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    經(jīng)不同方式實(shí)施右美托咪定給藥對婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉效果的影響觀察

    2017-07-05 17:55高永哲辛燕
    關(guān)鍵詞:右美托咪定腹腔鏡手術(shù)婦科

    高永哲++辛燕

    【摘要】目的 分析對比再婦科腹腔鏡手術(shù)中,不同給予右美托咪定的給藥方法對患者的影響和表現(xiàn)。方法 選取我院2016年5月~8月婦科收治入院的患者100例,均在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組50例。對照組采取持續(xù)靜脈泵注右美托咪定進(jìn)行手術(shù),觀察組采取持續(xù)靜脈滴注右美托咪定進(jìn)行手術(shù),分析對比兩組患者的手術(shù)效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過不同方式的給藥之后,其中觀察組的麻醉效果,較好,好于對照組患者,同時(shí)其術(shù)后并發(fā)癥較少,發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對婦科腹腔鏡手術(shù)患者,采取持續(xù)靜脈滴注右美托咪定進(jìn)行麻醉給藥,患者的麻醉效果較好,安全性高,術(shù)后并發(fā)癥少,利于患者身體恢復(fù),因此值得在臨床上廣泛的推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】靜脈滴注;靜脈泵注;右美托咪定;婦科;腹腔鏡手術(shù)

    【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

    當(dāng)前,在科技力量的支持下,腹腔鏡手術(shù)越來越成熟,已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中,并且取得了顯著的成效。該手術(shù)在具體的操作中,具有術(shù)中出血量少、安全性高、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn),因此患者的患處可以盡快愈合,早日恢復(fù)身體的健康[1]。近年來,選擇腹腔鏡手術(shù)的人不斷增加。然而,由于手術(shù)難度的增加,給腹腔鏡手術(shù)也帶來挑戰(zhàn)。受到多種因素的影響,腹腔鏡手術(shù)后,很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,給患者帶來了很大痛苦,降低了生活質(zhì)量[2]。而本文主要就經(jīng)不同方式實(shí)施右美托咪定給藥對婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉效果的影響做研究,旨在提高婦科腹腔鏡手術(shù)的治愈率,有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。其具體的研究內(nèi)容如下所示。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2016年5月~8月婦科收治入院的患者100例,均在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中觀察組50例,年齡20~50歲,平均年齡為37.1±1.4歲。對照組年齡21~48歲,平均年齡為36.9±2.1歲。本組患者中無精神障礙患者,無由于精神原因不能參與調(diào)查患者。手術(shù)的類型包括:子宮肌瘤剔除手術(shù)、惡心腫瘤手術(shù)、附件手術(shù),以及腹腔鏡切除子宮手術(shù)。兩組患者性別、病情等一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組采用藥物,進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),使其肌肉能夠盡快放松,藥物多為:依托咪酯、芬太尼、咪達(dá)唑侖、阿曲庫銨。之后開放外周靜脈,在麻醉誘導(dǎo)前采取持續(xù)靜脈泵注右美托咪定0.3 μg/kg/h。聽診雙肺呼吸音。之后在具體的手術(shù)操作中,要給予患者異氟醚吸入的處理,并間歇性的給予患者芬太尼,以及維庫溴銨處理,使得患者在手術(shù)過程中,都能保持肌肉的全面放松。手術(shù)結(jié)束后,在患者的靜脈處,施以自控鎮(zhèn)痛泵,并輔以福諾西康,以及書芬太尼、生理鹽水[3].

    觀察組采取同樣的誘導(dǎo)麻醉以及持續(xù)麻醉方式,在麻醉前進(jìn)行靜脈注射右美托咪定0.6 μg/kg/h,在15 min內(nèi)緩慢進(jìn)行注射[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察記錄兩組患者的麻醉操作時(shí)間、麻醉療效滿意時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 對比兩組麻醉操作時(shí)間、麻醉療效滿意時(shí)間

    觀察組的麻醉操作時(shí)間、麻醉療效滿意時(shí)間分別為(13.11±2.15)min、(21.76±3.10)min;對照組麻醉操作時(shí)間、麻醉療效滿意時(shí)間分別為(18.41±1.18)min、(19.05±2.11)min;組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

