產(chǎn)褥期抑郁癥與產(chǎn)后家庭功能相關(guān)性的調(diào)查研究

李歡，羅惠文，陳玉燕

（廣東省湛江市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東湛江524038）

產(chǎn)褥期抑郁癥與產(chǎn)后家庭功能相關(guān)性的調(diào)查研究

李歡，羅惠文，陳玉燕

（廣東省湛江市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東湛江524038）

目的：探討產(chǎn)褥期抑郁癥與產(chǎn)后家庭功能之間的相關(guān)性，給臨床護(hù)士在制定護(hù)理干預(yù)措施時提供參考。方法：對2014年5月1日至2016年5月30日在我院分娩的產(chǎn)婦300例，采用Zung's抑郁自評量表（SDS）和自行設(shè)計的“產(chǎn)后家庭功能評定量表”進(jìn)行問卷調(diào)查，所得數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：調(diào)查資料顯示，產(chǎn)婦SDS得分正常占78.67%，抑郁占21.33%，抑郁輕、中、重度分別為17.00%、3.33%、1.00%；家庭功能水平良好、一般、差分別占28.00%、45.00%、27.00%；SDS得分顯示抑郁的產(chǎn)婦，其產(chǎn)后家庭功能平均分顯著低于正常產(chǎn)婦（P＜0.01）。個體單項因子分析顯示：居住地域、職業(yè)狀況、教育程度等對SDS得分正常影響不大，而家庭經(jīng)濟(jì)、對婚姻和對嬰兒性別滿意情況等對SDS得分正常比例有顯著影響（P＜0.01）。結(jié)論：產(chǎn)婦抑郁情緒與產(chǎn)后家庭功能優(yōu)劣密切相關(guān)，產(chǎn)婦個體單因素對SDS得分正常比例有影響。護(hù)士在產(chǎn)婦入院評估時，找出可能導(dǎo)致產(chǎn)婦抑郁情緒的高危因素，幫助患者盡量調(diào)整好家庭關(guān)系，消除不良的家庭因素對患者心理的影響，減輕分娩、育兒所帶來的恐懼、抑郁心理，完善自我保健，預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生。

產(chǎn)褥期抑郁癥；產(chǎn)后；家庭功能；心理支持

產(chǎn)后抑郁（postparturm depression），又稱產(chǎn)褥期抑郁癥，是指既往無精神障礙史的產(chǎn)婦在分娩后首次出現(xiàn)抑郁癥狀，是一種非精神性的抑郁綜合征，為產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型［1］。產(chǎn)褥期抑郁癥是產(chǎn)婦最為常見的心理異常，該病不僅影響產(chǎn)婦的健康，危害嬰兒的身心健康，還影響家庭和睦。本研究通過了解產(chǎn)褥期抑郁癥與其家庭功能之間的相關(guān)性調(diào)查分析，找出影響產(chǎn)婦情緒的家庭因素，為產(chǎn)褥期抑郁癥護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2014年5月1日至2016年5月30日在我院分娩的產(chǎn)婦300例。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定、具有一定的理解能力、自愿參加本研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙、有精神障礙者、拒絕參加本研究者。

1.2 調(diào)查工具（1）產(chǎn)婦基本資料調(diào)查表，包括：姓名、年齡、職業(yè)、文化程度、醫(yī)療費用來源、經(jīng)濟(jì)狀況、對婚姻狀況和嬰兒性別是否滿意、居住地域等。（2）Zung's抑郁自評量表［2］（SDS），量表內(nèi)包含20個項目，每個項目分為4級評分：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示小部分時間有；“3”表示相當(dāng)多時間有；“4”表示絕大部分或全部時間有。分別評定后各項評分相加得分為20～80分。將所得總分乘以1.25得標(biāo)準(zhǔn)分。50分以下為正常，按抑郁程度：50～59分為輕度，60～69分為中度，70～79分為重度。（3）產(chǎn)后家庭功能評定量表：該表參照Procidano和Heller家庭支持量表以及產(chǎn)后角色適應(yīng)量表中的調(diào)查項目，自行設(shè)計“產(chǎn)后家庭功能評定量表”。該表項目體現(xiàn)產(chǎn)后家庭功能的特性，并通過產(chǎn)科專家審核。表內(nèi)包含30個項目，每個項目分為3級評分：“經(jīng)?！睘?分；“有時”為1分；“很少”為0分。總分范圍為0～60分。得分越高家庭功能越健全?？偡?0～60分表示家庭功能良好，20～39分表示家庭功能一般，0～19分表示家庭功能較差。

