布林佐胺治療原發(fā)性開角型青光眼的療效及對(duì)患者視野保護(hù)的影響*

邱滿春， 嚴(yán)文靜， 楊雪蓮， 雷 新

(四川省攀枝花市中心醫(yī)院口眼科， 四川 攀枝花 617067)

布林佐胺治療原發(fā)性開角型青光眼的療效及對(duì)患者視野保護(hù)的影響*

邱滿春， 嚴(yán)文靜， 楊雪蓮， 雷 新

(四川省攀枝花市中心醫(yī)院口眼科， 四川 攀枝花 617067)

目的：探討布林佐胺治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床治療效果及對(duì)患者視野保護(hù)的影響。方法：98例原發(fā)性開角型青光眼的患者，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各49例。對(duì)照組患者采用常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用布林佐胺治療。結(jié)果：治療后，觀察組患者M(jìn)D與治療前相比有所下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者M(jìn)D與平均視野缺損方差低于對(duì)照組患者M(jìn)D與平均視野缺損方差，且觀察組患者M(jìn)S高于對(duì)照組患者M(jìn)S，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：布林佐胺治療原發(fā)性開角型青光眼能有效的保護(hù)患者視野，控制視野缺損，降低視野缺損方差，提高患者的生活質(zhì)量。

布林佐胺； 原發(fā)性開角型青光眼； 維生素B12； 視野保護(hù)； 眼 壓

原發(fā)性開角型青光眼是臨床常見青光眼類型[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2]，原發(fā)性開角型青光眼約占所有青光眼的70%～80%。尤其近幾年，隨著電子產(chǎn)品的不斷發(fā)展，原發(fā)性開角型青光眼的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量[3]。本研究中，我們應(yīng)用布林佐胺治療原發(fā)性開角型青光眼，結(jié)果取得較佳效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年1月至2014年11月收治的98例原發(fā)性開角型青光眼患者。98例患者隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各49例。對(duì)照組：男31例(49眼)，女18例(30眼)，患者年齡35～70歲，平均年齡(61.4±8.1)歲。觀察組：男32例(52眼)，女17例(28眼)，患者年齡32～73歲，平均年齡(63.1±7.9)歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法:對(duì)照組：患者采用常規(guī)對(duì)癥方法治療，給予患者注射維生素B12注射液(天津金耀氨基酸有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020387)，每天肌肉注射一次，50μg/次。觀察組患者在使用維生素B12注射液治療基礎(chǔ)上加布林佐胺(s.a.ALCON-COUVREUR n.v，注冊(cè)證號(hào)H20100212)治療，用法：每天給予患者滴入兩次布林佐胺滴眼液，每次10g/L。兩組患者均治療3個(gè)療程，一個(gè)為療程7d。

1.3 觀察指標(biāo):檢測并比較兩組患者視力。采用自動(dòng)視野計(jì)檢測視野變化，檢測指標(biāo)包括平均視敏度(MS)、平均視野缺損(MD)與缺損方差。觀察兩組患者用藥前后血壓、心率的變化[4]

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后視力情況:治療后，兩組患者視力比較，差異不顯著(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后視野變化:治療后，觀察組患者M(jìn)D與治療前相比有所下降，差異顯著(P<0.05)。治療后，觀察組患者M(jìn)D與平均視野缺損方差低于對(duì)照組患者M(jìn)D與平均視野缺損方差，且觀察組患者M(jìn)S高于對(duì)照組患者M(jìn)S，差異顯著(P<0.05)。見表2、3、4。

表1 兩組患者視力比較±s)

表2 兩組患者治療前后視野MD比較

表3 兩組患者治療前后視野MS比較

表4 兩組患者治療前后視野缺損方差比較±s)

2.3 兩組患者治療前后血壓、心率變化:治療后，兩組患者心率均有所下降，差異顯著。治療后兩組患者血壓、心率相比較，差異不顯著(P>0.05)。見表5。

表5 兩組患者治療前后血壓、心率變化±s)

