肝臟腫瘤鑒別診斷中CT增強延時掃描技術(shù)的應用效果評價

林偉添 原志光 黃健威 彭晞

肝臟腫瘤鑒別診斷中CT增強延時掃描技術(shù)的應用效果評價

林偉添 原志光 黃健威 彭晞

目的 探討肝臟腫瘤鑒別診斷中CT增強延時掃描技術(shù)的應用效果。方法 60例肝臟腫瘤患者,采用CT增強延時掃描技術(shù)進行腫瘤鑒別診斷,通過手術(shù)病理驗證診斷結(jié)果。分析CT增強延時掃描的診斷正確率。結(jié)果 60例患者,通過CT增強延時掃描診斷后有56例患者與手術(shù)病理驗證結(jié)果一致,其中被誤診的患者有4例,診斷正確率為93.33%(56/60)。結(jié)論 根據(jù)臨床試驗表明在肝臟腫瘤的診斷中CT增強延時掃描技術(shù)被廣泛應用,該技術(shù)安全性和準確性高,同時對患者造成的創(chuàng)傷較小,值得在臨床肝臟腫瘤疾病鑒別診斷中應用和推廣。

肝臟腫瘤；CT增強延時掃描技術(shù)；鑒別診斷

肝臟腫瘤是發(fā)生在肝臟部位的腫瘤疾病,是臨床上常見的一種腫瘤,該種腫瘤發(fā)病率比較高且以惡性居多,所以肝臟腫瘤的產(chǎn)生不僅影響了患者的日常生活,如果患者沒有及時發(fā)現(xiàn)造成病情惡化的話,嚴重者可能會導致死亡。針對以上病情需要患者在初期就要配合醫(yī)院進行積極治療,并判斷腫瘤的性質(zhì),防止患者錯過最佳治療時間?，F(xiàn)如今醫(yī)學條件在不斷發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷提升,螺旋CT成為一種新型的CT掃描技術(shù)在各大醫(yī)院得到了廣泛的推廣,這樣的技術(shù)不僅對肝臟方面的疾病診斷與傳統(tǒng)的診斷方式相比較優(yōu)勢較大,而且在肝臟疾病診斷方面也十分精確。為了研究CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的實踐應用效果,現(xiàn)對2014～2017年來本院就診的肝臟腫瘤患者給予CT增強延時掃描鑒別診斷取得的滿意效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014～2017年來本院就診的肝臟腫瘤患者60例作為研究對象。其中男29例,女31例,年齡33～78歲,平均年齡(54.3±7.95)歲,多數(shù)患者均表現(xiàn)為食欲不振,胃腸道有反應、氣色較差或面部消瘦、肝臟區(qū)域不適或偶感疼痛。

1.2 檢查方法 在對患者進行檢查前應叮囑患者在檢查前12 h禁止食用食物,而且還應給予患者500 ml濃度為1%～2%的泛影葡胺溶液,患者采取仰臥體位,對平膈體至L3體間行做常規(guī)掃描,掃描檢查時間約12～25 s。掃描時先對患者進行平掃,然后在給予CT增強延時掃描處理,可采用高壓注射器通過靜脈注射對比劑來增強延時掃描,一般藥劑劑量大約在80 ml,而注射的速度醫(yī)護人員需要控制在2～3ml/s。在進行掃描時要按照先關(guān)程序來進行掃描首先是動脈期到靜脈期,最后到延遲期,患者的病變處可在掃描機器通過5～10 mm的薄層形成圖像,然后再行多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)處理。

1.3 觀察指標 通過手術(shù)病理驗證診斷結(jié)果,分析CT增強延時掃描技術(shù)的診斷正確率。評價肝臟腫瘤鑒別診斷中CT增強延時掃描技術(shù)的應用效果。

2 結(jié)果

2.1 60患者CT增強延時掃描結(jié)果 60例患者,通過CT增強延時掃描診斷后有56例患者與手術(shù)病理驗證結(jié)果一致,其中被誤診的患者有4例,診斷正確率為93.33%(56/60)。見表1。

