試論新時(shí)期醫(yī)院資產(chǎn)管理問(wèn)題與對(duì)策

陸辰銘　陳童　周磊　夏培勇

摘要：醫(yī)院資產(chǎn)是一個(gè)醫(yī)院運(yùn)行的必要保障，能否對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行有效管理和運(yùn)用，關(guān)系到一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。在醫(yī)改推進(jìn)時(shí)期，提高資產(chǎn)管理是醫(yī)院的首要工作。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院的資產(chǎn)管理，是進(jìn)行社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必要前提。文章主要討論醫(yī)院資產(chǎn)的重要性，并對(duì)資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，制定合理的資產(chǎn)管理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院資產(chǎn)；管理問(wèn)題；重要性；對(duì)策

隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，中國(guó)的醫(yī)療已經(jīng)開(kāi)始向全球發(fā)展。醫(yī)院資產(chǎn)是后勤工作穩(wěn)定進(jìn)行的保證，也為新時(shí)期醫(yī)療改革提供經(jīng)濟(jì)支持。對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行有效管理與運(yùn)用，有利于醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益的提升。醫(yī)院的管理者應(yīng)該針對(duì)自身的情況，做出合理的計(jì)劃，提高資金的利用水平，在行業(yè)內(nèi)激烈又殘酷的競(jìng)爭(zhēng)中穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要性

在《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》中，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行了明確的規(guī)定，其中包括有形資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、人才儲(chǔ)備、流動(dòng)資金。其中無(wú)形資產(chǎn)一般是指醫(yī)院的口碑，醫(yī)院的知名度等。在醫(yī)改逐步完善的今天，加強(qiáng)醫(yī)院的資產(chǎn)管理是醫(yī)院進(jìn)行穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。第一，提高醫(yī)療單位的管理水平。醫(yī)療體制在不斷地改革，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著改革或者轉(zhuǎn)型的需要，特別是公立醫(yī)院。傳統(tǒng)的管理模式是計(jì)劃式管理，這種模式已經(jīng)不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)。管理層需要學(xué)習(xí)和有效利用科技化高效的資產(chǎn)管理，才可以合理控制醫(yī)療成本，對(duì)資源進(jìn)行有效的整合，提升醫(yī)院的管理水平，這樣才能促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎合社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，給社會(huì)提供更好的服務(wù)；第二，資產(chǎn)狀況的透明化。對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行管理，可以增加醫(yī)院資產(chǎn)狀況的透明度。非公立醫(yī)院沒(méi)有政府的財(cái)政撥款或者僅有一小部分的財(cái)政撥款，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)進(jìn)行投資的民間資本，他們有權(quán)利了解醫(yī)院的資產(chǎn)狀況，來(lái)驗(yàn)證自己的投資是否得到合理利用，是否產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)利益。由于會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的相關(guān)要求，醫(yī)院有義務(wù)進(jìn)行資產(chǎn)管理并且處理相關(guān)問(wèn)題。資產(chǎn)狀況的透明化也能讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益相關(guān)人更好地了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況；第三，提升自我競(jìng)爭(zhēng)力。國(guó)內(nèi)社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展變化，這也促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的激烈競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要提高其競(jìng)爭(zhēng)能力，在競(jìng)爭(zhēng)中穩(wěn)定發(fā)展就必須提高自己的管理水平和醫(yī)療技術(shù)能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金是其發(fā)展的根本，只有合理控制成本，提高資金利用率，才能順應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高自我競(jìng)爭(zhēng)力，獲得發(fā)展進(jìn)步的動(dòng)力。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理問(wèn)題

