溫肺化瘀定喘法治療風(fēng)寒襲肺型小兒毛細(xì)支氣管炎效果評價(jià)

郭奇

(桐柏縣人民醫(yī)院 河南 南陽 474750)

溫肺化瘀定喘法治療風(fēng)寒襲肺型小兒毛細(xì)支氣管炎效果評價(jià)

郭奇

(桐柏縣人民醫(yī)院 河南 南陽 474750)

目的 探討溫肺化瘀定喘法治療風(fēng)寒襲肺型小兒毛細(xì)支氣管炎的效果。方法 選取桐柏縣人民醫(yī)院兒科2014年1月至2015年12月收治的65例風(fēng)寒襲肺型毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象，根據(jù)入院順序隨機(jī)分為對照組(n=32)與觀察組(n=33)。兩組患兒入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，對照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以鹽酸丙卡特羅口服液治療，觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用溫肺化瘀定喘法治療，觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間短于對照組，總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 溫肺化瘀定喘法治療風(fēng)寒襲肺型小兒毛細(xì)支氣管炎的效果確切，值得臨床推廣。

溫肺化瘀定喘法；風(fēng)寒襲肺型；小兒；毛細(xì)支氣管炎

小兒毛細(xì)支氣管炎是兒科臨床常見下呼吸道感染性疾病，多發(fā)于3歲以下的嬰幼兒，一般由流行性感冒等病毒性感染源所致，只有少數(shù)患兒屬于細(xì)菌感染，臨床多表現(xiàn)為氣促、咳嗽、腹瀉等，由于患兒免疫力較差，極易誘發(fā)心力衰竭、呼吸困難等并發(fā)癥，給患兒身體健康帶來極大威脅[1-2]。本研究旨在探討溫肺化瘀定喘法治療風(fēng)寒襲肺型毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取桐柏縣人民醫(yī)院兒科2014年1月至2015年12月收治的65例風(fēng)寒襲肺型毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象，根據(jù)入院順序隨機(jī)分為對照組(n=32)與觀察組(n=33)。對照組患兒中男20例，女12例，年齡3個(gè)月～3.6歲，平均年齡(1.3±0.8)歲；患病時(shí)間5 h～6 d，平均患病時(shí)間(3.3±0.9)d。觀察組患兒中男21例，女12例，年齡5個(gè)月～3.7歲，平均年齡(1.6±0.8)歲；患病時(shí)間7 h～6 d，平均患病時(shí)間(3.6±0.9)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒家長均簽署知情同意書；患兒經(jīng)檢查均符合風(fēng)寒襲肺型毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性差、存在藥物過敏史等患兒；自身免疫系統(tǒng)疾病、結(jié)核感染、支氣管發(fā)育不良等患兒。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法 兩組患兒入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，主要措施：①予以布地奈德混懸液吸入治療，0.5～1 mg/次，與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑1.25 ml/次聯(lián)合吸入，10 min/次，2次/d，持續(xù)治療1周；②進(jìn)行發(fā)熱、咳嗽、氣促等對癥治療。在此基礎(chǔ)上對照組患兒予以鹽酸丙卡特羅口服液(廣東大冢制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號20131107)治療，2次/d，早飯后、睡前口服，1.25 μg(kg·次)；觀察組患者采用溫肺化瘀定喘法治療，組方：生麻黃、地龍、桃仁、紅花、炙甘草各3 g，杏仁、瓜蔞各6 g，半夏、黃芩、桂枝、五味子各5 g，細(xì)辛2 g，采用煎服形式，藥物劑量根據(jù)患兒年齡確定：<6個(gè)月：10 ml/次，1次/d；6個(gè)月～2歲：10 ml/次，2次/d；2～3歲：10 ml/次，3次/d。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解時(shí)間 觀察組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較

2.2 治療效果 對照組總有效率71.9%(23/32)，其中顯效12例，有效11例，無效9例；觀察組總有效率93.9%(31/33)，其中顯效16例，有效15例，無效2例。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

嬰幼兒自身免疫力差，器官發(fā)育尚不成熟，氣道狹窄且肺泡數(shù)量少，纖毛運(yùn)動能力差，導(dǎo)致其時(shí)常遭受病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)侵襲，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促等臨床癥狀，久而久之發(fā)展為支氣管炎，給患兒身體健康造成威脅[3]。

西醫(yī)治療以抗病毒、止咳平喘等措施為主，目的在于解除患兒呼吸道梗阻，改善通氣、預(yù)防心力衰竭。布地奈德、鹽酸丙卡特羅、復(fù)方異丙托溴銨是常用的平喘藥物，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，但此類藥物具有一定的毒副作用[4]。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)寒襲肺型小兒毛細(xì)支氣管炎治療關(guān)鍵在于宣、肅、清、溫、活血，溫肺散寒定喘療法組方中生麻黃為君藥，具有止咳平喘、抗過敏、抗病毒等功效；杏仁、桂枝、細(xì)辛能夠宣肺驅(qū)寒、平喘；瓜蔞、半夏可溫肺化痰平喘；五味子則可以斂肺平喘、降肺氣；黃芩具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效，能夠清肺熱；地龍能夠有效殺菌、抗病毒；紅花活血通經(jīng)，去瘀止痛；炙甘草益氣滋陰，通陽復(fù)脈，諸多藥物共同作用，可有效抗病毒，改善患兒肺部功能，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治[5]。本研究中觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用溫肺散寒定喘法治療，患兒臨床癥狀緩解時(shí)間短于對照組，總有效率高于對照組，表明該方法治療效果顯著，能夠快速改善患兒臨床癥狀。

綜上所述，溫肺化瘀定喘法治療風(fēng)寒襲肺型小兒毛細(xì)支氣管炎的效果確切，值得臨床推廣。

[1] 林海.溫肺化瘀定喘法治療小兒毛細(xì)支氣管炎的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(14):1108.

[2] 劉曉紅.小兒呼吸道合胞病毒性毛細(xì)支氣管炎、肺炎的中醫(yī)癥候證型及血瘀證依據(jù)探討[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015,43(11):89-92.

[3] 石莉.溫肺散寒化痰定喘法治療小兒寒性哮喘臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(8):1045.

[4] 吳永前.定喘湯輔助治療毛細(xì)支氣管炎38例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(1):55.

[5] 陳麒.三拗片治療急、慢性支氣管炎風(fēng)寒襲肺證80例分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(1):87.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.087

2016-06-11)