表1 60患者CT增強延時掃描結(jié)果［n,n(%)］

2.2 60例患者CT增強掃描延時結(jié)果分析 60例患者中,原發(fā)性肝癌患者20例,占33.33%,其中有15例患者為典型,通過CT增強延時掃描技術(shù)檢查,患者CT圖像顯示動脈期有結(jié)節(jié)樣強化,在延時期呈現(xiàn)低密度狀態(tài),有5例患者動脈期結(jié)節(jié)性強化顯示不明顯；肝囊腫患者13例,占21.67%,患者強化不典型通過CT增強掃描,其圖像顯示動脈期強化呈現(xiàn)為點狀；肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者10例,占16.67%,其表現(xiàn)出比較典型的強化方式,10例肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者中多數(shù)患者的圖像呈現(xiàn)為門脈期邊緣連續(xù)環(huán)狀強化；肝母細胞瘤患者7例,占11.67%,通過CT增強延時掃描后,其圖像顯示動脈期有結(jié)節(jié)樣強化,在延時期呈現(xiàn)低密度狀態(tài)；肝血管瘤患者5例,占8.33%,其中3例患者病因較為典型,其圖像顯示動脈期邊緣強化呈現(xiàn)云絮狀或結(jié)節(jié)狀,患者病灶部位根據(jù)時間的變化,持續(xù)強化后且又有向中央擴散的趨勢,在延時期呈現(xiàn)為等密度狀態(tài),另2例患者不典型,強化方式多樣；肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生患者5例,占8.33%,其中有4例患者強化比較典型,另外1例患者不顯著,但不影響診斷結(jié)果。

3 討論

肝臟腫瘤在臨床醫(yī)學上屬于一種常見的腫瘤疾病,該種疾病患病率較高,如不在早期進行診斷治療就會對人多身體健康造成威脅,影響其正常的工作生活,所以對該種疾病上的早期診斷發(fā)現(xiàn)和治療對控制疾病和恢復患者健康有著積極且重要的作用［1-3］。對該種疾病傳統(tǒng)的診斷方式是通過手術(shù)病理診斷,這樣對患者會造成一定的創(chuàng)傷,許多患者拒絕通過手術(shù)進行病理診斷,因此針對肝臟腫瘤的治療選擇一種安全有效且確診率較高的診斷方式是必要的［4,5］。隨著社會醫(yī)療系統(tǒng)的不斷進步,技術(shù)不斷的更新,醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升,醫(yī)學影像技術(shù)的不斷發(fā)展,通過CT掃描技術(shù)進行臨床疾病的診斷是現(xiàn)在很多醫(yī)院非常推崇的診斷輔助方式,也得到了患者的認可［1,6-9］。CT增強延時掃描技術(shù)的出現(xiàn)使得醫(yī)學影像技術(shù)又達到了一個新高度,這種技術(shù)具有出像清晰度高且速度較快,并且可以對容積數(shù)據(jù)進行連續(xù)掃描和采集等特點,在經(jīng)過門靜脈期、肝靜脈期和肝動脈期時并進行全肝臟螺旋掃描［10-12］。此外CT增強延時掃描技術(shù)不僅能夠完成容積數(shù)據(jù)一次性掃描與采集,而且還能夠有效的降低漏診現(xiàn)象發(fā)生,且能夠清晰的顯示患者肝血管瘤及肝血管的相關(guān)情況和特征。

在針對肝臟腫瘤鑒別診斷中大部分采用CT增強延時掃描技術(shù),醫(yī)學者可對興趣區(qū)域進行全面的數(shù)據(jù)收集,從而提高患者診斷準確率［13］。進過本次的研究,隨機選擇60例患者,采用CT增強延時掃描技術(shù),在此結(jié)果說明,運用此技術(shù)在針對肝臟腫瘤的診斷效果較為準確。此外,CT增強延時掃描由于其成像較為清晰,對不同的疾病顯示影像也不一樣,所以針對肝臟方面的疾病診斷結(jié)果較為準確,且特異性比較好［14-16］。經(jīng)過此項研究表明,CT增強延時掃描技術(shù)是治療肝臟疾病的新型診斷技術(shù),而且這項技術(shù)也屬于無創(chuàng)傷診斷的技術(shù)范疇之內(nèi)。對相應的患者區(qū)域可進行全方位的掃描和數(shù)據(jù)收集,對提高診斷正確率有很大的幫助,在臨床的診斷符合率也得到了大大的提升,有利于醫(yī)生的臨床診斷［3,17-20］。本次研究中,針對60例患者采用CT增強延時掃描技術(shù)進行檢查,其中有56例患者與手術(shù)病理的診斷結(jié)果一致,而剩余4例患者是為誤診,診斷準確率為93.33 %,該數(shù)據(jù)表明采用CT增強延時掃描技術(shù)對肝臟腫瘤的診斷準確率較高。另外,此項技術(shù)掃描過的患者CT圖像清晰度高,對不同種類的疾病圖像所顯示的內(nèi)容不同,對肝臟和其他疾病的鑒別診斷有很高的臨床診斷價值。另外在被誤診的4例患者中,最后是通過手術(shù)病理論證的,而診斷結(jié)果為原發(fā)性肝癌,從這樣的過程中說明,該技術(shù)的誤診率比較低,在操作過程中嚴格按照規(guī)范進行,是能夠提高鑒別診斷的結(jié)果。

