翻轉(zhuǎn)課堂在心電圖評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用

鄭軍 程月仙

[摘 要] 翻轉(zhuǎn)課堂模式作為一種新興的教育教學(xué)方式，通過(guò)課前制作精良的微課、音頻、視頻等輔助學(xué)習(xí)形式的前鋪，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，其短小精悍有利于學(xué)生更有效地學(xué)習(xí)。以高職護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)的難點(diǎn)“心電圖評(píng)估”為例，闡述翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)學(xué)生教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用及取得的效果。

[關(guān) 鍵 詞] 翻轉(zhuǎn)課堂；心電圖評(píng)估；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2017）34-0186-02

心電圖評(píng)估作為護(hù)理專業(yè)橋梁課《健康評(píng)估》教學(xué)中的重難點(diǎn)，一直是從事該課程教學(xué)的教師在工作中最棘手的教學(xué)難題。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式則是利用課前提供的微課、音頻、視頻等微型教學(xué)素材，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生課前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自學(xué)，課上師生共同參與的一種新興課堂教學(xué)模式[1]。本研究探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在心電圖評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用及其效果。

一、實(shí)驗(yàn)對(duì)象及方法

（一）實(shí)驗(yàn)對(duì)象

研究對(duì)象是我院2014級(jí)普通高職制護(hù)理專業(yè)1～3班、22～24班學(xué)生，共242人，22～24班為實(shí)驗(yàn)組，1～3班為對(duì)照組，其中女生236人，男生6人；他們的平均年齡19歲。選用教材均為人民衛(wèi)生出版社劉成玉主編高職高?！督】翟u(píng)估》第三版教材。

（二）實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，教師課堂授課，教授學(xué)生心電圖的基本理論及心電圖實(shí)操方法，學(xué)生課后復(fù)習(xí)消化；實(shí)驗(yàn)組則采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式（2，3），具體操作流程如下。

1.微課等資料制作

將心電圖教學(xué)中的知識(shí)重點(diǎn)及難點(diǎn)板塊，如心電向量、心電圖的連接、心電圖的識(shí)圖、判圖等內(nèi)容制作成微課、視頻、音頻等資料，每個(gè)學(xué)習(xí)資料時(shí)長(zhǎng)約3～8分鐘，這些資料的制作力求做到立體直觀、形象生動(dòng)、便于學(xué)習(xí)。

2.翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施

將3個(gè)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生分組，每班8組，每組5～6人，選出小組負(fù)責(zé)人，學(xué)生以小組為單位互相監(jiān)督、收集小組在學(xué)習(xí)中存在問(wèn)題等。

（1）課前

根據(jù)教師預(yù)先提出的心電圖評(píng)估各節(jié)中的學(xué)習(xí)目的、要求，學(xué)生自主觀看相應(yīng)的微課等資料[2][3]，并在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，帶著問(wèn)題進(jìn)課堂。

（2）課上

以小組為單位提出小組成員在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，進(jìn)行全班討論，學(xué)生討論中解決不了的問(wèn)題再由教師引導(dǎo)。比如在心電圖連接實(shí)訓(xùn)中，小組根據(jù)自學(xué)結(jié)果，課堂分角色扮演實(shí)操心電圖連接的方法、做心電圖檢查時(shí)的溝通；在判圖課上由學(xué)生帶著小組找到的典型心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)的心電圖進(jìn)課堂，在課上展開組間討論，得出這類心電圖表現(xiàn)，而教師是課堂教學(xué)的監(jiān)督者，在一旁給出指導(dǎo)意見，這樣就完成了心電圖教學(xué)任務(wù)，并鍛煉了學(xué)生的溝通能力，提升了操作水平，增加了學(xué)生閱讀心電圖量，達(dá)到了對(duì)知識(shí)的鞏固，對(duì)以后能夠快速、準(zhǔn)確地對(duì)心電圖做出診斷奠定了基礎(chǔ)。

（3）課后

教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)本堂課討論內(nèi)容進(jìn)行反思、總結(jié)，并布置下次課程任務(wù)，學(xué)生對(duì)自己的本堂表現(xiàn)及知識(shí)點(diǎn)掌握情況進(jìn)行自我評(píng)析、反饋及總結(jié)。而教師在完成本教學(xué)模塊翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)任務(wù)后，采取課堂隨機(jī)抽考的模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，了解基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況及識(shí)圖、判圖能力。

3.學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)

（1）應(yīng)試能力考核

考試分兩部分：（1）心電圖實(shí)操考核：由課題組外的同一位資深教師評(píng)分，在該實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后1周之內(nèi)進(jìn)行，考核內(nèi)容包括用物的準(zhǔn)備、溝通能力、操作流程、整理用物；并給出考核成績(jī)，滿分10分。（2）理論考核：《健康評(píng)估》課程結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考試，試題從我院心電圖試題庫(kù)中抽取，兩組學(xué)生采用相同試卷，并由內(nèi)科護(hù)理教研室教師流水作業(yè)形式集體閱卷，給出理論成績(jī)，滿分100分。

