在入院及產(chǎn)后當(dāng)天、產(chǎn)后第1 d、產(chǎn)后第2 d、產(chǎn)后第3 d這幾個(gè)時(shí)期分階段地對(duì)住院產(chǎn)婦進(jìn)行宣教。問(wèn)題包含母乳喂養(yǎng)的好處、哺乳乳房的正確護(hù)理、產(chǎn)婦的飲食休息以及對(duì)新生兒的觀察等內(nèi)容。

1.2.2循環(huán)宣教指導(dǎo)的方法 按照產(chǎn)婦的住院時(shí)間以及精神狀況合理安排，每天通過(guò)理論講解、實(shí)踐演示等方法對(duì)產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)，第2 d通過(guò)提問(wèn)的方式對(duì)前1 d的指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，如有不能掌握的則進(jìn)行再次宣教和評(píng)估，直至產(chǎn)婦能將母乳喂養(yǎng)的知識(shí)熟練運(yùn)用到實(shí)踐中。母乳喂養(yǎng)的宣教資料包括病區(qū)走廊墻上的展板、病房?jī)?nèi)圖文結(jié)合的活頁(yè)冊(cè)和每日定時(shí)播放的視頻等。

1.2.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和計(jì)算 ①產(chǎn)婦宣教接受率：統(tǒng)計(jì)對(duì)每位產(chǎn)婦宣教成功的條目數(shù)（宣教成功是指能正確說(shuō)出或演示出23個(gè)問(wèn)題的內(nèi)容），產(chǎn)婦宣教接受率=宣教成功的條目數(shù)/23。②純母乳喂養(yǎng)率和混合喂養(yǎng)率：統(tǒng)計(jì)每月的純母乳喂養(yǎng)人數(shù)、醫(yī)囑加奶人數(shù)、人工喂養(yǎng)人數(shù)、因母嬰分離導(dǎo)致暫時(shí)中斷母乳喂養(yǎng)人數(shù)，以及無(wú)醫(yī)囑加奶人數(shù)（即混合喂養(yǎng)人數(shù)），由于醫(yī)囑加奶、人工喂養(yǎng)和母嬰分離導(dǎo)致中斷母乳喂養(yǎng)這三種情況均屬于有醫(yī)學(xué)指證的范圍，因此在計(jì)算時(shí)將此三種情況剔除，純母乳喂養(yǎng)率=純母乳喂養(yǎng)人數(shù)/（純母乳喂養(yǎng)人數(shù)+無(wú)醫(yī)囑加奶人數(shù)），混合喂養(yǎng)率=100%-純母乳喂養(yǎng)率。

2 結(jié)果

2014年12月～2015年10月在我科住院分娩且自愿接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教的1132例產(chǎn)婦每月的母乳喂養(yǎng)宣教接受率從81.3%上升至93.5%，純母乳喂養(yǎng)率從61.1%上升至92.9%，混合喂養(yǎng)率從38.9%下降至7.1%，三者比較見(jiàn)圖1。

3 討論

3.1母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)擬定的愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)（2014版）提出：除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，新生兒出生后的純母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)到80%以上[2]。我國(guó)6個(gè)月以內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率2008～2012年報(bào)道僅為28%[3]。

3.2一對(duì)一母乳喂養(yǎng)宣教方式對(duì)提升純母乳喂養(yǎng)率的積極作用

1132例住院產(chǎn)婦不同的年齡、分娩經(jīng)歷、分娩方式、文化程度決定了她們?cè)谒枷胗^念、心理特征、接受能力上有差異性，專業(yè)的護(hù)理人員分階段的將母乳喂養(yǎng)宣教問(wèn)題對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的講解和演示，以每個(gè)個(gè)體為中心、因人施教[4]，如入院及產(chǎn)后當(dāng)天首先讓產(chǎn)婦了解純母乳喂養(yǎng)的好處、初乳的重要性等，加強(qiáng)了對(duì)產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)的心理支持，在后續(xù)的住院過(guò)程中，對(duì)每位產(chǎn)婦出現(xiàn)的不同的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題給予針對(duì)性的解決，如通過(guò)糾正錯(cuò)誤的哺乳姿勢(shì)、指導(dǎo)正確的乳房按摩方法以緩解乳腺充盈等來(lái)增加產(chǎn)婦的奶量，并科學(xué)地觀察新生兒的反應(yīng)，而不是盲目地給新生兒添加配方奶，使宣教內(nèi)容的接受度更高，產(chǎn)婦在遇到母乳喂養(yǎng)問(wèn)題時(shí)有更正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)。本次研究表明，實(shí)施一對(duì)一母乳喂養(yǎng)宣教后，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教接受率從81.3%上升至93.5%，同時(shí)純母乳喂養(yǎng)率從61.1%上升至92.9%，雖然偶有下降，但總體處于上升趨勢(shì)，混合喂養(yǎng)率從38.9%下降至7.1%，說(shuō)明運(yùn)用這種宣教方式，越來(lái)越多的產(chǎn)婦接受且能做到純母乳喂養(yǎng)，對(duì)提升純母乳喂養(yǎng)率有積極作用。

3.3純母乳喂養(yǎng)率緩慢上升，保持穩(wěn)定

從我科此次宣教活動(dòng)取得的成果中可以看出，產(chǎn)婦宣教接受率和純母乳喂養(yǎng)率每月的提升幅度并不大，仍有上升的空間，通過(guò)不斷在實(shí)際宣教中發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，完善一對(duì)一的指導(dǎo)模式，進(jìn)而推廣運(yùn)用于臨床，對(duì)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)住院產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)有所幫助。

綜上所述，通過(guò)對(duì)住院產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教指導(dǎo)，產(chǎn)婦更容易接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)，對(duì)純母乳喂養(yǎng)更有信心，能更科學(xué)理性地對(duì)待母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，從而提高了純母乳喂養(yǎng)率，一定程度上促進(jìn)了嬰兒的發(fā)育和產(chǎn)婦的康復(fù)，提高了全民身體素質(zhì)。

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編輯/錢洪飛