注射用蘭索拉唑與常用藥物之間配伍禁忌的臨床評價

李華

摘要：目的 分析注射用蘭索拉唑與常用藥物之間配伍禁忌，為臨床合理用藥提供可參考資料，保障臨床用藥的安全性。方法 通過查閱知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫，尋找近些年來關(guān)于注射用蘭索拉唑的聯(lián)合用藥相關(guān)文獻(xiàn)，觀察其配伍禁忌特點(diǎn)。結(jié)果 注射用蘭索拉唑在0.9%氯化鈉注射液中配伍穩(wěn)定，而與許多藥物聯(lián)合應(yīng)用中存在配伍禁忌。結(jié)論 在應(yīng)用注射用蘭索拉唑時，需要加強(qiáng)臨床觀察，預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：注射用蘭索拉唑；常用藥物；配伍禁忌

中圖分類號：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0095-02

Clinical Evaluation of Incompatibility between Lansoprazole for Injection and the Commonly Used Drugs

LI Hua

（Department of Pharmacy，Beichen Hospital，Tianjin 300400，China）

Abstract：Objective To analyze the drug incompatibility between Lansoprazole for injection and commonly used，provide reference for clinical rational use of drugs，guarantee the safety of clinical medication.Methods By consulting CNKI，Wanfang database，VIP database for network，in recent years the combination of Lansoprazole for injection related literature，to observe its incompatibility characteristics.Results Lansoprazole for injection was stable in 0.9% sodium chloride injection，and combined with many drugs are incompatible.Conclusion In the application of Lansoprazole for injection，the need to strengthen the clinical observation，prevention of adverse reactions.

Key words：Lansoprazole for Injection；Drugs；Compatibility

質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitors，PPIs）用于治療酸相關(guān)性疾病，是近十幾年來臨床應(yīng)用廣泛、療效最好的藥物。PPIs即H+/K+-ATP酶抑制劑，其抑酸作用強(qiáng)，特異性高，持續(xù)時間長久。注射用蘭索拉唑就是質(zhì)子泵抑制劑之一，能夠有效降低胃酸分泌，具有較好的抑酸效果。該藥常用于治療消化性潰瘍、急性胃黏膜損傷造成的上消化道出血以及十二指腸潰瘍出血，并具有較高的應(yīng)用價值[1]。文章主要通過搜索知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中關(guān)于注射用蘭索拉唑的聯(lián)合用藥相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)配伍禁忌，為臨床用藥提供相關(guān)參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

通過查閱知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫，尋找近些年來關(guān)于注射用蘭索拉唑的聯(lián)合用藥相關(guān)文獻(xiàn)，觀察其配伍禁忌特點(diǎn)。

1.2方法

以“注射用蘭索拉唑”為關(guān)鍵詞、“2010年～2016年”為條件進(jìn)行在知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫搜索，過濾重復(fù)、缺乏理論依據(jù)、虛假報道等文獻(xiàn)，最終得到共計362篇相關(guān)文獻(xiàn)。

2結(jié)果

通過分析發(fā)現(xiàn)，注射用蘭索拉唑在0.9%氯化鈉注射液中配伍穩(wěn)定，這與相關(guān)文獻(xiàn)一致[2-3]，而與許多藥物聯(lián)合應(yīng)用中存在配伍禁忌：

2.1與抗生素聯(lián)用

筆者在臨床研究中觀察到，100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入30 mg注射用蘭索拉唑靜脈滴注過程中，經(jīng)輸液器加入5 mg克林霉素后，溶液出現(xiàn)白色渾濁，說明這兩種藥物存在配伍禁忌。筆者通過多年工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入1 g注射用萬古霉素與100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入30 mg注射用蘭索拉唑在交換液體時，會產(chǎn)生乳白色渾濁，并且在搖晃并靜置一段時間后，渾濁仍舊存在，這說明這兩種藥物存在配伍禁忌。并且100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入1 g注射用鹽酸頭孢替安與100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入30 mg注射用蘭索拉唑在交換液體時，也會產(chǎn)生乳白色渾濁，并且在搖晃并靜置一段時間后不消失，這說明注射用蘭索拉唑在與注射用鹽酸頭孢替安的配伍中存在禁忌。此外，注射用蘭索拉唑稀釋液與注射用甲硝唑同體積溶液混合后，呈現(xiàn)乳白色渾濁，并且在靜置一段時間后出現(xiàn)白色絮狀物，搖晃后不消失，說明兩者存在配伍禁忌，見表1。