（2）教師對(duì)學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)

本考核在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行。在五、六學(xué)期的臨床實(shí)習(xí)階段，由各實(shí)習(xí)醫(yī)院心內(nèi)科帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合能力考核。本考核采用自制的學(xué)生心電圖護(hù)理綜合能力調(diào)查量表，該量表內(nèi)容包括心電圖相關(guān)知識(shí)（出科理論考核）、創(chuàng)新能力、護(hù)患溝通能力、人文素養(yǎng)，采用5級(jí)評(píng)分制，包括非常滿意、基本滿意、一般、不太滿意、非常不滿意，分別記為5分、4分、3分、2分、1分。

（3）學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的滿意度。采取問(wèn)卷形式對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度的問(wèn)卷調(diào)查。

4.數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生應(yīng)試能力比較（見表1、2）

（二）兩組學(xué)生心電圖護(hù)理綜合能力比較（見表3）

（三）實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的滿意度調(diào)查

三、討論

（一）調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式較既往的傳統(tǒng)教學(xué)模式更加生動(dòng)形象，微課、視頻、音頻資料的融入更加直觀、有趣，使枯燥乏味、理論性極強(qiáng)的心電圖理論動(dòng)起來(lái)，學(xué)生通過(guò)有趣的微課視頻的學(xué)習(xí)，小組間的競(jìng)爭(zhēng)，組員間的督促，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，實(shí)訓(xùn)課中分角色進(jìn)行心電圖檢查，使教學(xué)與臨床更進(jìn)一步接軌，在角色扮演中鍛煉了護(hù)患溝通能力，為后續(xù)臨床實(shí)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）提高學(xué)生應(yīng)試能力

健康評(píng)估是一門橋梁課程，健康評(píng)估的理論貫穿整個(gè)專業(yè)護(hù)理課程的始終，它的課程地位毋庸置疑，但是由于理論性強(qiáng)，教學(xué)難點(diǎn)多，學(xué)習(xí)效果并不不理想。由表1、2可看出，在講《健康評(píng)估護(hù)理》心電圖教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生的心電圖實(shí)操及理論考試成績(jī)有了明顯提高，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)驗(yàn)考試平均分比對(duì)照組高出近1分，理論考試平均分比對(duì)照組高出近10分，差異有顯著性（P<0.01）。這說(shuō)明翻轉(zhuǎn)課堂以它生動(dòng)、高效性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)熱情。學(xué)生課前通過(guò)微課等的學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，課上小組積極討論解決問(wèn)題，課后及時(shí)反思、分析問(wèn)題，這樣的方式提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握、對(duì)難點(diǎn)的理解程度，最終表現(xiàn)為考試成績(jī)的提升。

（三）提高學(xué)生護(hù)理綜合能力

由實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師所做出的心電圖護(hù)理綜合能力評(píng)定更加具有實(shí)際意義。由表3可見，帶教老師對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的心電圖護(hù)理綜合能力十分認(rèn)可，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的心內(nèi)科出科理論考核遠(yuǎn)高于對(duì)照組，有了顯著提高（P<0.05）。而在創(chuàng)新能力及護(hù)患溝通、人文素質(zhì)方面的培養(yǎng)也是不可小覷，學(xué)生在課堂中的翻轉(zhuǎn)模式學(xué)習(xí)，已經(jīng)提高了他在人文、科研方面的自主性，它也是學(xué)生畢業(yè)后步入職場(chǎng)能否勝任工作的重要因素。在心電圖教學(xué)中嘗試應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，使學(xué)生的綜合能力得到了有效的鍛煉，更容易被臨床接受[4]。

（四）提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度

表4的結(jié)果說(shuō)明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)心電圖教學(xué)較為滿意。無(wú)論是學(xué)習(xí)成績(jī)、實(shí)操能力、心電圖最難的判圖能力，甚至師生關(guān)系方面，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組都要優(yōu)于對(duì)照組。

將翻轉(zhuǎn)課堂這種嶄新的教學(xué)方法引入健康評(píng)估心電圖的教學(xué)中，可以使枯燥難懂的心電圖內(nèi)容形象化，緩解了學(xué)時(shí)較少、教學(xué)內(nèi)容較多的矛盾，方便學(xué)生學(xué)習(xí)，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。在今后的健康評(píng)估教學(xué)中我們將嘗試更多章節(jié)的翻轉(zhuǎn)模式的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]劉長(zhǎng)生，劉新橋，黎湖廣.以翻轉(zhuǎn)課堂來(lái)推動(dòng)未來(lái)高職課堂教學(xué)模式的變革[J].長(zhǎng)沙航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，14（1）：34-37.