新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù)

劉春燕　雷晶晶　徐小超　申芳

[摘要]目的：分析并研究新生兒高膽紅素藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù)。方法：本研究選擇的研究對象均來自本院的兒科高膽紅素血癥的患兒，共計(jì)涉及到86例，采用隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組患者43例。兩組患者均選擇采用藍(lán)光照射治療進(jìn)行治療，對照組患者配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者配合針對性的綜合護(hù)理，對兩組患者的治療以后的血清總膽紅素值和間接膽紅素情況進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過藍(lán)光照射，并且為患者配合綜合護(hù)理干預(yù)，患兒的血清總膽紅素值間接膽紅素值均下降到安全的范圍，本研究患者沒有出現(xiàn)膽紅素腦病等嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，比較依從性情況，觀察組患兒優(yōu)于對照組，兩組比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：藍(lán)光照射治療方法能有效降低血清總膽紅素的值，使患兒的病情得到更好的緩解，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]新生兒高膽紅素血癥；藍(lán)光照射治療；治療依從性

新生兒高膽紅素血癥也就是新生兒黃疸，這是新生兒時(shí)期較為常見的兒科疾病。新生兒的高膽紅素血癥一般發(fā)病在患兒出生的3～5d，大多數(shù)的足月新生兒黃疸癥狀也會(huì)在兩周之內(nèi)自然消退。所以臨床上需要為患兒選擇采用藍(lán)光照射進(jìn)行治療，為提升治療的依從性，所以需要配合相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。本研究據(jù)此進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果取得滿意成果，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究所有研究對象均選自本院2015年10月至2016年7月收治的兒科高膽紅素患兒，共計(jì)涉及患兒86例，所有患兒均是足月的新生兒，并且符合新生兒高膽紅素的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒血清總膽紅素值，足月兒>205.2μmol/L，早產(chǎn)兒>256.5μmol/L；所有患兒均存在有進(jìn)行性加重皮膚和黏膜黃染情況。將本研究所選擇的86例患兒采用隨機(jī)方法，分為觀察組和對照組，每組均為43例。對照組患兒當(dāng)中有男性24例，女性19例，患兒的最大年齡為8d，最小年齡為2d，平均年齡為（3.4±1.1）d；觀察組患兒當(dāng)中男性23例，女性20例，患兒的最大年齡為7d，最小年齡為2d，平均年齡為（3.8±1.1）d。對所有患兒的臨床資料進(jìn)行比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2方法

對本研究所有患兒均配合采用藍(lán)光照射予以治療，對照組配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，每日為患兒洗澡，做好對肛周皮膚的護(hù)理，做好對于臍帶的護(hù)理，對于配方奶按時(shí)喂養(yǎng)，合理的為患兒補(bǔ)充水分，強(qiáng)化對患兒的營養(yǎng)支持。觀察組患兒配合有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，需要積極對于服務(wù)處深入皮膚清潔護(hù)理進(jìn)行改善，做好對患兒家屬的黃疸宣教和治療依從性的干預(yù)。具體干預(yù)措施為：1）新生兒的撫觸：通過新生兒撫觸訓(xùn)練的專業(yè)護(hù)理人員對患兒家長進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。輕輕地?fù)崦純旱牟课豁樞蛑饕獮椋侯^部一面部一胸部一腹部一四肢一背部。撫觸每日進(jìn)行兩次，每次時(shí)長約10min。2）做好深度皮膚清潔護(hù)理：深度皮膚清潔，能有效減少新生兒感染等并發(fā)癥情況發(fā)生，有利于緩解新生兒科高膽紅素血癥的情況。3）對患兒家屬進(jìn)行黃疸的健康宣教：積極與患兒家屬進(jìn)行溝通，能夠使患兒的家屬從病因病程和病變愈合后等各個(gè)方面來了解新生兒科高膽紅素血癥的相關(guān)情況。

1.3觀察指標(biāo)

對本研究所有患兒家屬的治療依從性和患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查，并且進(jìn)行評(píng)估。本院選擇自制的一統(tǒng)性調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，該量表滿分為100分，完全依從：90～100分；完全不依從：70～89分；不完全依從：不足70分。依從率=（完全依從人數(shù)+不完全依從人數(shù)）/各組人數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過藍(lán)光照射，并且為患者配合綜合護(hù)理干預(yù)，患兒的血清總膽紅素值間接膽紅素值均下降到安全的范圍，本研究患者沒有出現(xiàn)膽紅素腦病等嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，比較依從性情況，觀察組患兒優(yōu)于對照組，兩組比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情請參見表1所示。

3討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒出生28d之內(nèi)因?yàn)轶w內(nèi)膽紅素代謝異常導(dǎo)致體內(nèi)血膽紅素增加，這種病情會(huì)表現(xiàn)出皮膚黏膜黃染的臨床現(xiàn)象，大約有60%的兒童身上都會(huì)出現(xiàn)這種情況。在新生兒高膽紅素血癥治療的過程當(dāng)中，積極配合治療可以促進(jìn)患兒康復(fù)的同時(shí)，也能通過護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患兒的身心恢復(fù)。

對于患兒進(jìn)行撫觸，通過撫摸和觸碰能夠?yàn)榛純禾峁┥砗托睦碇С?，避免患兒出現(xiàn)不必要的焦慮和孤獨(dú)感。做好為患兒翻身，使患兒保持舒適的體位，保證環(huán)境安靜，延長患兒的睡眠時(shí)間，能有效促進(jìn)患兒的生長發(fā)育和身體恢復(fù)，及時(shí)幫助患兒做好皮膚清潔工作，可以有效減少皮膚感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的舒適度，有利于患兒的康復(fù)。本研究的調(diào)查結(jié)果也能夠說明這一點(diǎn)。

綜上所述，藍(lán)光照射治療方法能有效降低血清總膽紅素的值，改善新生兒高膽紅素血癥的預(yù)后情況，同時(shí)藍(lán)光照射治療之前采用積極的干預(yù)措施來進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效提高依從性，使得患兒的病情得到更好的緩解，減少并發(fā)癥的發(fā)生。