淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

徐敏 興化市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

徐敏 興化市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的競爭日趨激烈化，如何完善和加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成為當(dāng)前醫(yī)院亟待解決的問題。本文筆者從加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性出發(fā)，簡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，并就加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效途徑談?wù)勛约旱慕ㄗh，以期能對(duì)大家能有所借鑒。

財(cái)務(wù)管理 醫(yī)院

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性

面對(duì)激烈競爭的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的健全程度直接關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營單位，也存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院如果長期經(jīng)營不善，收不抵支，年年出現(xiàn)虧損狀況，這個(gè)醫(yī)院必將被兼并或破產(chǎn)。同時(shí)隨著醫(yī)療改革的不斷深入，以往的看病難，住院難問題的基本得到解決。但當(dāng)前現(xiàn)狀是醫(yī)療市場(chǎng)供大于求，醫(yī)院間的必然也存在著激烈的競爭，加之國家醫(yī)療保障制度逐步完善，過去的定點(diǎn)醫(yī)療制度，轉(zhuǎn)診制度等都更靈活了，使患者的就醫(yī)空間增大，可以自主選擇醫(yī)院，患者在能看病的前提下，就要選擇技術(shù)更好的，服務(wù)更優(yōu)的醫(yī)院就醫(yī)，就導(dǎo)致醫(yī)院之間爭奪患者的必然結(jié)果。由于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性，應(yīng)以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此通過加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來保證在醫(yī)療經(jīng)營中低成本運(yùn)作，使醫(yī)院保持良好的競爭態(tài)勢(shì)，在競爭中不斷向前發(fā)展是十分必要的。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

隨著目前國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭日益激烈，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要改變過去過分依賴行政手段，忽視資金使用效益的方式，建立適合現(xiàn)代醫(yī)院制度的內(nèi)部控制制度的管理模式，具有平衡醫(yī)院企業(yè)性與社會(huì)性的兩重性。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體目標(biāo)應(yīng)該是：建立健全的內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，提高資產(chǎn)使用效率；加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，防止資產(chǎn)流失；擴(kuò)大籌資渠道，科學(xué)分析投資項(xiàng)目，努力節(jié)約支出；科學(xué)編制醫(yī)院預(yù)算，如實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督。保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益加強(qiáng)醫(yī)療成本的控制與管理，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化。

三、加強(qiáng)資金管理，提高資金使用效益

（一）重視預(yù)算管理

如果將預(yù)算管理簡單理解成為是對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分配，是將未來資金以歷史數(shù)據(jù)的比例稍加變化，或者認(rèn)為預(yù)算不過是財(cái)務(wù)指標(biāo)的一種形式，不具有絕對(duì)控制性，那么，這些種種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)必定會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院預(yù)算工作的順利進(jìn)行。財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于企業(yè)實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》中相關(guān)定義為：“預(yù)算管理是利用預(yù)算對(duì)企業(yè)內(nèi)部各部門、各單位的各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制，以便有效地組織和協(xié)調(diào)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，完成既定的經(jīng)營目標(biāo)”，“財(cái)務(wù)預(yù)算與業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、籌資預(yù)算共同構(gòu)成企業(yè)的全面預(yù)算”。因此，醫(yī)院應(yīng)該在全面分析歷史數(shù)據(jù)，考察政策環(huán)境、市場(chǎng)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、地域特殊性等等之后，針對(duì)醫(yī)院當(dāng)前管理現(xiàn)狀及財(cái)務(wù)現(xiàn)狀制定出符合單位實(shí)際狀況的財(cái)務(wù)預(yù)算。嚴(yán)格按照審批的預(yù)算和計(jì)劃所規(guī)定的用途合理使用資金，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)制度、開支標(biāo)準(zhǔn)及開支范圍，控制各項(xiàng)支出。為了合理計(jì)劃下一階段將要發(fā)生的費(fèi)用支出，預(yù)算在實(shí)際實(shí)施過程中也應(yīng)根據(jù)相關(guān)變化不斷調(diào)整，這樣就可以預(yù)防收支嚴(yán)重不平衡，防止出現(xiàn)巨額虧空，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。

