切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定結(jié)合中藥治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床分析

蔣云峰

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。方法 從我院骨科收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中抽選140例作為臨床研究對象，隨機(jī)分組：對照組70例，采用切開復(fù)位鋼板螺釘固定法治療；觀察組70例，在對照組基礎(chǔ)上加用中藥治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的骨折愈合時間、癥狀緩解時間、住院時間明顯短于對照組，腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于對照組，結(jié)果對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效良好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；橈骨遠(yuǎn)端骨折；療效

中圖分類號：R687.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0120-02

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨傷科的常見病，患者多為老年婦女，臨床癥狀表現(xiàn)為腕部腫脹、壓痛、腕部活動受限等，致傷原因主要為外傷暴力[1]。近年來，橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)病率呈上升的趨勢，而相關(guān)的研究也逐漸增多。從目前的情況來看，臨床中治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法較多，比如手術(shù)治療、藥物治療等。而實(shí)踐表明，這些治療方式效果不太理想，副反應(yīng)較多，患者承受著較大的痛苦[2]。為提高橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療效果，改善預(yù)后，本次研究選取了140例患者作為研究對象展開探討，分析中西醫(yī)結(jié)合療法的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年7月～2016年7月140例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為臨床研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組70例。觀察組中，男37例，女33例；年齡20～78歲，平均年齡（40.65±4.66）歲；骨折AO分型：B1型14例，B2型12例，B3型10例，C1型15例，C2型8例，C3型11例；左側(cè)骨折28例，右側(cè)骨折30例，雙側(cè)骨折12例。對照組中，男34例，女36例；年齡22～77歲，平均年齡（41.53±5.14）歲；骨折AO分型：B1型10例，B2型15例，B3型11例，C1型13例，C2型10例，C3型11例；左側(cè)骨折30例，右側(cè)骨折31例，雙側(cè)骨折9例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用切開復(fù)位鋼板螺釘固定法進(jìn)行治療：①在術(shù)前，對患者進(jìn)行胸部X光片檢查、CT掃描，確定手術(shù)部位。②患者取仰臥位，將上肢外展，給予患者臂叢麻醉。③在距離橈骨骨折約3 cm處的橈骨骨干外側(cè)做一個長度約為3 cm的縱向切口，充分暴露橈骨骨干外側(cè)，操作時避免橈神經(jīng)淺支受損。④直視下經(jīng)模板將兩枚70/ZommSchanz 釘平行放入橈骨骨干正中位置，之后在第二掌骨基底處做一個切口，直視下放入兩枚70/ZommSchanz 釘，之后將支架安裝好，調(diào)節(jié)好長度。⑤在C型臂X線透視下閉合牽引復(fù)位，復(fù)位滿意后鎖緊原本放松的關(guān)節(jié)。⑥術(shù)后制動患肢，并開始做手指屈伸練習(xí)。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥治療：①中藥方組成：紅花9 g，澤蘭15 g，淫羊藿30 g，姜黃6 g，桂枝9 g，杜仲30 g，桃仁9 g，川續(xù)斷9 g，當(dāng)歸尾15 g。②辨證加減：血虛血瘀型患者加用黃芪，減去當(dāng)歸尾；血瘀化熱型患者加用桑枝、牡丹皮；血腫患者加用三七、合歡皮；脾胃虛弱患者加用白術(shù)、陳皮。③以上諸藥隔天一劑，分早晚服用，療程3個月。

1.3觀察與評價指標(biāo)

采用Fernandez 評分方法對兩組患者的腕關(guān)節(jié)活動能力進(jìn)行評估。優(yōu)：腕關(guān)節(jié)活動正常，握力為正常狀態(tài)的80%以上；良：腕關(guān)節(jié)中度活動受限，且活動時有輕微的疼痛感，握力為正常狀態(tài)的70%以上；可：腕關(guān)節(jié)中重度活動受限，活動時中度疼痛，握力為正常狀態(tài)的40%～70%；差：腕關(guān)節(jié)活動時疼痛強(qiáng)烈，重度活動受限，握力為正常狀態(tài)的40%以下。記錄兩組患者的骨折愈合時間、癥狀緩解時間、住院時間，并進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者腕關(guān)節(jié)功能的比較

觀察組患者的腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于對照組，結(jié)果對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者骨折愈合時間、癥狀緩解時間、住院時間的比較

觀察組患者的骨折愈合時間、癥狀緩解時間、住院時間明顯短于對照組，結(jié)果對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見的骨折類型，早在18世紀(jì)就有學(xué)者對此做了描述與報道。臨床中治療橈骨遠(yuǎn)端骨折時，一般是先對患者行骨折分型，判斷骨折嚴(yán)重程度，之后再選擇合適的治療方法[3]。手術(shù)固定治療是橈骨遠(yuǎn)端骨折首選治療方式，目的在于讓骨折斷端獲得穩(wěn)定固定，重建骨折部位穩(wěn)定性。然而手術(shù)治療并不能解決所有的問題。以切開復(fù)位內(nèi)固定為例，術(shù)中可能傷及神經(jīng)和血管，術(shù)后則可能出現(xiàn)傷口感染以及其他并發(fā)癥，導(dǎo)致骨折愈合緩慢[4]。由此可見，單純的手術(shù)治療并非最佳的治療方法。

有研究認(rèn)為，對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法可以提高治療效果并改善預(yù)后[5]。為此，本研究特選取了140例患者作為研究對象展開探討，結(jié)果表明，采用切開復(fù)位鋼板螺釘固定結(jié)合中藥治療的患者其骨折愈合時間、癥狀緩解時間、住院時間明顯更短，腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯更高。手術(shù)治療會對骨折端的軟組織及骨膜血運(yùn)造成一定程度的破壞，而這種破壞是影響骨折痊愈、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵因素。在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，其目的即減少外科手術(shù)帶來的負(fù)面影響，促進(jìn)骨折愈合。本次研究中，觀察組患者在切開復(fù)位鋼板螺釘固定的基礎(chǔ)上加用了紅花、桂枝、川續(xù)斷、淫羊藿、杜仲、姜黃等具有活血化瘀、消腫止痛、補(bǔ)腎壯骨功效的中藥，所以骨折處的微環(huán)境能夠得到明顯的改善，骨折處的愈合速度能夠大大提升，取得理想療效。

綜上所述，切開復(fù)位鋼板螺釘固定結(jié)合中藥治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔巍，簡爭光，唐天駟.中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，45（22）：3086-3087.

[2]鄧書軍.中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，14（30）：123-124.

[3]韓朝龍.中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床經(jīng)驗總結(jié)[J].中醫(yī)臨床研究，2015，20（03）：132-133.

[4]張峰，牒軍，曹斌，等.中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，45（17）：3295-3296.

[5]楊明周.中西醫(yī)結(jié)合治療80例粉碎性橈骨遠(yuǎn)端骨折分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，12（13）：21-22.

編輯/王海靜