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    藥物臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響

    2017-07-12 13:59:03薛建平
    科學(xué)中國(guó)人 2017年20期
    關(guān)鍵詞:飽和度服藥病例

    薛建平

    虎林市紅十字醫(yī)院

    藥物臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響

    薛建平

    虎林市紅十字醫(yī)院

    目的分析各類藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響,為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果給出指導(dǎo)。方法隨機(jī)抽取自2013年4月~2014年7月來(lái)我院予以臨床生化檢驗(yàn)病例1000例,上述病例均進(jìn)行醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)受藥物影響的基本情況。此次研究包括尿檢、初次常規(guī)血檢以及肝腎功能等檢查等一千八百份檢驗(yàn)報(bào)告,比對(duì)最后的診斷結(jié)果,對(duì)相關(guān)指標(biāo)予以分析,研究一些異常指標(biāo)的相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)細(xì)致問(wèn)詢病人現(xiàn)階段的用藥情況,其中涵蓋藥品種類、服藥頻率及用量。在此基礎(chǔ)上對(duì)誤差性、服藥狀態(tài)與藥量予以評(píng)定。結(jié)果經(jīng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果受服藥影響來(lái)分析,病人服藥情況對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量具有一定作用,長(zhǎng)時(shí)間用藥病例差錯(cuò)率以及受干擾性要超過(guò)短期用藥、近期用藥以及沒(méi)有用藥病例,四聯(lián)用藥差錯(cuò)率、受干擾率高于單用藥、二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥。同時(shí)經(jīng)對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果使用頻率較高的藥品種類與其影響檢驗(yàn)內(nèi)容來(lái)分析,抗生藥物、鎮(zhèn)痛消炎藥、激素藥物以及降壓藥物在很大程度上會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果,為影響檢驗(yàn)內(nèi)容因素涵蓋了(1)尿膽原(2)血尿酸(3)腎功能(4)肝(5)電解質(zhì)(6)淀粉酶飽和度(7)脂肪酸(8)糖化血紅蛋白(9)葡萄糖(10)血漿肌酸肌酸酶(11)紅細(xì)胞。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程藥物對(duì)檢測(cè)結(jié)果具有一定的影響,為了深化檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度,降低藥物對(duì)結(jié)果的作用,我們要深化醫(yī)師和檢驗(yàn)者對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的掌握,把藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響結(jié)果整合為信息,促進(jìn)檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度。加強(qiáng)檢驗(yàn)技術(shù)的有效性,完善藥理研究,減少藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,進(jìn)而為臨床診斷及治療奠定良好的基礎(chǔ)。

    臨床醫(yī)學(xué);檢測(cè)結(jié)果;影響分析

    伴隨醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及循證醫(yī)學(xué)的全面進(jìn)程,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在診斷、安全控制以及療效分析中具有一定的意義,其質(zhì)量控制程度從根本影響著醫(yī)療有效性。特別是在臨床醫(yī)學(xué)上藥物會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生較大的作用,這在一定程度上會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差,更有甚者會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)出現(xiàn)錯(cuò)誤,進(jìn)而造成誤診。文章將以藥物臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響作為切入點(diǎn),在此基礎(chǔ)上予以深入的探究,相關(guān)內(nèi)容如下所述。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)抽取自2013年4月~2014年7月來(lái)我院予以臨床生化檢驗(yàn)病例1000例,上述病例均進(jìn)行醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)受藥物影響的基本情況,其中包括500例男性病例,500例女性病例,上述病例的平均年齡為57.2(±7.4)歲。

    1.2 方法

    此次研究包括尿檢、初次常規(guī)血檢以及肝腎功能等檢查等一千八百份檢驗(yàn)報(bào)告,比對(duì)最后的診斷結(jié)果,對(duì)相關(guān)指標(biāo)予以分析,研究一些異常指標(biāo)的相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)細(xì)致問(wèn)詢病人現(xiàn)階段的用藥情況,其中涵蓋藥品種類、服藥頻率及用量。在此基礎(chǔ)上對(duì)誤差性、服藥狀態(tài)與藥量予以評(píng)定。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    通過(guò)SPSSl8.0軟件對(duì)資料參數(shù)予以處理,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為計(jì)量資料,以數(shù)與率表示計(jì)數(shù)資料,P<0.05即對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2.結(jié)果

    經(jīng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果受服藥影響來(lái)分析,病人服藥情況對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量具有一定作用,長(zhǎng)時(shí)間用藥病例差錯(cuò)率以及受干擾性要超過(guò)短期用藥、近期用藥以及沒(méi)有用藥病例,四聯(lián)用藥差錯(cuò)率、受干擾率高于單用藥、二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥。同時(shí)經(jīng)對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果使用頻率較高的藥品種類與其影響檢驗(yàn)內(nèi)容來(lái)分析,抗生藥物、鎮(zhèn)痛消炎藥、激素藥物以及降壓藥物在很大程度上會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果,為影響檢驗(yàn)內(nèi)容因素涵蓋了(1)尿膽原(2)血尿酸(3)腎功能(4)肝(5)電解質(zhì)(6)淀粉酶飽和度(7)脂肪酸(8)糖化血紅蛋白(9)葡萄糖(10)血漿肌酸肌酸酶(11)紅細(xì)胞。

