護(hù)理健康干預(yù)對(duì)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的影響

張 靜，王甜甜，王 雪，董慧慧，趙淑霞，鄧鳳鸞，郭紅紅，張雪雁

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603）

護(hù)理健康干預(yù)對(duì)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的影響

張 靜，王甜甜，王 雪，董慧慧，趙淑霞，鄧鳳鸞，郭紅紅，張雪雁*

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603）

目的 探討護(hù)理健康干預(yù)對(duì)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的影響。方法 研究者在2016年1月采用多階段隨機(jī)抽樣法選取某地區(qū)部分18～64歲的農(nóng)村居民為研究對(duì)象，發(fā)放農(nóng)村居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；于2016年6月護(hù)理干預(yù)后再次對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 總體來看，干預(yù)后農(nóng)村居民的健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能3個(gè)方面問題的正確回答率較干預(yù)前有顯著提高（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理健康干預(yù)可在一定程度上提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)。

護(hù)理健康干預(yù)；農(nóng)村居民；健康素養(yǎng)

世界衛(wèi)生組織（WHO）將健康素養(yǎng)定義為：“健康素養(yǎng)代表著認(rèn)知和社會(huì)技能，這些技能決定了個(gè)體具有動(dòng)機(jī)和能力去獲得、理解和利用信息，并通過這些途徑能夠促進(jìn)和維持健康。”健康素養(yǎng)是預(yù)測居民健康狀況的重要因子，健康素養(yǎng)低者自我管理能力較差，不能較好地進(jìn)行自我護(hù)理，死亡率高。首次全民調(diào)查結(jié)果顯示，我國公民健康素養(yǎng)普遍缺乏，說明進(jìn)行健康素養(yǎng)干預(yù)的重要性[1]。目前，對(duì)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)干預(yù)的研究報(bào)道較少，本研究對(duì)某地區(qū)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行護(hù)理健康干預(yù)，為進(jìn)一步提高農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平、改善農(nóng)村居民健康狀況提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取山東省某地市所轄行政街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）18～64歲常住居民為研究對(duì)象。常住人口標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～64歲，在所調(diào)查行政村居住時(shí)間每年超過6個(gè)月，包括長期在外工作、學(xué)習(xí)的（不超過6個(gè)月）家庭成員。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，使用隨機(jī)數(shù)字表法將山東省17個(gè)地市編號(hào)，隨機(jī)抽取1個(gè)，將該地市所轄行政街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）按編號(hào)隨機(jī)抽取一個(gè)，將該鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有家庭作為樣本，按門牌號(hào)抽取420戶發(fā)放調(diào)查問卷。

1.2.2 調(diào)查方法 采用農(nóng)村居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括居民個(gè)人情況、健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為以及健康基本技能4個(gè)方面。調(diào)查人員入戶調(diào)查，對(duì)于具有自主閱讀能力的調(diào)查對(duì)象，由其自填問卷；對(duì)于不具備自主閱讀能力的調(diào)查對(duì)象，采用面對(duì)面詢問的方式進(jìn)行調(diào)查。所發(fā)放問卷當(dāng)場收回。

