我國特殊人士中途宿舍運行模式探析
——以深圳市民愛殘疾人綜合服務(wù)中心為例

魏雪寒 李 倫 雷江華

（1.鄭州工程技術(shù)學(xué)院特殊教育學(xué)院 河南鄭州 450044；2.深圳市殘疾人聯(lián)合會 廣東深圳 518008；3.華中師范大學(xué)教育學(xué)院 湖北武漢 430079）

我國特殊人士中途宿舍運行模式探析
——以深圳市民愛殘疾人綜合服務(wù)中心為例

魏雪寒1李 倫2雷江華3

（1.鄭州工程技術(shù)學(xué)院特殊教育學(xué)院 河南鄭州 450044；2.深圳市殘疾人聯(lián)合會 廣東深圳 518008；3.華中師范大學(xué)教育學(xué)院 湖北武漢 430079）

特殊人士中途宿舍是特殊教育學(xué)校或康復(fù)機構(gòu)與社會的橋梁，如何為舍員提供服務(wù)關(guān)系到特殊人士的利益及其家庭的穩(wěn)定，從入住、康復(fù)、評估到離舍都需要一個完整的過程。運行人員為舍員提供服務(wù)，是運行模式的掌控者和效果的決定因素；服務(wù)流程、入住程序、康復(fù)、評估、離舍及退出服務(wù)等各階段是運行模式的關(guān)鍵要素。文章結(jié)合國內(nèi)外中途宿舍的發(fā)展及民愛殘疾人綜合服務(wù)中心的經(jīng)驗，對我國中途宿舍的運行進行探析，以期構(gòu)建合理的運行模式。

特殊人士；中途宿舍；運行人員；運行模式

中途宿舍又稱中途之家（halfwayhouse），也稱社區(qū)矯正中心（communitycorrectionalcenter）。我國殘聯(lián)文件中一般稱為托養(yǎng)中心，具有養(yǎng)護性質(zhì)，主要是為青少年、刑滿釋放人員、精神病康復(fù)者、成年智障人士等臨時安置的生活場所。[1]本文根據(jù)深圳市民愛殘疾人綜合服務(wù)中心（以下簡稱“民愛中心”）的實際情況，將研究對象界定為精神障礙、智力障礙、肢體障礙等殘疾人這一群體。中途宿舍經(jīng)營的關(guān)鍵問題，包括人員配置、需求評估、目標(biāo)設(shè)置、項目資助、宿舍位置及選址、宿舍服務(wù)、宿舍標(biāo)準及資格認證等[2]。

一、運行人員

中途宿舍的運行需要人員的明確分工和共同合作，是運行模式的主觀因素和運行流程的操作者。甘·謝爾曼在《中途宿舍：精神病患者康復(fù)的過渡設(shè)施》中總結(jié)宿舍內(nèi)部人員的要求及分工。具體如下：①宿舍管理員。宿舍管理員主要是扮演以下角色：家庭代理人、咨詢?nèi)藛T、知己、看管者、監(jiān)管者、可接受做事方式的文化教師。[3]②社工。社工的功能包括與宿舍管理員關(guān)于舍員情況的非正式咨詢，他們可能幫助舍員找到家庭和工作。其他任務(wù)包括群體討論和個人訪談、書寫報告、舍員進入社區(qū)機構(gòu)的推介、與醫(yī)生的會議。如果舍員有家庭，社工可能基于家庭提供個案工作服務(wù)，社工可以組織或參與社會活動。社工的另一個功能是行政管理方面的，指出管理及臨床取向方面有關(guān)社會工作的問題。③精神病醫(yī)生。主要是作為機構(gòu)臨床的咨詢?nèi)藛T，以及推介潛在舍員，有些精神病醫(yī)生偶爾參與直接治療。另外多數(shù)情況下，釋放的最終決定權(quán)仍在精神病醫(yī)生的手里。雖然，他們也參與私立中途宿舍的管理工作，但很少參與行政管理。④其他人員。還有一些其他半專業(yè)和非專業(yè)人員參與宿舍管理，包括保安、清潔人員、廚師等，他們的功能是清楚的，是宿舍員工的一個次要部分。其他如護士、職業(yè)、志愿者和娛樂治療師等也參與其中。[4]