1.3 步驟和內(nèi)容（1）調(diào)查前準(zhǔn)備：對調(diào)查人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，教會產(chǎn)婦及其家屬如何填寫問卷。（2）調(diào)查時機(jī)：產(chǎn)婦出院前。（3）評估環(huán)境：選擇安靜私密的地方，如病房、醫(yī)護(hù)辦公室等。（4）調(diào)查配合：先將此次調(diào)查的目的、意義及配合的方法告知患者，要求其以實際感受填寫，每份測試表的填寫過程約15min左右。（5）SDS調(diào)查：評估患者在軀體、情緒、認(rèn)知、行為等方面的癥狀體征。在相關(guān)問題上如實填寫：如我感到情緒沮喪和郁悶、假如我死了別人會過得更好、我無故感到疲勞、我坐臥不安難以保持平靜等，根據(jù)自己產(chǎn)后的感覺，在抑郁自評量表SDS各條目的程度上勾出自己的選擇。（6）“產(chǎn)后家庭功能評定量表”調(diào)查：了解患者家庭成員的基本資料、家庭事務(wù)的決策模式以及家庭成員之間的角色分工、家庭的健康價值觀是否和諧一致等。評估家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費用支付方式、近期有無引起家庭壓力的事件發(fā)生，并評估產(chǎn)婦自我照顧能力和照顧嬰兒的能力、對嬰兒的態(tài)度以及夫妻感情關(guān)系等。（7）調(diào)查質(zhì)量控制：確保資料真實，調(diào)查員將當(dāng)天完成的調(diào)查表進(jìn)行核實和匯總，項目負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量控制與復(fù)核，剔除無效表格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用方差分析及相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料發(fā)出問卷333份，回收300份，回收率90.09%。年齡20～41歲，平均年齡（29.44± 2.02）歲。本次基本資料調(diào)查中，以家居城鎮(zhèn)、對嬰兒性別滿意、全職在崗、較高文化、較高收入、婚姻滿意者占比例多數(shù)，見表1。

2.2 SDS得分結(jié)果300例產(chǎn)婦中SDS總分正常者236例，占78.67%，抑郁者64例，占21.33%。抑郁分輕、中、重度，分別為17.00（51/300）、3.33%（10/300）、1.00%（3/300）。

2.3 產(chǎn)后家庭功能測定結(jié)果家庭功能水平分良好、一般、差，分別占28.00%（84/300）、45.00%（135/300）、27.00%（81/300）。

2.4 產(chǎn)婦抑郁情緒與家庭功能優(yōu)劣的關(guān)系產(chǎn)婦SDS得分較低者（情緒正常）其家庭功能評分較高，而產(chǎn)婦SDS得分較高者（情緒抑郁）其家庭功能評分較低，說明產(chǎn)婦情緒得分與產(chǎn)后家庭功能平均分有顯著相關(guān)性（P＜0.01），見表2。

2.5 產(chǎn)婦個體單因素對SDS得分正常比例的影響個體的單項因子分析顯示，居住地域、職業(yè)狀況、教育程度等因素對SDS得分正常比例影響不大（P＞0.05），而家庭經(jīng)濟(jì)狀況、對婚姻和對嬰兒性別滿意情況等對SDS得分正常比例差異有顯著影響（P＜0.01），見表3。

3 討論

3.1 家庭功能的優(yōu)劣對產(chǎn)后情緒變化有影響產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量、家庭關(guān)系、親子行為，甚至?xí)ド钭岳砟芰Γ?］。家庭功能反映了家庭作為一個整體滿足家庭成員需求的能力，與個人的健康狀況、疾病的發(fā)生和預(yù)后有著密切的聯(lián)系［4］。隨著新生兒的出生，作為一個應(yīng)激事件會對產(chǎn)婦及其配偶、家庭產(chǎn)生強(qiáng)大的心理沖擊，導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒和家庭功能發(fā)生改變。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦正常情緒占78.67%，抑郁情緒占21.33%。其中產(chǎn)婦家庭功能水平差者占27.00%。應(yīng)幫助產(chǎn)婦適應(yīng)新角色轉(zhuǎn)變過程中所產(chǎn)生的情緒和家庭功能變化，提高產(chǎn)婦應(yīng)對能力，保持樂觀的態(tài)度，減少抑郁情緒，提高家庭功能。

