改良肩鎖關(guān)節(jié)X線軸位投照技術(shù)的臨床應(yīng)用研究

胡栢均 高大偉 吳宇峰 林志炯 鄧賓

改良肩鎖關(guān)節(jié)X線軸位投照技術(shù)的臨床應(yīng)用研究

胡栢均 高大偉 吳宇峰 林志炯 鄧賓

目的 觀察研究肩鎖關(guān)節(jié)脫位病患使用改良肩鎖關(guān)節(jié)X線軸位投照技術(shù)臨床應(yīng)用的可行性。方法 30例有明確外傷史,受傷后2周內(nèi)行手術(shù)治療的肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者,按照X線的拍照技術(shù)分為軸位組和常規(guī)組,各15例。常規(guī)組常規(guī)拍肩部前后位X線片和肩部應(yīng)力負重位X線片。軸位組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上,加拍肩鎖關(guān)節(jié)X線軸位片,將兩組術(shù)中記錄病患肩鎖韌帶、關(guān)節(jié)囊、斜方肌、三角肌的損傷與鎖骨遠端向后移位的情況進行對比分析。結(jié)果 兩組患者X線下肩關(guān)節(jié)脫位、肩鎖韌帶、關(guān)節(jié)囊、斜方肌、三角肌確定診斷的準確率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。軸位組鎖骨遠端后移診斷率99.33%明顯高于常規(guī)組的20.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 肩鎖關(guān)節(jié)X線軸位片可以很好地判斷鎖骨遠端向后移位的情況,彌補了既往X線投照只能觀察肩鎖關(guān)節(jié)間隙、鎖骨上抬和喙鎖之間的距離。總結(jié)各種類型脫位對應(yīng)的損傷,嘗試建立一種新型的肩鎖關(guān)節(jié)脫位分型方法。

肩鎖關(guān)節(jié)；X線軸位投照技術(shù)；臨床應(yīng)用

在臨床上,對于肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者在常規(guī)拍肩部前后位X線片和肩部應(yīng)力負重位X線片的基礎(chǔ)上,加拍肩鎖關(guān)節(jié)X線軸位片,觀察之前兩種投照方法發(fā)現(xiàn)的鎖骨遠端向后移位情況,并通過術(shù)中探查肩鎖肩鎖關(guān)節(jié)各項損傷情況,總結(jié)各種類型脫位對應(yīng)的損傷,嘗試建立一種新型的肩鎖關(guān)節(jié)脫位分型方［1-3］。將此種新型的肩鎖關(guān)節(jié)脫位分型方法在臨床中應(yīng)用,檢驗其臨床意義。選取本院骨科病房選取30例有明確外傷史,受傷后2周內(nèi)行手術(shù)治療的肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者,使用不同X線拍攝方法的和術(shù)中記錄病患肩鎖韌帶、喙鎖韌帶、關(guān)節(jié)囊、斜方肌、三角肌的損傷情況準確率對比解析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年 6月1日～2016年3月1日在本院骨科病房選取30例有明確外傷史,受傷后2周內(nèi)行手術(shù)治療的肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者,分為軸位組和常規(guī)組,各15例。軸位組中男11例(73.33%),女4例(26.67%),年齡23～56歲,平均年齡(37.3±9.1)歲。常規(guī)組中男12例(80.00%),女3例(20.00%),年齡22～52歲,平均年齡(36.4±9.2)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：年齡在20～60歲,有明確外傷史,肩鎖關(guān)節(jié)疼痛,按琴征陽性,Scarf 試驗與O’Brien試驗陽性。肩部前后位X線片,肩部應(yīng)力負重位X線片提示肩鎖關(guān)節(jié)間隙增寬、鎖骨上抬,可配合檢查,檢查后同意手術(shù)者。排除標準：拒不配合檢查及手術(shù)、嚴重外傷出血、骨折等。

1.3 觀察指標 兩組X線報告中可見的肩關(guān)節(jié)脫位情況、鎖骨遠端向后移位、肩鎖韌帶、喙鎖韌帶、斜方肌、關(guān)節(jié)囊、三角肌的損傷情況和術(shù)中探查損傷情況進行分析比對,

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者X線下肩關(guān)節(jié)脫位、肩鎖韌帶、關(guān)節(jié)囊、斜方肌、三角肌確定診斷的準確率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。軸位組鎖骨遠端后移診斷率明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組X線和術(shù)中記錄準確率比較［n,(%)］

3 討論

肩鎖關(guān)節(jié)脫位常用X線片檢查包括：肩部前后位X線片,肩部應(yīng)力負重位X線片。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展,肩鎖關(guān)節(jié)的X線投照方法也在不斷更新。傳統(tǒng)的肩部前后位投照法是一個基本方法,對肩鎖關(guān)節(jié)脫位可提供有價值的診斷信息［4-6］。目前肩鎖關(guān)節(jié)脫位X光投照主要是肩部前后位X線片和肩部應(yīng)力負重位X線片,可以觀察肩鎖關(guān)節(jié)間隙距離、鎖骨上抬距離、喙鎖間距離,但無法觀察鎖骨遠端向后移位的情況［7-9］。本文通過加拍肩鎖關(guān)節(jié)X線軸位片,可以很好的觀察到鎖骨遠端向后移位的情況。通過術(shù)中探查肩鎖韌帶、喙鎖韌帶、關(guān)節(jié)囊、斜方肌、三角肌的損傷情況,總結(jié)各種類型脫位對應(yīng)的損傷。課題關(guān)鍵規(guī)范肩鎖關(guān)節(jié)X線軸位投照技術(shù),實現(xiàn)可重復(fù)性,總結(jié)各種類型脫位對應(yīng)的損傷［10-13］。本研究中,兩組患者X線下肩關(guān)節(jié)脫位、肩鎖韌帶、關(guān)節(jié)囊、斜方肌、三角肌確定診斷的準確率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。軸位組鎖骨遠端后移診斷率明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

鎖骨遠端向后移位的情況可以被肩鎖關(guān)節(jié)X線軸位片很好地評判出來,彌補了既往只能觀察肩鎖關(guān)節(jié)間隙距離、鎖骨上抬距離和喙鎖間距離。通過改良肩鎖關(guān)節(jié)X線軸位投照技術(shù),并通過術(shù)中探查肩鎖關(guān)節(jié)各項損傷的情況,嘗試著可以建立一種新的分型方法對于肩鎖關(guān)節(jié)脫位。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.040

2017-02-08］

528400 中山市中醫(yī)院骨三科