第一，不重視資產(chǎn)管理和資產(chǎn)效益分析。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，公立醫(yī)院的資金主要依賴于政府的財(cái)政撥款，導(dǎo)致不少醫(yī)院不重視資產(chǎn)管理，忽略醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，這在很大程度上降低醫(yī)院的發(fā)展水平。其次，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的法律法規(guī)，不重視資產(chǎn)管理導(dǎo)致投入產(chǎn)出比例失衡，還可能引起國(guó)有資產(chǎn)的流失，這并不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。近年來(lái)，雖然醫(yī)改取得了不小的成績(jī)，但醫(yī)院的管理者并不重視對(duì)資產(chǎn)效益進(jìn)行分析，經(jīng)常出現(xiàn)數(shù)據(jù)不全面的問(wèn)題，使得分析結(jié)果有很大的誤差；第二，不重視考核工作。公立醫(yī)院的財(cái)政開(kāi)支（醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買和人員的開(kāi)支）一般依賴于財(cái)政補(bǔ)助，這就引起考核人員疏于對(duì)財(cái)務(wù)狀況的考核，導(dǎo)致資源的浪費(fèi)。考核對(duì)于任何以企業(yè)或者單位來(lái)講都非常重要，對(duì)于醫(yī)院更應(yīng)該做好考核工作；第三，資產(chǎn)管理分散以及資產(chǎn)管理體系不全?，F(xiàn)階段，醫(yī)院沒(méi)有專門的管理部門來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，這就容易造成交叉管理的狀況，導(dǎo)致資產(chǎn)管理分散。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，購(gòu)買大型設(shè)備通常需要大量的資金，這就要求醫(yī)院對(duì)資金的管理更加嚴(yán)格。但由于沒(méi)有專門的部門進(jìn)行管理，所以沒(méi)有責(zé)任人為此承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)甚至是推脫責(zé)任，這就會(huì)造成資源利用率低，甚至是資源的空置。另外，設(shè)備缺乏維護(hù)將會(huì)造成維修成本的增加從而引起資產(chǎn)損失。不健全的管理體系，使醫(yī)院的資產(chǎn)管理存在巨大的漏洞，大大降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展；第四，落后的管理手段，現(xiàn)階段，醫(yī)院的固定資產(chǎn)還采用手工完成，計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及率還比較低，還存在一些醫(yī)院不重視規(guī)范化系統(tǒng)化的管理，這不僅會(huì)增加財(cái)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，而且也不能清查資產(chǎn)的具體使用情況，從而導(dǎo)致帳目與現(xiàn)實(shí)不符的情況，落后的管理手段也增加了勞動(dòng)成本；第五，內(nèi)部審計(jì)不到位。內(nèi)部審計(jì)是資產(chǎn)管理的基本保障，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這方面的水平顯著偏低，因此審計(jì)工作都處于表面化，審計(jì)工作無(wú)法有效監(jiān)管財(cái)務(wù)運(yùn)作，導(dǎo)致實(shí)際的審計(jì)過(guò)程存在極大的問(wèn)題。一方面，由于審計(jì)工作不到位，導(dǎo)致審計(jì)的監(jiān)督質(zhì)量明顯下降，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理無(wú)服務(wù)及時(shí)進(jìn)行深層次的工作，從而引起資產(chǎn)的使用，物資保管以及設(shè)備維護(hù)等多個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效益。另一方面，資產(chǎn)監(jiān)管引起的審計(jì)問(wèn)題會(huì)造成醫(yī)院的采購(gòu)水平降低，盲目的資產(chǎn)采購(gòu)可能會(huì)造成資源的閑置，沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。這些問(wèn)題的存在都將導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益下降。