民愛中心是深圳市政府出資興辦的殘疾人就業(yè)培訓(xùn)基地，主管單位是深圳市殘疾人聯(lián)合會。目前，民愛中心中途宿舍在香港心理衛(wèi)生會督導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門分設(shè)中心副主任、經(jīng)理、總管、護士、社工、宿舍干事或宿舍管理員等。

二、運行模式

（一）入住程序。民愛中心入住人員一般是深圳戶籍人口，可以從市殘聯(lián)、區(qū)殘聯(lián)、職康中心等處獲得相關(guān)信息，對入住提出申請。本人及家屬自愿并提出申請，填寫申請表，中途宿舍安排輪候，即宿舍有空位和空缺，即可根據(jù)情況允許試??；如果有空位，家屬等會收到輪候通知；攜帶相關(guān)資料，如殘疾證、醫(yī)院相關(guān)證明、戶口薄、申請表等到中心接受評估小組的相關(guān)評估；一般會在15天內(nèi)予以答復(fù)，評估合格，進行1～2個月的入住適應(yīng)；經(jīng)過入住適應(yīng)的，簽訂入住協(xié)議書，正式入住。

圖1 民愛中心中途宿舍入住申請程序

（二）服務(wù)流程。如通過適應(yīng)期，則進入康復(fù)期，評估小組成員、中途宿舍部員工、舍員本人、舍員監(jiān)護人等為舍員制定康復(fù)計劃；由中途宿舍部員工等實施康復(fù)計劃，對舍員進行康復(fù)服務(wù)，并定期評估舍員的動態(tài)，及時修訂康復(fù)計劃。如果評估達標(biāo)，完成康復(fù)計劃，康復(fù)效果理想，再由評估小組進行測評，如果有需要可以安排服務(wù)轉(zhuǎn)介，就此終止服務(wù)（見圖 1）。

圖2 深圳市民愛殘疾人綜合服務(wù)中心中途宿舍部服務(wù)流程圖

（三）康復(fù)服務(wù)。

1.服務(wù)目標(biāo)。社會化是中途宿舍的服務(wù)目標(biāo)和殘疾人的愿望。社會化的完成一般需要實現(xiàn)備以下幾方面目標(biāo)：發(fā)展獨立生活的技能，能夠處理個人、社會、職業(yè)和經(jīng)濟事務(wù)；在宿舍內(nèi)外保持合適的個人和社會功能或活動，減少異常行為發(fā)生的頻率；參與社區(qū)生活。這些目標(biāo)的達成過程是交互的、循環(huán)的：發(fā)展獨立生活技能，以一種更社會化的合適方式表現(xiàn)也就更容易進入社區(qū)；當(dāng)成功過渡到社區(qū)時，繼續(xù)進一步地強化獨立生活技能，反過來又會引發(fā)與社會合適行為更進一步一致性的表現(xiàn)。以上目標(biāo)是服務(wù)項目追求的大致目標(biāo)，為達到這些目標(biāo)，應(yīng)該發(fā)展具體的技能或行為，即將目標(biāo)再具體化。[5]

目的和目標(biāo)決定服務(wù)項目的內(nèi)容和測量項目成就的標(biāo)準。項目成分的性質(zhì)邏輯應(yīng)該源于整體目標(biāo)，根據(jù)中途宿舍服務(wù)的整體目標(biāo)，可將其分解為一個四層的金字塔結(jié)構(gòu)，四個水平可以定義為：目標(biāo)（Goal），中途宿舍經(jīng)營的目的；子目標(biāo)（Sub-Goals），完成所陳述目標(biāo)所需的關(guān)鍵因素；基本目標(biāo)（BasicObjecttives），根據(jù)宿舍目標(biāo)要完成的宿舍內(nèi)目標(biāo)相關(guān)的具體的概念上課測量的目標(biāo)；活動目標(biāo)（Activities Objectives），完成客戶項目目標(biāo)的活動。[2]