1.3 干預(yù)方法

（1）研究人員為研究對(duì)象測量血壓，對(duì)患有高血壓的研究對(duì)象進(jìn)行用藥指導(dǎo)和高血壓基本知識(shí)的宣教，指導(dǎo)高血壓患者合理飲食，在改善生活方式方面給出建議，幫助高血壓患者了解定期監(jiān)測血壓的重要性。對(duì)調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的其他慢性病患者進(jìn)行健康宣教和用藥指導(dǎo)。（2）向研究對(duì)象家庭中學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的家庭成員教授家庭急救的基本操作技能（如心肺復(fù)蘇術(shù)）。（3）健康素養(yǎng)干預(yù)教育：每人發(fā)放《健康66條：中國公民健康素養(yǎng)讀本》[2]和《老年人健康素養(yǎng)手冊(cè)》各1本，每周集體講解宣傳材料內(nèi)容一次，每次講解一本手冊(cè)。（4）播放健康素養(yǎng)宣教配套光碟。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用前后對(duì)照的方法收集數(shù)據(jù)，對(duì)健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為以及健康基本技能三方面問題中每個(gè)題目的正確回答人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算正確回答人數(shù)的構(gòu)成比。使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查發(fā)放問卷420份，收回有效問卷407份，有效問卷回收率96.9%。其中男性184人，女性223人，男女性別比0.83∶1；18～24歲169人，占41.5%，25～34歲88人，占21.6%，35～44歲59人，占14.5%，45～54歲65人，占16.0%，55～64歲26人，占6.4%，平均年齡（32.12±12.59）歲；文化程度：不識(shí)字或識(shí)字很少的23人，占5.7%，小學(xué)28人，占6.9%，初中143人，占35.1%，高中/職高/中專111人，占27.3%，大專/本科102人，占25.1%；漢族402人，占98.8%，其他民族5人，占1.2%；職業(yè)：專業(yè)技術(shù)人員28人，占6.9%，辦事員和有關(guān)人員30人，占7.4%，農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員104人，占25.6%，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員49人，占12.0%，商務(wù)和服務(wù)人員23人，占5.7%，學(xué)生157人，占38.6%，失業(yè)及下崗人員16人，占3.9%；已婚207人，占50.9%，未婚184人，占45.2%，喪偶或離異16人，占3.9%。

2.2 干預(yù)前后農(nóng)村居民健康素養(yǎng)狀況

通過護(hù)理健康干預(yù)，對(duì)研究對(duì)象健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為以及健康基本技能3個(gè)方面題目的正確回答情況進(jìn)行分析。結(jié)果顯示：健康基本知識(shí)和理念題目正確回答總體情況干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.90，P< 0.05），健康生活方式與行為題目正確回答總體情況干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.93，P<0.05），健康基本技能題目正確回答總體情況干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.50，P< 0.05），具體見表1～3。

表1 干預(yù)前與干預(yù)后健康基本知識(shí)和理念題目正確回答情況

表2 干預(yù)前與干預(yù)后健康生活方式與行為題目正確回答情況

表3 干預(yù)前與干預(yù)后健康基本技能題目正確回答情況

3 討論

健康素養(yǎng)水平的高低與健康知識(shí)水平、健康生活行為、自身的健康狀況以及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用情況密切相關(guān)[3]，相比于城市，農(nóng)村居民受教育程度較低，所享受的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置也不如城市居民，并且由于交通不便，使農(nóng)村居民接觸健康教育的機(jī)會(huì)少于城市，加之農(nóng)村青壯年居民流失等方面的原因，使農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平明顯低于城市居民。2012年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果顯示[4]，我國城鄉(xiāng)居民整體健康素養(yǎng)水平較好的占8.80%，全國范圍內(nèi)，在15～69歲這一年齡段的人群中，具備健康素養(yǎng)的人數(shù)約為9 100萬人，其中我國城市居民健康素養(yǎng)水平較好的占11.79%，農(nóng)村占7.13%，城市高于農(nóng)村（P＜0.05），并且在健康素養(yǎng)的3個(gè)方面和6類問題中也存在明顯的差異（P＜0.05）。

3.1 健康基本知識(shí)和理念

居民的健康知識(shí)與理念是指居民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)以及保持良好的健康狀態(tài)擁有的相關(guān)知識(shí)[5]。本次研究中，農(nóng)村居民在對(duì)健康生活行為的認(rèn)識(shí)以及對(duì)某些疾病的認(rèn)識(shí)方面，干預(yù)后有很大提高（P＜0.05）。在以下問題中，農(nóng)村居民的提高最明顯：第26題“被動(dòng)吸煙引發(fā)的疾病”的知曉率由干預(yù)前的5.7%提升為干預(yù)后的47.2%（P＜0.05），第27題“對(duì)戒煙的認(rèn)識(shí)”由干預(yù)前的4.9%提升為干預(yù)后的72.2%（P＜0.05），第28題“癌癥的報(bào)警信號(hào)”由干預(yù)前的3.9%提升為干預(yù)后的43.7%（P＜0.05）。說明必要的護(hù)理健康干預(yù)可以提高農(nóng)村居民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也可以說明雖然農(nóng)村居民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)水平較低，但是對(duì)自身健康狀況的關(guān)注度較高，并且有較高的學(xué)習(xí)健康知識(shí)的意愿，因此，加大對(duì)農(nóng)村的護(hù)理健康干預(yù)很有必要。由于農(nóng)村不同年齡的居民獲得健康知識(shí)的途徑以及對(duì)知識(shí)的理解能力不同，青年人高于老年人，因此可以首先加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村青少年的護(hù)理健康干預(yù)，采用青年人影響老年人的方法逐步提高農(nóng)村居民的健康知識(shí)水平。