2.2與抗腫瘤藥物聯(lián)用

筆者發(fā)現(xiàn)，100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入40 mg注射用卡鉑在與100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入30 mg注射用蘭索拉唑在交換液體時，滴管內(nèi)液體出現(xiàn)乳白色渾濁，經(jīng)大量臨床研究證實(shí)[4-5]，這兩種藥物之間存在配伍禁忌。100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入800 mg注射用吉西他濱在與100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入30 mg注射用蘭索拉唑交換液體時，藥液出現(xiàn)乳白色渾濁，說明兩者存在配伍禁忌。

2.3與循環(huán)系統(tǒng)藥物聯(lián)用

筆者在工作中觀察到，當(dāng)100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入30 mg酚妥拉明在與100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入30 mg注射用蘭索拉唑聯(lián)合使用時，藥液出現(xiàn)乳白色渾濁，并且經(jīng)相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，酚妥拉明與注射用蘭索拉唑存在配伍禁忌。此外，500 ml 0.9%氯化鈉注射液加入20 mg門冬氨酸鉀鎂注射液在與100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入30 mg注射用蘭索拉唑交換液體時，藥液出現(xiàn)乳白色渾濁，說明兩者存在配伍禁忌。

2.4與消化系統(tǒng)藥物聯(lián)用

100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入30 mg注射用蘭索拉唑在與100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入20 mg注射用泮托拉唑交換液體時，滴管產(chǎn)生綠色渾濁且伴隨絮狀沉淀物，并且在后續(xù)試驗(yàn)中證實(shí)了注射用蘭索拉唑與注射用泮托拉唑存在配伍禁忌[6-7]。100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入30 mg注射用蘭索拉唑靜脈滴注時，在與加入50 ml 0.9%氯化鈉注射液加入8 mg注射用鹽酸昂丹司瓊時，藥液立刻出現(xiàn)白色渾濁以及絮狀物，筆者在觀察到這一現(xiàn)象后，將同等量的注射用鹽酸昂丹司瓊和注射用蘭索拉唑混合，溶液立即出現(xiàn)乳白色渾濁，并伴隨一定顆粒樣懸浮物，且粘稠度增加，這說明了注射用鹽酸昂丹司瓊和注射用蘭索拉唑存在配伍禁忌[8-9]。此外，100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入30 mg注射用蘭索拉唑在與等體積注射用鹽酸甲氧氯普氨聯(lián)合應(yīng)用時，出現(xiàn)乳白色渾濁并伴隨絮狀物，且靜置12 h后不消失，說明兩者存在配伍禁忌[10]。100 ml 0.9%氯化鈉注射液加入30 mg注射用蘭索拉唑在與250 ml 0.5%葡萄糖注射液加入10 ml甲硫氨酸維生素B1交換液體時，滴管內(nèi)出現(xiàn)乳白色渾濁，且放置一點(diǎn)時間后乳白色渾濁不消失，說明甲硫氨酸維生素B1與注射用蘭索拉唑存在配伍禁忌[11-12]。

3討論

蘭索拉唑（Lansoprazole）是一種苯并咪唑衍生物，該藥物能夠通過抑制胃黏膜壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵活性從而降低胃酸水平，在胃腸疾病中具有較好的應(yīng)用效果，被廣泛用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病的臨床治療中[13-14]。蘭索拉唑同時也參與了肝臟代謝機(jī)制，相關(guān)文獻(xiàn)指出，CYP2C19以及CYP3A4的遺傳多態(tài)性對蘭索拉唑在肝臟代謝機(jī)制的作用具有一定的影響[15]。此外，注射用蘭索拉唑的代謝物主要是通過膽汁以及尿液排出。

從結(jié)果分析，注射用蘭索拉唑與許多藥物存在配伍禁忌，在臨床用藥的過程中，需加強(qiáng)對藥物說明書及《中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》的閱讀；此外，目前許多報道中僅根據(jù)肉眼觀察到藥物配伍時是否出現(xiàn)變色、渾濁以及沉淀等方面變化來評價注射用蘭索拉唑與其他藥物的配伍是否存在禁忌，但是對于配伍變化原理、機(jī)制以及生成物質(zhì)的化學(xué)成分和對人造成的影響等方面未進(jìn)行進(jìn)一步分析。

筆者以多年工作經(jīng)驗(yàn)分析，在臨床應(yīng)用與注射用蘭索拉唑存在配伍禁忌的藥物時，需要避免兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，在注射完藥品后需要沖洗管道并擠壓關(guān)閉，預(yù)防兩種藥物出現(xiàn)配伍禁忌。若臨床治療過程中需要使用到不確定是否與注射用蘭索拉唑存在配伍禁忌的藥品時，需要密切觀察兩種藥物交換時滴管內(nèi)的溶液變化，若出現(xiàn)沉淀、變色以及形狀方面的變化，需要盡快處理，避免造成醫(yī)療事故。

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編輯/王海靜