民愛中心中途宿舍根據(jù)香港模式和自身實際情況，在香港督導(dǎo)的建議下，樹立了比較明確的服務(wù)目標(biāo)?？傮w目標(biāo)是增加舍員以社會可接受的行為活動的能力、減少對他人的依賴，融入社會，實現(xiàn)生活自立。為實現(xiàn)這個目標(biāo)，一般采取三個子目標(biāo)：提供舍員直接針對減少不良行為和回歸社區(qū)問題的項目和治療服務(wù)；提供舍員一個充分的安全環(huán)境，通過減少未觀察到的異常行為機會，保護社區(qū)、確保舍員健康和福利；提供必需的宿舍經(jīng)營支持，以最有效的形式分配宿舍功能資源。而旨在完成這些子目標(biāo)的基本目標(biāo)是項目和治療服務(wù)、安全和學(xué)員福利、宿舍經(jīng)營的支持條件（見圖3）。

圖3 民愛中心服務(wù)目標(biāo)層級

2.服務(wù)項目。中途宿舍的一個主要經(jīng)營問題是提供給殘疾人的治療服務(wù)內(nèi)容。關(guān)于服務(wù)項目，皮爾斯預(yù)想：一個家、職業(yè)咨詢或培訓(xùn)和找工作的幫助、財政支持、教育或娛樂機會、心理和情感支持或咨詢、支持性環(huán)境。[6]維克多認為：提供足夠的空間，不僅是睡覺空間，還有休息空間、員工辦公室、團體和個體咨詢室等；充足的食品服務(wù)場所，達到衛(wèi)生和健康部門規(guī)則的要求；臨近公共交通、就業(yè)和工作機會多的地方有醫(yī)藥、精神病治療和娛樂等其他社區(qū)資源以及可供舍員使用的其他機構(gòu)。[7]艾倫和卡爾森等人建議應(yīng)該包括以下內(nèi)容：食物服務(wù)、社區(qū)監(jiān)管、庇護所、緊急財政援助、個體咨詢、醫(yī)療、精神健康服務(wù)、職業(yè)評估和培訓(xùn)、就業(yè)咨詢和安置、學(xué)術(shù)升級服務(wù)、團體咨詢、職業(yè)咨詢、就業(yè)咨詢等[2]。此外，維克多認為如果機構(gòu)不能自給自足，也必須保證它的客戶有途徑接觸以下內(nèi)容：醫(yī)療服務(wù)，包括精神和牙科護理、心理評估、心理咨詢或治療，職業(yè)培訓(xùn)，職業(yè)或就業(yè)評估、就業(yè)安置、學(xué)術(shù)升級或基礎(chǔ)提高班，任何項目需要的服務(wù)和客戶的特定需要等。[7]總之，國外學(xué)者傾向于認為中途宿舍應(yīng)該為舍員提供食宿、心理、醫(yī)療、就業(yè)、學(xué)習(xí)等多方面的服務(wù)項目。

我國大陸首個精神病病人康復(fù)中途宿舍湛江市第三人民醫(yī)院的中途宿舍涉及服務(wù)內(nèi)容如下：個人生活自理訓(xùn)練、服藥訓(xùn)練、社交技巧訓(xùn)練、工作訓(xùn)練、理財訓(xùn)練、解決問題能力訓(xùn)練、運用小區(qū)資源訓(xùn)練等。[8]民愛中途宿舍是民愛全功能生活小區(qū)的一部分，小區(qū)還有職業(yè)訓(xùn)練庇護工場、輔導(dǎo)就業(yè)技術(shù)支持部等部門。為協(xié)助舍員日后融入小區(qū)生活的目標(biāo)，中途宿舍部服務(wù)共分為三個層次（見表1）:

