依達拉奉聯(lián)合前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

河南省商丘市中心醫(yī)院藥劑科 （河南 商丘 476000）

胡序武

依達拉奉聯(lián)合前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

河南省商丘市中心醫(yī)院藥劑科 （河南 商丘 476000）

胡序武

目的 觀察依達拉奉聯(lián)合前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 將90例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組給予常規(guī)監(jiān)護及常規(guī)藥物治療；觀察組在對照基礎上給予依達拉奉聯(lián)合前列地爾靜脈滴注治療，兩組患者均持續(xù)治療2周。觀察比較兩組臨床療效，治療前、治療7天后、治療14天后血清hs-CRP水平，出院1個月后患者24h內缺血發(fā)作次數、總缺血時間、心肌缺血總負荷時間。結果 觀察組較對照組治療有效率明顯提高(P<0.05)。治療第7天、14天，觀察組較對照組血清hs-CRP水平均明顯降低(P<0.05)。出院1個月后，觀察組缺血發(fā)作次數、總缺血時間、心機缺血總負荷均明顯少于對照組(P<0.05)。結論 依達拉奉聯(lián)合前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛療效肯定，可降低患者血清hs-CRP水平，改善心肌缺血狀況，提高治療有效率，值得臨床推廣。

依達拉奉；前列地爾；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛(u n s t a b l e a n g i n a pectoris,UA)是一種嚴重冠狀動脈粥樣硬化心臟疾病，臨床癥狀介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗死之間，若不及時進行治療，病情易惡化而引發(fā)急性心機梗死[1]。近年來，UA發(fā)病呈逐年上升趨勢，且中年患者比例增加，對家庭和社會都造成了不良影響[2]。為探尋高效治療UA臨床方法，本文以90例UA患者為研究對象，觀察依達拉奉聯(lián)合前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，取得滿意結果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例選自2013年5月～2015年6月我院心內科不穩(wěn)定型心絞痛患者，共90例，按隨機法分為對照組45例和觀察組45例。對照組：男25例，女20例；年齡(63.2±10.1)歲；病程(3.4±1.3)年。觀察組：男26例，女19例；年齡(63.4±10.4)歲；病程(3.3±1.5)年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組給予臥床休息、低納飲食、呼吸支持等常規(guī)監(jiān)護，并給予抗血小板藥物、阿司匹林、低分子肝素、β受體阻斷藥等常規(guī)藥物治療；觀察組患者在對照組基礎上，給予依達拉奉聯(lián)合前列地爾靜脈滴注治療。依達拉奉注射液(國藥準字H20080056，規(guī)格20mL：30mg，國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司)30mg，以100mL0.9%NaCl溶解，1次/天；前列地爾注射液(國藥準字H20100179，規(guī)格2mL：10ug，蓬萊諾康藥業(yè)有限公司)10ug，以10mL 0.9%NaCl溶解，每天一次。兩組患者均持續(xù)治療2周。分別于治療前、治療第7天、治療第14天檢測患者血清超敏C-反應蛋白(hs-CRP)水平。出院1個月后觀察兩組患者24h動態(tài)心電圖，比較監(jiān)測結果。

1.3 顯效與治療前比，總缺血負荷減少80%以上；有效：與治療前，治療后總缺血負荷減少在50%～80%之間(包含兩端點)；無效：與治療前比，治療后總缺血負荷減少低于50%。其中，心機缺血總負荷=(ST段壓低幅度)max×壓低總時間；總有效例數=顯效例數+有效例數。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0軟件進行分析處理，以()表示計量資料，t檢驗進行組間比較；計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后血清hs-CRP水平比較(,mg/L)

表2 兩組患者治療前后血清hs-CRP水平比較(,mg/L)

組別 例數 治療前 治療第7天 治療第14天觀察組 45 9.76±4.52 5.11±2.16 3.01±1.18對照組 45 10.18±4.79 6.98±3.09 4.61±2.10 t 0.428 3.327 4.456 P >0.05 <0.05 <0.05