（二）完善資產(chǎn)管理

定期、不定期地對(duì)資產(chǎn)使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決資金使用過程中存在的問題，提高資金使用效益。

1.了解固定資產(chǎn)的實(shí)際損耗，實(shí)際狀況，新舊程度，不能造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值和實(shí)際價(jià)值的嚴(yán)重背離。2.重視無形資產(chǎn)的核算，一個(gè)醫(yī)院的硬件投資會(huì)隨著時(shí)間的推移、市場(chǎng)競爭的激烈而貶值，但其無形資產(chǎn)會(huì)隨著醫(yī)院的成長而增值，資產(chǎn)負(fù)債表中無形資產(chǎn)的體現(xiàn)顯得尤為必要。醫(yī)院應(yīng)按期平均攤銷，計(jì)入對(duì)外提供的醫(yī)療服務(wù)成本。3.加強(qiáng)資金管理，既要保證重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目的資金到位，又要保證醫(yī)療教研日常工作的順利開展；既要保證醫(yī)院的物資供應(yīng)，又不造成物資積壓。

四、加強(qiáng)醫(yī)院收入管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院收入管理，重點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)療收入和藥品收入的管理，確保醫(yī)院收入及時(shí)、正確，全部入賬。

1.加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)的管理，嚴(yán)格按照國家物價(jià)政策，做到應(yīng)收則收，該收不漏，但不得違反醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格規(guī)定，拒絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。不得私自收取現(xiàn)金，不得擅自減免的費(fèi)用。2.加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)收款的管理，住院處應(yīng)經(jīng)常核對(duì)病人費(fèi)用情況，及時(shí)催收預(yù)繳款，病區(qū)應(yīng)積極配合催收。

五、加強(qiáng)成本核算，降低醫(yī)院消耗成本

醫(yī)院成本和費(fèi)用的管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，進(jìn)行成本核算其最終目的是要控制成本，節(jié)約開支，減少浪費(fèi)，降低費(fèi)用，從而增加結(jié)余，提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。開展成本核算最關(guān)鍵的、最大的難點(diǎn)就是要樹立全體員工的成本意識(shí)和成本觀念。成本核算的方法有制定定額成本，實(shí)行成本費(fèi)用包干制，對(duì)節(jié)約有獎(jiǎng)超支罰款等措施，最終使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營績效。運(yùn)用財(cái)務(wù)管理手段進(jìn)行醫(yī)療成本控制和成本核算，可以及時(shí)了解醫(yī)院的資源和潛力，改進(jìn)管理手段，降低勞動(dòng)耗費(fèi)，加速資金周轉(zhuǎn)，力求合理地利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，以盡可能少的勞動(dòng)耗費(fèi)，取得盡可能好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此必須建立起專門從事核算工作的組織體系，實(shí)行院科兩級(jí)核算，把固定成本、變動(dòng)成本列入科室支出，實(shí)行“全收全支”，把成本核算作為加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的中心環(huán)節(jié)和重要途徑。

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的最終目標(biāo)是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院合理地使用資金，提高資金使用效率，加速資金周轉(zhuǎn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，解決“看病貴，看病難”問題，緩解醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

六、結(jié)語

總之，面對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的越來越激烈的競爭以及我們醫(yī)療改革制度的不斷的深入，在這樣新形勢(shì)下就需要我們的醫(yī)院從更新理財(cái)觀念、實(shí)現(xiàn)全面成本核算、健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度、加強(qiáng)物資采購管理、樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等方面入手來加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，進(jìn)而保證在降低醫(yī)院運(yùn)行成本的同時(shí)為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1]李建軍.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[J].經(jīng)濟(jì)師,2008(05).

[2]陳景麗.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2010(19).