表1 民愛中心中途宿舍服務(wù)內(nèi)容表

3.服務(wù)方法。在香港，中途宿舍由過去較自由的態(tài)度改為維持相當(dāng)程度的監(jiān)管，稱之為“緊密式關(guān)顧”小組管理的模式，即將舍員分成若干小組，從中挑選一些表現(xiàn)穩(wěn)定的人擔(dān)任組長，協(xié)助管理其他舍員。在“緊密式關(guān)顧”下，舍員不能單獨外出，均以小組形式進行，由員工陪同。調(diào)整一些程序及活動，根據(jù)社會發(fā)展，職業(yè)培訓(xùn)等轉(zhuǎn)為著重訓(xùn)練作態(tài)度、待人處事的禮貌為主。除此之外，加強興趣的培養(yǎng)，令舍員在離開宿舍后可繼續(xù)自行參與該類活動。在舍員完成整個程序之后，宿舍提供最少一年的跟進續(xù)顧的服務(wù)，這個服務(wù)主要在于協(xié)助學(xué)員在正式回歸社會后的生活適應(yīng)，包括就業(yè)、情緒支援等項目。[9]在國外，艾利希提到“過渡治療中心”（Atransition Treatment Center TTC）3種監(jiān)督舍員進步的方法[5]：1.水平體系。它是指一個組織的工具可以使舍員決定他們發(fā)揮功能的水平，剛進入TTC時，舍員處于水平1的階段。當(dāng)舍員進步時（如漸進達到越來越多的項目目標(biāo)），就可以在較高水平上活動（水平5是最高）。應(yīng)該注意到每一水平（除了水平1）都包括之前水平的所有要求和基本權(quán)利。2.周小組會議。每個周四下午，舍員、TTC員工、項目主管、精神病咨詢家和社會工作者參與小組會議。會議設(shè)計如下：回顧上周舍員生活中發(fā)生的重要事情；允許舍員說出他們對于員工和其他舍員行為和態(tài)度的看法；建立舍員活動水平，每一個舍員具體說明他們的水平，由（1）組討論通過。員工針對舍員能力提供實事求是的反饋，以使每個舍員能夠理解合適和非合適行為的自然后果。3.環(huán)境咨詢。更準確地說是根據(jù)需要開展的，一旦確定需要（如需要更多的指導(dǎo)幫助舍員定位工作或更有效地處理壓力），員工應(yīng)該與舍員合作，確定如何解決這一問題。

民愛中途宿舍的服務(wù)方法也多種多樣，包括每月一次的房舍會議、季度生日會、傳統(tǒng)節(jié)日的活動、外出旅游等，拓展舍員的活動范圍。中心有一間獨立活動場所，由員工管理，但提供給舍員使用，供其娛樂，如看電影、K歌、舉辦晚會等。設(shè)立晚間興趣、輔導(dǎo)小組，輔導(dǎo)內(nèi)容包括個人衛(wèi)生、練字、唱歌、乒乓球、刺繡、手工工藝品制作等。每位舍員都有一份重要事項記錄表、突出事項記錄表和獎勵手冊，對舍員的自我管理和宿舍參與進行評分，記錄舍員的日常行為及作為學(xué)員獎懲的依據(jù)，同時有助于員工反思自己的工作。

（四）康復(fù)評估。評估是評估康復(fù)需求，檢驗其康復(fù)效果，保障康復(fù)工作順利、持續(xù)并有效開展的必然要求。對特殊人士進行評估是宿舍工作的起點，又是評價康復(fù)訓(xùn)練效果的手段和改進康復(fù)訓(xùn)練工作的依據(jù)。米勒和艾德特在《評估社區(qū)治療項目》中提出社區(qū)內(nèi)中途宿舍的評估至少有5個目的：1.為中途宿舍位于的社區(qū)項目提供一些可信性的措施；2.根據(jù)項目是否達到目標(biāo)，提供資金來源的信息，準備增加基金和具體活動的基礎(chǔ)；3.提供項目指標(biāo)的管理和員工的優(yōu)缺點；4.將員工表現(xiàn)和居民成功或失敗連接起來；5.提出活動的建議或確認必要的項目修正[10]。艾倫和卡爾森等人認為中途宿舍項目評估模式包括：資料收集、需求評估、目標(biāo)進步、項目完成、相關(guān)分析、項目活動評估、花費分析、跟進評估、結(jié)果比較、舍員評估、外部咨詢及完整的評估材料。評估材料包括：收集資料信息表；舍員需要評估如就業(yè)、教育、經(jīng)濟獨立、家庭關(guān)系、人際關(guān)系、自我形象等；舍員進步的主觀評估：每周由員工和舍員進行一次評估；舍員背景變量（數(shù)據(jù)/因素）：承諾因素、個人背景因素；關(guān)系調(diào)整（適應(yīng)）測量：確定中途宿舍幫助舍員重新融入的有效性。[2]