表3 兩組患者24h內缺血發(fā)作次數、總缺血時間、心肌缺血總負荷時間比較

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較見表1。

2.2 治療前后兩組患者血清hs-CRP水平比較見表2。

2.3 兩組患者24h內缺血發(fā)作次數、總缺血時間、心肌缺血總負荷時間比較出院1個月后，對所有患者均行十二導聯(lián)24h動態(tài)心電圖檢查，結果見表3。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是常見心臟疾病，發(fā)病機制主要為冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈狹窄和血管內膜損傷，進而導致血小板聚集、血栓形成，并可引起冠狀動脈痙攣[4]。目前臨床主要治療方法仍為擴張冠脈、抗凝的藥物治療[5]。前列地爾對心機收縮力有增強作用，并可擴張支氣管，同時減少去甲腎上腺素釋放，從而發(fā)揮擴張心臟動脈、全身靜脈作用；此外，還可改善血流動力學和對抗血栓形成[6]。依達拉奉屬于氧化自由基清除劑，其因可作為電子供體，而對血管內羥自由基有清除作用，并能通過減弱黃嘌呤氧化酶等活性，促進心臟器官生成前列腺素，抑制血管壁炎癥介質釋放，總之其可抑制氧化反應，保護血管內皮功能，并對因冠脈動脈痙攣等引起的心臟損傷有修復作用[7]。本研究結果顯示，觀察組有效率為91.1%明顯高于對照組的73.3%，說明依達拉奉聯(lián)合前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛可增強臨床療效。相關研究表明，血管內皮炎癥反應是引起粥樣斑塊形成與脫落的重要原因，而hs-CRP是一種急性時相蛋白，參與炎癥反應過程，因此，可作為體內炎性反應臨床標志物[8]。本研究結果顯示，與治療前比較，治療后兩組患者血清hs-CRP均降低，且觀察組較對照組血清hs-CRP降低更顯著。說明依達拉奉聯(lián)合前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛可改善血管炎癥反應，從而改善癥狀。出院1個月后，對所有患者均行十二導聯(lián)24h動態(tài)心電圖檢查，結果顯示，觀察組較對照組缺血發(fā)作次數、總缺血時間、心機缺血總負荷均明顯減少。說明兩藥聯(lián)用，明顯改善心肌缺血，減少病癥發(fā)生。

綜上所述，對UA患者給予依達拉奉聯(lián)合前列地爾治療，可降低患者血清hs-CRP水平，改善心肌缺血狀況，提高治療有效率，具有較高推廣價值。

[1] 李淑玲, 朱成朔, 劉國安.不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制及藥物治療進展[J]. 世界中西醫(yī)結合雜志, 2013, 8(2):210-212.

[2] 喬艷麗. 不穩(wěn)定型心絞痛的診斷與治療[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2016, 8(5):72-73.

[3] 王少玲. 不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死的診斷與治療研究[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(11):188-188.

[4] 陳興, 鐘赟, 徐米清,等. 輔助性T細胞因子在不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機制中的作用[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,13(13):17-20.

[5] 王晉華. 淺析抗凝治療在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的影響效果[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2016,11(20):196-197.

[6] 周蓉,張偉,方文賓.前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2016, 45(8):876-878.

[7] 魯鋒,劉濤.依達拉奉對不穩(wěn)定型心絞痛血清超敏C反應蛋白的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2014,22(1):66-67.

[8] 溫亮仙.依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2016,14(11):1311-1312.

Clinical Research on Edaravone Combined with Alprostadil in Treating Unstable Angina Pectoris

HU Xu-wu. Department of Pharmacy, Center Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476000, Henan Province, China

Objective To observe the clinical curative effects of edaravone combined with alprostadil in treating unstable angina pectoris. Methods 90 cases of patients with unstable angina pectoris were randomly divided into contrast group and observation group with each group 45 cases. Patients in the contrast group were given conventional custody and conventional drug therapy, while patients in the observation group were given edaravone combined with alprostadil intravenous drip treatment based on the treatment that contrast group conducted. Patients in both groups were given continuous treatment for 2 weeks. Observe and compare the clinical curative effects as well as the serum hs-CRP level of before treatment, 7d after treatment and 14d after treatment. 1 month after discharging hospital, all the patients were given 24h dynamic ECG. Compare the frequency of transient ischemia attack, total ischemia time and total load time of myocardial ischemia between both groups. Results The total effective rate in the observation group was signif i cantly higher than the contrast group(P<0.05). 7d and 14d after treatment, the serum hs-CRP levels in the observation group were respectively signif i cantly decreased than the contrast group(P<0.05).1 month after discharging hospital, the frequency of transient ischemia attack, total ischemia time and total load time of myocardial ischemia in the observation group were all significantly decreased than the contrast group(P<0.05). Conclusion Edaravone combined with alprostadil is proved to be effective in treating unstable angina pectoris, which helps to decrease the serum hs-CRP level, improve the myocardial ischemia condition and increase the total effective rate. Thus, it deserves to be widely promoted in clinical f i eld.

Edaravone; Alprostadil; Unstable Angina Pectoris

R541.4

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.03.006

2017-05-23

胡序武，男，主管藥師，藥劑師，主要研究方向：醫(yī)院藥學

胡序武