3.2 健康生活方式與行為

由數(shù)據(jù)來看，雖然干預(yù)后農(nóng)村居民健康生活方式與行為題目整體上正確回答率確實(shí)較干預(yù)前有所提高（P＜0.05），但在個(gè)別問題上，提高不是很明顯。例如第11題“水污染的危害”以及第16題“殺蟲劑的使用方法”在干預(yù)前的正確回答率不超過3%，干預(yù)后的正確回答率也不超過8%，第15題“嬰幼兒喂養(yǎng)以及生病后就醫(yī)”出現(xiàn)了正確回答率不升反降的現(xiàn)象。這些情況說明農(nóng)村居民長期以來形成的生活習(xí)慣受較多因素的影響，受經(jīng)濟(jì)的制約，農(nóng)村居民的健康行為還沒有上升到預(yù)防疾病的層次[6]，在生活行為的改變方面需要較長的時(shí)間，需要長期、重點(diǎn)干預(yù)。

3.3 健康基本技能

健康基本技能是反映居民健康素養(yǎng)的重要內(nèi)容之一，本研究結(jié)果顯示，農(nóng)村居民健康基本技能在3項(xiàng)調(diào)查中正確回答率最高，干預(yù)前最高可達(dá)98.8%，干預(yù)后最高可達(dá)99.5%。說明相對(duì)于健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為，農(nóng)村居民對(duì)健康基本技能的掌握程度更高。由于問卷關(guān)于健康基本技能方面涉及的問題較少，故研究中可能出現(xiàn)健康基本技能掌握不全的情況[7]。針對(duì)這一問題，在今后的農(nóng)村衛(wèi)生宣教工作中，可以采用演習(xí)等方式加大對(duì)農(nóng)村居民健康基本技能的培養(yǎng)[8]，提高農(nóng)村居民的自我保護(hù)能力。

4 結(jié)語

通過本次小范圍農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平相對(duì)較低，接受健康教育的機(jī)會(huì)也較少，進(jìn)行護(hù)理健康干預(yù)后健康素養(yǎng)有小幅度提升，調(diào)查過程中許多研究對(duì)象有較強(qiáng)的求知欲，所以說加強(qiáng)農(nóng)村健康干預(yù)很有必要。

[1]陳艷麗，宋學(xué)香.健康素養(yǎng)干預(yù)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力及身心健康的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2016，24（1）：19-23.

[2]衛(wèi)生部.健康66條：中國公民健康素養(yǎng)讀本[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3]劉永兵.健康素養(yǎng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力、身心健康及社會(huì)狀況影響的研究[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2014.

[4]李英華，毛群安，石琦，等.2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果[J].中國健康教育，2015，31（2）：99-103.

[5]張?jiān)铺m.重慶市居民健康素養(yǎng)狀況調(diào)查研究[D].重慶：重慶大學(xué)，2010.

[6]王瑩瑩.廣州市蘿崗區(qū)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[7]葉夢(mèng)露，林素萍.象山縣居民健康基本技能調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（3）：316-321.

[8]陳澤華，鐘海波，陳森玲，等.汕頭市居民健康生活方式與行為及基本技能監(jiān)測[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（12）：2331-2333.

（*通訊作者：張雪雁）

R195

：B

1671-1246（2017）12-0080-03

山東省社科規(guī)劃項(xiàng)目（16CKPJ19）；大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目（BY2015DKCK052）