民愛中心成立專門評估小組，對舍員及員工工作進行評估，中途宿舍員工參與舍員日常觀察及評估，包括季度評估、半年評估、年度評估3種形式。宿舍部員工參與制定舍員檔案檔案包括：舍員個人資料如身份證復(fù)印本、社?？◤?fù)印本、殘疾證復(fù)印本等；申請及入園文件如申請結(jié)果通知書、服務(wù)申請呈報表、處理申請個案事項記錄表、精神科評估報告等；重要事項記錄表；康復(fù)/離園計劃如學(xué)員康復(fù)計劃、終止服務(wù)同意書、結(jié)案報告等；個案跟進報告如學(xué)員適應(yīng)期報告、進度報告等；內(nèi)部轉(zhuǎn)介文件如學(xué)員再評估申請及處理、內(nèi)部轉(zhuǎn)介申請表等；接受治療報告如學(xué)員覆診記錄表、學(xué)員覆診報告等；健康記錄資料。

（五）入住時間。不同類型的中途宿舍入住時間長短不一，針對夜不歸宿青少年中途宿舍的入住時間可能只有幾天，針對犯罪人士中途宿舍的入住時間大概是1到2年，而針對精神障礙和智障人士的中途宿舍入住時間一般是3年左右。民愛中心中途宿舍的入住時間原則是3年，根據(jù)學(xué)員個人情況，有一定的松緊度，可以提前出園，也可以延遲。

（六）離舍及退出服務(wù)。甘·謝爾曼認為，從中途宿舍中退出服務(wù)邏輯上表明個體已經(jīng)康復(fù)一半，或許可能進一步由家庭提供服務(wù)。但是，從宿舍中退出也可能是舍員要么從宿舍中受益，能夠自立，要么反之沒有受益，退出是為了找到很合適的幫助。在許多情況下，舍員離開宿舍的決定是員工和舍員一起做下的。每一項努力都要確保舍員有權(quán)自由決定自己的命運，不管舍員如何離開、去哪，或者怎樣養(yǎng)活自己，重點是他最后都要離開。舍員明白中途宿舍只是一個過渡場所，即使他待上很多年，最終他還是必須離開。[4]

民愛中心的服務(wù)推出分為自愿退出和非自愿退出。自愿退出和非自愿退出的程序是大致相同：由工作人員評估/經(jīng)個案會議通過→向?qū)W員評估組提交終止服務(wù)文件復(fù)議→學(xué)員評估組通過復(fù)議，向中心主任呈示→呈示審批后，安排學(xué)員正式退出服務(wù)，并通知轉(zhuǎn)介者/家屬。不同之處在于原因，自愿退出是康復(fù)目標(biāo)已達成，如公開就業(yè)和接受服務(wù)到期；非自愿退出是不適宜繼續(xù)接受服務(wù)，如學(xué)員表現(xiàn)不符合或違反學(xué)員守則，或者中心目前無法滿足學(xué)員需要。中心制定退出服務(wù)須知：1.退出服務(wù)手續(xù)需要法定監(jiān)護人陪同舍員前來辦理；2.舍員需按照要求簽訂退出服務(wù)資料；3.中心各部門工作人員對退出服務(wù)舍員的資料絕對保密；4.各部門工作人員應(yīng)積極配合辦理；5.對需進行辦理退出服務(wù)而自行退出（超過一個月時間）的舍員，中心指派工作人聯(lián)系家屬進行辦理退出服務(wù)；6.為了更好地為舍員提供專業(yè)服務(wù)，舍員退出服務(wù)期，中心將指定工作員對舍員退出服務(wù)做后續(xù)跟進服務(wù)。