    觀察組經(jīng)過手術(shù)后,其在術(shù)后出現(xiàn)了4例并發(fā)癥,其中惡心嘔吐患者1例;頭暈嗜睡患者1例;肺部感染患者2例。對照組患者,其術(shù)后并發(fā)癥為12例,其中惡心嘔吐患者4例;頭暈嗜睡患者3例;肺部感染患者5例;經(jīng)過臨床的對比分析,可知觀察組的術(shù)后并發(fā)癥情況較少,與對照組相比,顯著低于對照組患者,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%,低于對照組24.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    隨著醫(yī)療水平的不斷提高,腹腔鏡技術(shù)逐漸趨于成熟,并且被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。在腹腔鏡的協(xié)助下,便于從多個(gè)角度來詳細(xì)觀察臟器[5]。與傳統(tǒng)的技術(shù)相比,明顯擴(kuò)大了觀察視野,具有更加直觀的效果。在手術(shù)前,應(yīng)根據(jù)患者自身情況選擇對患者機(jī)體生理方面侵襲較輕,安全性較高的麻醉方法才是手術(shù)治療的關(guān)鍵【6】,右美托咪定其藥理作用機(jī)制較為廣泛,患者施以該藥物之后,可對其體內(nèi)的神經(jīng)介質(zhì),進(jìn)行有效的釋放,在其發(fā)揮激活作用后,可以對去甲腎上腺素的釋放情況,進(jìn)行降低,有效調(diào)節(jié)甲肝神經(jīng)反應(yīng)的負(fù)反饋環(huán)。而本文研究其不同的給藥方法對于患者的麻醉效果[7]。右美托咪定,其陣痛作用,主要體現(xiàn)在脊髓,以及外周的部位。使用后,患者的心臟心速過速,以及出發(fā)心動(dòng)過緩情況,可以有效的實(shí)現(xiàn)降低緩解,而患者的外周,通過交感抑制,可以產(chǎn)生連續(xù)的血管擴(kuò)張,從而使得患者的平滑肌受體發(fā)生作用[8]。據(jù)相關(guān)研究顯示,快速的給予患者右美托咪定1 μg/kg,其可以促進(jìn)患者血管平滑肌內(nèi)α2BAR的有效激活,從而使得血管,發(fā)生收縮,使得患者出現(xiàn)短暫性的高血壓,進(jìn)而降低患者的心率。除此之外,緩慢的給予患者該藥物10 min,可以對患者高血壓情況,進(jìn)行有效的減弱,使得中樞性交感,以及增加迷走活性發(fā)生工作,使得患者血壓、心率情況下降。其作用類似神經(jīng)節(jié)阻滯作用,增強(qiáng)了抗交感的效果,右美托咪定用于椎管內(nèi)麻醉,可有效減少局麻藥的用量,在加入3 μg后,可縮短運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯的起效時(shí)間,能延長運(yùn)動(dòng)與感覺神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間,此外,右美托咪定監(jiān)護(hù)麻醉,能達(dá)到適度鎮(zhèn)靜、輕度鎮(zhèn)痛、避免不適當(dāng)體動(dòng)的目的。其優(yōu)點(diǎn)還包括,術(shù)中不需要或僅需補(bǔ)充少量鎮(zhèn)痛藥,患者就可保持配合檢查治療。

    本文研究結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生數(shù)較少,顯著的低于對照組的情況,其發(fā)生率為8.00%,低于對照組的24.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,在麻醉誘導(dǎo)前采取持續(xù)靜脈滴注右美托咪定,能較好的進(jìn)行鎮(zhèn)靜催眠的作用,并且在術(shù)中能較好的抑制患者的應(yīng)激反應(yīng),降低血壓,減慢心率,為手術(shù)安全打下基礎(chǔ),并且在喚醒方面更為突出,大大的提高了麻醉的安全性。

    綜上所述,對婦科腹腔鏡手術(shù)患者,采取持續(xù)靜脈滴注右美托咪定進(jìn)行麻醉處理,患者的麻醉效果較好,滿意率也較高,同時(shí)患者的術(shù)后并發(fā)癥少,有助于患者盡快恢復(fù),值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 靜廣建,王耀岐,王 穎,等.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(47):40-42.

    [2] 鄧巧榮.右美托咪定不同給藥方式麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(20):30-31.

    [3] 職 勇.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].臨床研究,2016,24(10):246-247.

    [4] 張?zhí)?右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,(1):146.

    [5] 鄭榮珍.鹽酸右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果探討[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(9):292.

    [6] 吳秀秀,陳永權(quán),薛玉榮,等.右美托咪定不同給藥方式對婦科腹腔鏡患者血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2016,21(7):821-825.

    本文編輯:吳宏艷

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