與治療前相比，*P<0.05

3 討 論

青光眼是以視神經(jīng)凹陷性蔞縮和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害及相應(yīng)視野缺損為共同特征，伴或不伴眼壓增高的致盲性眼病[5,6]。原發(fā)性開角型青光眼是最常見的青光眼類型，通常累及雙眼，但不一定對(duì)稱[7.8]。據(jù)有關(guān)報(bào)告顯示[9]，眼壓升高并不是青光眼發(fā)病的唯一危險(xiǎn)因素，部分患者在眼壓控制的情況下，視野缺損和視神經(jīng)萎縮仍在進(jìn)行性發(fā)展。目前臨床治療原發(fā)性開角型青光眼的藥物較多，但取得的效果并不明顯，大部分藥物具有的功能比較單一，不能同時(shí)控制眼壓和保護(hù)視神經(jīng)萎縮。補(bǔ)充維生素B12藥物治療青光眼具有一定療效。這主要是因?yàn)榫S生素B12是神經(jīng)系統(tǒng)功能健全不可缺少的維生素。維生素B12參與神經(jīng)組織中一種脂蛋白的形成，患者缺乏維生素B12可導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎。

本研究中，對(duì)照組采用維生素B12注射液，觀察組在應(yīng)用維生素B12注射液的基礎(chǔ)上加用布林佐胺治療。結(jié)果顯示，觀察組患者平均視野缺損(MD)由治療前(10.41±4.38)φ/db下降到治療后(9.05±1.10)φ/db，對(duì)照組平均視野缺損(MD)治療前(10.25±4.05)φ/db下降到治療后(10.12±2.43)φ/db，兩組對(duì)比差異顯著。觀察組患者平均視敏度(MS)由治療前(16.95±7.14)φ/db上升到治療后(18.61±2.35)φ/db，對(duì)照組平均視敏度(MS)治療前(16.25±6.48)φ/db下降到治療后(16.81±3.28)φ/db，兩組差異顯著。提示采用布林佐胺治療原發(fā)性開角型青光眼能有效的提高平均視敏度，能有效控制視野缺損。研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的視野缺損方差明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著。提示采用布林佐胺治療原發(fā)性開角型青光眼能有效的降低視野缺損方差。我們認(rèn)為這可能是因?yàn)椴剂肿舭房梢詼p少房水的分泌。通過減少機(jī)體內(nèi)碳酸氫鹽離子的生成從而減少了鈉和水轉(zhuǎn)運(yùn)，使機(jī)體內(nèi)房水內(nèi)滲透壓下降，房水生成減少，從而降低眼壓。

[1] 曹芃，孟慶剛，郭月英．益脈康片改善青光眼視野缺損的臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2011，29(5)：7～9．

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[8] 彭潔，羅謙，程依璉，等.酒石酸溴莫尼定0.15%滴眼液治療開角型青光眼及高眼壓癥的臨床研究[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2014，36(8)：569～573.

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Effect of Brinzolamide on Primary Open-angle Glaucoma and Vision Protection

QIUManchun,YANWenjing,YANGXuelian,etal

(PanzhihuaCentralHospital,SichuanPanzhihua617067,China)

Objective:To investigate the clinical effects of brinzolamide treatment of primary open-angle glaucoma and its effect on the patient's field of vision protection. Methods: 98 cases of primary open-angle glaucoma patients were randomly divided into control group and observation group, 49 cases in each group. Patients in the control group were treated with conventional symptomatic treatment .Patients in the observation group rnderwent treatment of brinzolamide based on the control group. Results: After treatment, MD in the observation group patients compared with before treatment were decreased, the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, MD and average visual field defects variance in the observation group patients were lower than the control group, while MS in the observation group patients were higher than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion:Brinzolamide treatment of primary open-angle glaucoma can effectively protect patient vision, control visual field defect and reduce the variance of visual field defect, improve patient quality of life.

Brinzolamide; Primary open-angle glaucoma; Vitamin B12; Vision protection; IOP

1006-6233(2017)06-0886-04

四川省科技廳科技支撐計(jì)劃，(編號(hào)：2014SZ03614)

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.03