[1]魏雪寒，李倫，雷江華．我國中途宿舍的發(fā)展歷程、問題及對策研究[J]．綏化學(xué)院學(xué)報，2014（2）：6．

[2]Allen E，Carlson W．Halfway Houses[M/OL]．https：//ncjrs.gov/，5-41．

[3]Landy D．Rutland Corner House：Case Study of a Halfway House[J]．TheJournalofSocialIssues，1960（2）：28．

[4]GhanS．L．The“HalfwayHouse”：ATransitionalFacilityFor TheRehabilitationOfTheMentallyIll[D]．Vancouver：The UniversityofBritishColumbia，1962：58-71．

[5]EhrlichM．I．AdolescentInTransition：ALookAtATransitionTreatmentCenter[J]．JournalofCommunityPsychology，1980（8）：324-328．

[6]Pearce W．H．Reintegration of the Offender into the Community—NewResourcesandPerspectives[J]．CanadianJournal ofCorrections，1970（4）：466-481．

[7]LohfV．B．HalfwayHousesinColorado[M]．https：//ncjrs.gov/，1978（5）：74-79．

[8]柯崢，吳小英，李田妹,等．恢復(fù)期精神病病人入住中途宿舍行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練效果觀察[J]．護理學(xué)報，2010（2）：46-48．

[9]曾開恒，郭家豪．中途宿舍在協(xié)助戒毒康復(fù)人士維持操守 的 角 色 探 討 [M/OL]．http：//www.bjjdzx.org/56/2011-11-14/48125.html．2011，11(4) ．

[10]Miller M．Evaluating Community Treatment Programs Lexington[M]．Lexington：LexingtonBooksPress，1975：6．

[責(zé)任編輯 楊賀]

AnAnalysisonOperationalModeofHalfwayHousesfortheSpecial——ToTakeShenzhenComprehensiveServiceCenterfortheDisabledfor Example

Wei Xuehan1Li Lun2Lei Jianghua3
(1.College of Special Education,Zhengzhou Institute of Technology,Zhengzhou,Henan 450044；2.Shenzhen Disabled Persons'Federation,Shenzhen,Guangdong 518109;3.College of Education,Central China Normal University,Wuhan,Hubei 430079)

Special people halfway house is the bridge between the special education school or rehabilitation institutions and society.How to provide services relates the interests of special people and their family stability.It will need a complete process from occupancy,rehabilitation,assessment to all.The service personnel,the occupants,the rehabilitation,the assessment,the departure and the exit service,are the key elements of the operational model.This paper analyzes the operation of the half-way house in our country with the development of the middle-distance dormitory and the experience of the comprehensive service center of the people with disabilities in order to construct a reasonable mode of operation.

the special;halfway houses;operational personnel;operational mode

G760

A

2095-0438（2017）07-0131-05

2017-03-06

魏雪寒(1988-)，女，河南商丘人，鄭州工程技術(shù)學(xué)院助教，研究方向：特殊教育；李倫（1974-），男，四川達縣人，深圳市殘疾人聯(lián)合會康就部主任，碩士（經(jīng)濟管理學(xué)），研究方向：殘疾人康復(fù)與就業(yè)；雷江華（1975-），男，湖北鄂州人，湖北省基礎(chǔ)教育研究中心研究員，華中師范大學(xué)教育學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：特殊兒童心理與教育。

鄭州工程技術(shù)學(xué)院2017年度科技創(chuàng)新團隊建設(shè)計劃資助“高等特殊教育公平發(fā)展”（CXTD2017S1）。