積極心理學(xué)在養(yǎng)老工作中的應(yīng)用與研究

肖霞　高镕　黃偉澤

[摘要]目的 探討積極心理學(xué)在養(yǎng)老工作中的應(yīng)用效果。方法 選取我院于2015年12月～2016年10月期間收治的83例老年患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組43例，對(duì)照組40例。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育和一般性心理護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予積極心理學(xué)的干預(yù)，兩組患者同時(shí)實(shí)施干預(yù)，干預(yù)時(shí)間均為1個(gè)月。采用生活滿意度量表、醫(yī)患滿意度問卷調(diào)查，對(duì)兩組的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者生活滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組患者生活滿意度均有所提高，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），干預(yù)組患者生活滿意度[（29.48±4.17）分]高于對(duì)照組[（23.26±4.46）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組護(hù)理滿意度（95.35%）高于對(duì)照組（82.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用積極心理學(xué)對(duì)老年患者實(shí)施積極心理干預(yù)，有助于培養(yǎng)老年患者的積極心理，提高老人的心理素質(zhì)和幸福管理能力，改善護(hù)患之間的關(guān)系，對(duì)患者的生命質(zhì)量起到積極影響。

[關(guān)鍵詞]積極心理學(xué)；主觀體驗(yàn)；人格特質(zhì)；社會(huì)環(huán)境；幸福管理

[中圖分類號(hào)] R212.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）05（a）-0170-03

[Absrtact]Objective To explore the application effect of positive psychology in the work of providing for the aged.Methods 83 elderly patients in our hospital from December 2015 to October 2016 were selected as the research object and were randomly divided into intervention group and control group，43 cases were in the intervention group，40 cases were in the control group.The control group was given routine health education and general psychological nursing，the intervention group was given positive psychological intervention on the basis of the control group，two groups of patients at the same time to intervene，the intervention time was 1 month.The life satisfaction scale and patient satisfaction questionnaire were used to evaluate the effect of the two groups.Results Before intervention，there were no significantly different betweeen life satisfaction in two groups（P>0.05）；after intervention，the life satisfaction in two groups were all increased，and compared with those before nursing，the differences were statistically significant（P<0.05）.，and that in the intervention group [（29.48±4.17） points] was higher than that in the control group [（23.26±4.46） points]，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction in the intervention group （95.35%） was higher than that in the control group （82.50%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The use of positive psychology to the positive psychological intervention on elderly patients，is helpful to cultivate the positive psychology of elderly patients，improve the elderly psychological quality and happiness management ability，improve the relationship between nurses and patients，positive impact on quality of life in patients with the.

[Key words]Positive psychology；Subjective experience；Personality；Social environment；Happiness management

隨著時(shí)間的推移，當(dāng)人到老年以后，會(huì)因?yàn)樗ダ?、疾病、喪偶、職業(yè)角色轉(zhuǎn)變等因素而容易發(fā)生心理生理的改變，表現(xiàn)為感知覺、記憶力、意志消沉，導(dǎo)致情緒、人格上出現(xiàn)明顯的變化[1-2]。積極心理學(xué)是研究人類最佳功能，引導(dǎo)人們實(shí)現(xiàn)自我幸福，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)健康和諧的發(fā)展的學(xué)科。積極心理學(xué)的目的就是通過產(chǎn)生積極的主觀上的幸福體驗(yàn)，從而培養(yǎng)我們擁有積極的品質(zhì)和良好的適應(yīng)能力[3]。積極干預(yù)的技巧與策略包括給予更多的關(guān)注、溝通時(shí)言語上的技巧、家庭社會(huì)和睦的關(guān)系、給予他們的信任以及灌注于他們思想上希望、給予他們力量等，增強(qiáng)老年患者的心理力量就是積極心理學(xué)的根本內(nèi)涵之所在[4]。我國(guó)的特殊國(guó)情造成了人口老齡化，所以我們更應(yīng)該重視對(duì)老年人心理健康的研究。本研究對(duì)83例老年人應(yīng)用積極心理學(xué)理論，取得了明顯的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2015年12月～2016年10月期間收治的83例老年患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組43例，對(duì)照組40例。干預(yù)組中，男27例，女16例；平均年齡（68.93±5.73）歲。對(duì)照組中，22例，女18例，平均年齡（67.98±6.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡>60歲；②病情穩(wěn)定，處于康復(fù)期；③文化程度小學(xué)以上[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重智力障礙，無法表達(dá)自己意愿；②癡呆伴精神癥狀不穩(wěn)定，存在自殘、傷人等自傷或攻擊觀念；③自已要求退出[6]。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究開始前所有參與研究者均已知情并自愿同意參加本次研究，經(jīng)過市醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開始本次研究。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：日常相同的活動(dòng)和常規(guī)的健康教育內(nèi)容，由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，具體包括老年疾病常識(shí)宣教，常規(guī)基礎(chǔ)心理治療，不進(jìn)行其他的可能產(chǎn)生積極心理的干預(yù)項(xiàng)目[6]。