3.2 產(chǎn)婦抑郁情緒與家庭功能具有差異性本研究調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)婦情緒得分與產(chǎn)后家庭功能平均分有顯著相關(guān)性。此結(jié)論提醒臨床護(hù)士在制定護(hù)理干預(yù)措施時要關(guān)注患者的個體因素。護(hù)士在產(chǎn)婦入院時做好家庭功能的評估，尤其對嬰兒性別不合本意、夫妻關(guān)系不和、無力照顧嬰兒等困擾者。根據(jù)家庭功能優(yōu)劣采取相應(yīng)的措施，針對不同的家庭條件，幫助協(xié)調(diào)家庭關(guān)系和社會各界的支持，消除不良的家庭因素對患者心理的影響。

3.3 產(chǎn)婦個體因素對SDS正常得分比例有影響本研究結(jié)果顯示，家庭經(jīng)濟(jì)狀況、對婚姻和對嬰兒性別滿意情況等對SDS正常得分所占比例有顯著影響（P＜0.01）。因此，護(hù)士在對產(chǎn)后家庭功能進(jìn)行評估時，根據(jù)產(chǎn)婦的不同家庭條件、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭角色、親子狀況、夫妻情感等，可以簡要地指出家庭問題所在的層次，指導(dǎo)產(chǎn)婦適應(yīng)“母親”角色，引導(dǎo)產(chǎn)婦融合家庭關(guān)系，減少與家庭成員之間的障礙，建立愉快的家庭環(huán)境，有助產(chǎn)婦的康復(fù)。

表1 產(chǎn)婦基本資料

表2 產(chǎn)婦SDS得分與家庭功能得分的關(guān)系（分，x±s）

表3 產(chǎn)婦個體單因素在SDS得分正常（20～49分）中的比例分析［n（%）］

［1］龐小群，李歡，游華英.提高認(rèn)知與情感智能干預(yù)對改善產(chǎn)褥期抑郁癥的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015（23）：91-92.

［2］彭剛藝，劉雪琴.臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）［M］.2版.廣州：廣東科技出版社，2013：91-92.

［3］王濤.協(xié)同護(hù)理模式預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（2）：208-209.

［4］雷碧霞，游文裴，周正旭.女性心臟病患者的家庭功能及個體因素的調(diào)查分析［J］.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，17（2）：100-102.

Research of the Relationship between PuerperalDep ression and Postpartum Fam ily Function

LIHuan，LUOHuiwen，CHENYuyan
（DepartmentofObstetric，Guangdong ZhanjiangMaternity and Children'sHealth Care Center，Zhanjiang 524038）

Objective：To explore the relationship between puerperal depression and postpartum family function，which can provide a reference for clinicalnurses tomake nursing interventionmeasures.Methods thods：A totalof300 casesofmaternal from May 1，2014 to May 30，2016 were selected as objects.Zung's self-rating depression scale（SDS）and self designed"postpartum family function rating scale"were used to perform the questionnaire survey.The data were analyzed by SPSS 19.0 statistical software. Results sults：The data showed that SDS score of normalmaternal accounted for 78.67%and depression accounted for 21.33%，among whichmild，moderate and severe depression were 17.00%，3.33%and 1.00%respectively.The levelof postpartum family function in good，generaland poorwere 28.00%，47.00%and 27.00%respectively.Depressionmaternal combined with higher average scores of postpartum family function（P＜0.01）.Single factor analysis showed that place of residence，occupational status and education levelhad no effecton SDSscore，while family economy，marital ststusand gender satisfactionwith the baby had significanteffecton the normal percentage of SDS scores（P＜0.01）.Conclusions sions：Maternal depression is closely related to the postpartum family function.Maternal individual factors have an effect on the normal proportion of SDS scores.Nurses in the maternal admission assessment，should identify the risk factorswhichmay lead tomaternal depression，help patients to adjust the family relationshipsas much as possible to eliminate the adverse psychological effects of poor family factors on the patients，reduce the fear and depression from childbirth and childbearing，and improve self care to prevent theoccurrenceofpuerperaldepression.

puerperaldepression；postpartum family function；psychologicalsupport

R173

A

1008-2344（2017）03-0275-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.03.028

2016-12-14

（楊秀梅編輯）

廣東省湛江市科技公關(guān)項目（No.2014B01134）

李歡（1976—），女（漢），本科學(xué)歷，副主任護(hù)師.研究方向：產(chǎn)科疾病及護(hù)理.E-mail：1404711579@qq.com