三、醫(yī)院資產(chǎn)管理對(duì)策

第一，正確認(rèn)識(shí)資產(chǎn)管理，明確其重要性。醫(yī)院是重資產(chǎn)行業(yè)，僅從固定資產(chǎn)來(lái)講就有諸多種類，與以前相比資產(chǎn)管理更加復(fù)雜，所涉及的種類部門較多，而且存在管理流程長(zhǎng)的問(wèn)題，這對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有顯著影響。要明確并正確認(rèn)識(shí)資產(chǎn)管理的重要性對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展有重要意義。一方面，提升員工對(duì)資產(chǎn)管理的重視程度。另一方面，嚴(yán)格執(zhí)行資產(chǎn)管理制度；第二，合理引進(jìn)并利用人才，加大對(duì)人才的培養(yǎng)力度。做好資產(chǎn)管理人才引進(jìn)工作，聘請(qǐng)有專業(yè)素養(yǎng)的專業(yè)人才，提供優(yōu)良的工作環(huán)境，是他們能更好的完成醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作。同時(shí)要注意對(duì)醫(yī)院原有工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提升其專業(yè)技能，為建立專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造條件，使資產(chǎn)管理工作有最基本的保障；第三，增強(qiáng)科學(xué)決策。決策是管理工作的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院的管理者要重視決策的重要性，做好科學(xué)決策。尤其是對(duì)要購(gòu)買的醫(yī)療設(shè)備做好預(yù)算，并進(jìn)行效益分析，減少醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失；第四，建設(shè)完善的資產(chǎn)管理體系和資產(chǎn)管理制度。想要做好資產(chǎn)管理工作就必須先建立完善的資產(chǎn)管理制度，首先要有成本意識(shí)，減少成本支出。其次要提升員工的素質(zhì)水平，加強(qiáng)人員培訓(xùn)工作，使人員的思想與時(shí)代背景相一致。最后還應(yīng)有健全的工作管理方法。完善的制度有利于管理人員進(jìn)行資產(chǎn)管理工作，除此以外還應(yīng)有完善的資產(chǎn)管理體系，以解決資金的使用率低和賬物不符的情況。管理體系是以資產(chǎn)管理制度為基礎(chǔ)建立的，所以建立資產(chǎn)管理制度至關(guān)重要。資產(chǎn)管理特別要重視的是無(wú)形資產(chǎn)的管理，用口碑和品牌維護(hù)醫(yī)院的形象，然后建立資產(chǎn)采購(gòu)和處置制度，保證資產(chǎn)的安全并對(duì)其有合理利用。同時(shí)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行成本核算管理，降低人員的勞動(dòng)成本，減少人工核算失誤，以此提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，以保證資產(chǎn)有合理有效地利用；第五，建立監(jiān)督資產(chǎn)管理流程。一方面，實(shí)施責(zé)任制，明確分工劃分職責(zé)。嚴(yán)格按照制度進(jìn)行監(jiān)督管理工作。另一方面，資產(chǎn)集中管理，資產(chǎn)管理分散會(huì)造成資源浪費(fèi)，集中化管理可以實(shí)現(xiàn)預(yù)算平衡，維持收支關(guān)系。堅(jiān)持按照制度進(jìn)行理財(cái)管理，保證醫(yī)院資產(chǎn)的有效利用；第六，明確崗位職責(zé)，實(shí)施規(guī)范化管理。醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的合理利用是保證預(yù)算平衡的關(guān)鍵，嚴(yán)密制定計(jì)劃，并嚴(yán)格進(jìn)行預(yù)算考核。管理責(zé)任要嚴(yán)格劃分，責(zé)任到人，這樣才可以保證管理者不徇私舞弊。做好物資采購(gòu)中的漏洞，首先，做好計(jì)劃。其次，嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃。最后，規(guī)范資金運(yùn)行；第七，增加資金投入，醫(yī)院的檔案信息網(wǎng)絡(luò)是數(shù)據(jù)庫(kù)的重要組成成分，想要加強(qiáng)檔案信息網(wǎng)的建設(shè)，首先要進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，對(duì)小數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化管理，增加企庫(kù)存容量，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)維護(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)，利用自身優(yōu)勢(shì)，建立有特點(diǎn)的數(shù)據(jù)庫(kù)以改變目前村在的低水平建設(shè)工作。數(shù)據(jù)庫(kù)建立的以國(guó)際和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)為主要依據(jù)，集中通過(guò)人力物力財(cái)力建設(shè)高水平的數(shù)據(jù)庫(kù)；第八，一方面，嚴(yán)格進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，保證醫(yī)院的科學(xué)化采購(gòu)，是所購(gòu)買的該固定資產(chǎn)發(fā)揮合理利用，降低購(gòu)買的盲目性。另一方面，提高審計(jì)監(jiān)督質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院深層次工作的進(jìn)行，做好資產(chǎn)使用，保管與維護(hù)等各個(gè)方面，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)在不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)也不斷激烈，這就要求醫(yī)院提高自身的管理水平和醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療改革深化推進(jìn)既給醫(yī)院帶來(lái)了機(jī)會(huì)同時(shí)也增加了挑戰(zhàn)，如何在競(jìng)爭(zhēng)中獲得穩(wěn)定發(fā)展是所有醫(yī)院的共同議題。現(xiàn)階段，醫(yī)院的資產(chǎn)管理也將是一個(gè)新的挑戰(zhàn)，嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，做好資產(chǎn)管理工作，順應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方向，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力水平。

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（作者單位：上海市第一人民醫(yī)院。夏培勇為通訊作者）