干預(yù)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取老年患者積極心理學(xué)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。干預(yù)之前為更好的了解老年人的心理狀況，與其進(jìn)行親切友好的交談，并利用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行測(cè)定，然后根據(jù)其情況，有針對(duì)性的為每個(gè)老人制訂出適合他們的積極心理干預(yù)措施。本次研究組由1名臨床護(hù)士（國(guó)家二級(jí)心理咨詢師）和6名責(zé)任護(hù)士組成，所有責(zé)任護(hù)士經(jīng)過臨床護(hù)士再培訓(xùn)，對(duì)積極心理學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)和心理咨詢方面的知識(shí)有了更深層次的理解，在保證已經(jīng)熟練掌握并且可以完全熟練運(yùn)用積極心理干預(yù)的技術(shù)后，對(duì)干預(yù)組的老年患者采用團(tuán)體輔導(dǎo)的形式進(jìn)行積極心理學(xué)干預(yù)。干預(yù)時(shí)，對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施分組干預(yù)，43例患者分為兩個(gè)小組，第一組21人，第二組22人，隔天1次，兩組交叉進(jìn)行[8]。具體方法[7]為。①第1周，給予患者主觀體驗(yàn)。讓患者進(jìn)行角色扮演游戲，1周內(nèi)共進(jìn)行3次，90～120 min/次，讓患者在破冰游戲中選取自己喜歡的角色，并將其演繹出來，幫助患者與醫(yī)護(hù)人員建立融恰的關(guān)系。②第2周，給予患者人格特質(zhì)的測(cè)試。讓患者與工作人員一起講故事并進(jìn)行討論，1周內(nèi)共進(jìn)行3次，50～60 min/次，幫助患者增強(qiáng)安全感和歸屬感。③第3周，給予患者社會(huì)環(huán)境的體驗(yàn)。讓患者進(jìn)行沉船求生與大拍賣游戲，一周內(nèi)共進(jìn)行3次，60～90 min/次，讓患者樹立起對(duì)未來的希望，結(jié)束后，讓老人在現(xiàn)場(chǎng)講述游戲體會(huì)與對(duì)生活的信心和希望。④第4周，給予患者社會(huì)環(huán)境的體驗(yàn)。讓患者與工作人員共同娛樂，一周內(nèi)共進(jìn)行3次，50～60 min/次，讓患者在娛樂中作出善舉，引發(fā)患者之間彼此的鼓勵(lì)與祝福，在結(jié)束后，讓患者給工作人員寫感謝信，主要內(nèi)容是患者在干預(yù)過程中的體會(huì)、感恩與互助。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組患者生活滿意度。采用患者生活滿意度量表問卷，該問卷包括5個(gè)條目，每個(gè)條目1～7分，分別進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活滿意度越高，說明患者擁有更高的積極心理品質(zhì)[9]。②比較兩組患者護(hù)理滿意度。采用自制的醫(yī)患滿意度問卷調(diào)查，評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意+非常滿意=總滿意數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活滿意度的比較

干預(yù)前兩組患者生活滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組患者生活滿意度均有所提高，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），干預(yù)組患者生活滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

干預(yù)組護(hù)理滿意度（95.35%）高于對(duì)照組（82.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

極心理學(xué)理論倡導(dǎo)心理學(xué)的積極取向，以研究人類的積極心理品質(zhì)、關(guān)注人類的健康幸福與和諧發(fā)展[10-11]。老年人首先要通過的一關(guān)就是正確對(duì)待精神衰老，要在主觀想法上發(fā)生改變，不要因?yàn)橛X得自己老了青春不再就缺乏了青春的熱血，不要因?yàn)樯砘技膊【头艞壛藢?duì)美好生活的憧憬和追求[12]。積極心理學(xué)幫助老年人克服了心理上的落差。積極心理學(xué)理論將人類看作是自我管理、自我導(dǎo)向，并具有適應(yīng)性的整體[13-14]。通過“榜樣效應(yīng)”老人現(xiàn)場(chǎng)講體會(huì)、給工作人員寫感謝信等方式培養(yǎng)老人對(duì)自已有效組織和完成某項(xiàng)特殊任務(wù)的主觀評(píng)價(jià)能力，而這種能力是有效促進(jìn)執(zhí)行任務(wù)的動(dòng)力。讓老人認(rèn)識(shí)到自己尊醫(yī)行為的重要性，引導(dǎo)老年患者的尊醫(yī)決心，使得老年患者在面對(duì)病痛的折磨時(shí)，能夠面對(duì)困境配合醫(yī)生護(hù)士的工作并持之以恒，從而有效促進(jìn)老年患者的尊醫(yī)行為[15]。

本次研究顯示，比較在干預(yù)前兩組患者的生活滿意度評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在干預(yù)后，干預(yù)組患者的評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者的評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比干預(yù)后兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)滿意程度的改變，干預(yù)組患者對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意率明顯比對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意率高。

綜上所述，運(yùn)用積極心理學(xué)對(duì)老年患者實(shí)施積極心理干預(yù)，有助于培養(yǎng)老年患者的積極心理，提高老人的心理素質(zhì)和幸福管理能力，融洽護(hù)患關(guān)系。

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（收稿日期：2017-03-22 本文編輯：馬 越）