綜上所述,在肝臟腫瘤鑒別診斷中采用CT增強延時掃描技術(shù),具有較高的安全性和準確性,同時對患者造成的創(chuàng)傷較小,值得在臨床肝臟腫瘤疾病鑒別診斷中應用和推廣。

［1］葉亞君,潘愛珍,莫淑瓊.肝臟腫瘤鑒別診斷中CT增強延時掃描技術(shù)的應用價值.實用臨床醫(yī)學,2016,17(10):69-70.

［2］張水平.CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的價值.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(25):65-67.

［3］陳健.CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用.中外醫(yī)療,2016,10(23):183-184.

［4］周仲輝,朱進,徐堅民,等.CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用價值探討.當代醫(yī)學,2013(8):116-117.

［5］李超.CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用效果觀察.世界中醫(yī)藥,2015(A02):1048-1049.

［6］李華.CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用價值.中國腫瘤臨床與康復,2014(6):697-699.

［7］伊新巖.CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用效果觀察.中國醫(yī)藥指南,2016,14(10):110-111.

［8］江強.CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用效果觀察.醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版:00026.

［9］王曉妹.CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用效果觀察.養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2015(16):51.

［10］夏高平.CT動態(tài)增強掃描在肝臟腫瘤樣疾病診斷及鑒別診斷中的應用.現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2009,35(6):434-435.

［11］張旭.螺旋CT三期增強掃描在肝臟腫瘤鑒別診斷中的價值.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2012,22(2):112-113.

［12］李強云.CT掃描在原發(fā)性肝臟腫瘤中的應用.健康必讀旬刊,2012,11(12):135-136.

［13］席芊,楊振燕,毛新清,等.CT增強掃描對肝臟占位性病變的診斷價值.同濟大學學報醫(yī)學版,2002,23(6):481-484.

［14］宋愛芹,李文武.肝臟單發(fā)腫瘤樣病變的CT延遲掃描研究.腫瘤預防與治療,2006,19(1):65-67.

［15］何敬,李國暉,楊燕,等.螺旋CT在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用價值.湖南中醫(yī)藥大學學報,2013,33(4):75-76.

［16］景建.CT動態(tài)增強技術(shù)在肝臟占位性病變診斷中的臨床價值.中國醫(yī)師雜志,2016,18(8):1140-1147.

［17］王顯康,邊媛.16層螺旋CT多期增強掃描與后處理技術(shù)在肝腫瘤診斷中的應用價值.臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(26):80-81.

［18］馮鑫至,盛巍,申洪明,等.肝臟小病變的螺旋CT延遲掃描.腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2004,17(4):303-305.

［19］陶清亮.螺旋CT在肝臟增強掃描技術(shù)探討.井岡山大學學報(自然科學版),2005,26(2):117.

［20］崔鳳玉,張飛雪,王青,等.螺旋CT自動跟蹤觸發(fā)技術(shù)在肝臟動脈期掃描中的應用.中國現(xiàn)代普通外科進展,2007,10(1):83-84.

Evaluation of application effect by CT-enhanced delayed scanning in differential diagnosis of liver tumor

LIN Wei-tian,YUAN Zhi-guang,HUANG Jian-wei,et al.
Department of Radiology,Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510150,China

Objective To investigate application effect by CT-enhanced delayed scanning in differential diagnosis of liver tumor.Methods A total of 60 patients with liver tumor

CT-enhanced delayed scanning for differential diagnosis.Their diagnosis outcomes were verified by surgical pathology,and diagnostic accuracy by CT-enhanced delayed scanning was analyzed.Results After receiving CT-enhanced delayed scanning,there were 56 cases with concurrent diagnosis outcome and surgical pathology among the 60 patients.There were 4 misdiagnosed cases,and the diagnostic accuracy was 93.33%(56/60).Conclusion According to clinical experiment,wide application of CT-enhanced delayed scanning in differential diagnosis of liver tumor shows high safety and accuracy,along with small trauma in patients.This method is worth promoting and applying in clinical differential diagnosis of liver tumor.

Liver tumor; CT-enhanced delayed scanning; Differential diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.022

2017-02-20］

510150 廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院放射科