    激素類藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果所造成的影響:雌激素藥可以遏制血脂飽和度,使葡萄糖耐量試驗(yàn)減少,同時(shí)能夠造成血小板以及紅細(xì)胞飽和度降低,個(gè)別病例出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶飽和度增加。利尿藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果所造成的影響:因?yàn)槔蛩岬葧?huì)使人體血液內(nèi)的鉀離子飽和度減少,進(jìn)而造成低血鉀,長(zhǎng)時(shí)間攝入此類藥物能夠發(fā)生高尿酸血癥??咕幬飳?duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果所造成的影響:一些抗生素可以提高血液中尿酸飽和度,進(jìn)而發(fā)生尿糖情況。而氯霉素能夠影響有絲分裂,因此造成白細(xì)胞降低??拱┧幬飳?duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果所造成的影響:一些抗癌藥能夠影響造血系統(tǒng),同時(shí)還具有一定的副作用,能夠造成血液內(nèi)細(xì)胞數(shù)量降低,同時(shí)能夠影響肝功能,進(jìn)而導(dǎo)致血脂發(fā)生異常。解熱鎮(zhèn)痛類藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果所造成的影響。水楊酸能夠造成血液內(nèi)的淀粉酶顯著增加,尿糖以及尿酸值提升;鹽酸哌替啶可以從根本影響肝功能試驗(yàn),導(dǎo)致尿糖呈假陽(yáng)性。因此類藥物經(jīng)痙攣膽總管開(kāi)口位置括約肌來(lái)實(shí)現(xiàn)的,通常用藥四小時(shí)后對(duì)檢驗(yàn)影響處于峰值狀態(tài),而二十四小時(shí)后無(wú)影響。

    3.結(jié)論

    在檢驗(yàn)樣本采集前,相關(guān)工作者要依附于人文關(guān)懷,細(xì)致的和病人與其家屬予以交流,使患者身心愉悅的接受檢查,確保樣本有效,放置病例準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差而誤診;同時(shí)對(duì)標(biāo)本采集要規(guī)定明確的采集時(shí)間、體位、部位、數(shù)量以及取樣方式。對(duì)病人的姓名、年齡、性別以及檢驗(yàn)內(nèi)容、類型等予以細(xì)致的核對(duì)。采集的樣品標(biāo)本通常具有時(shí)效性,要第一時(shí)間送檢,若無(wú)法第一時(shí)間送檢,要通過(guò)有效的存貯方式予以存儲(chǔ),不然樣品出現(xiàn)變性及變質(zhì),更有甚者會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果偏差。

    制定應(yīng)急方案,開(kāi)辟藥物應(yīng)急檢驗(yàn)通道,側(cè)重于管理,深化應(yīng)急檢驗(yàn)水平。同時(shí),開(kāi)展針對(duì)應(yīng)急臨床問(wèn)題的檢驗(yàn)。藥品在臨床實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)若出現(xiàn)異常情況,要第一時(shí)間從技術(shù)層面完成相關(guān)原理內(nèi)容的分析,明確藥物質(zhì)量的有效機(jī)理檢測(cè)。構(gòu)建有效的應(yīng)急檢測(cè)組織管理工作,因此有效的處理在實(shí)際藥品臨床使用環(huán)節(jié)發(fā)生的突發(fā)事件。

    此次研究證實(shí),臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程藥物對(duì)檢測(cè)結(jié)果具有一定的影響,為了深化檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度,降低藥物對(duì)結(jié)果的作用,我們要深化醫(yī)師和檢驗(yàn)者對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的掌握,把藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響結(jié)果整合為信息,促進(jìn)檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度。加強(qiáng)檢驗(yàn)技術(shù)的有效性,完善藥理研究,減少藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,進(jìn)而為臨床診斷及治療奠定良好的基礎(chǔ)。

    [1]賀葵陽(yáng),萬(wàn)本愿,李勝遠(yuǎn),姜青龍,李新善,劉亞誠(chéng),鄧榮春.南昌市內(nèi)24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)常規(guī)生化檢測(cè)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014年03期

    [2]李玲玲,舒明炎,陳寶英,張俊英,李堅(jiān),范逢曉,徐小紅,李秀楠.我院三個(gè)臨床科住院病人病譜分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013年11期

    [3]劉思忠,劉文海,蘇忠英,項(xiàng)有科,丁進(jìn)芳,邊玉軍,王鳳蘭,鐘蘭軍.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)質(zhì)量控制的現(xiàn)狀與建議[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2013年02期

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