硫酸氨基葡萄糖鉀片治療腰痛的臨床療效觀察

馮志文

硫酸氨基葡萄糖鉀片治療腰痛的臨床療效觀察

馮志文

目的分析應(yīng)用硫酸氨基葡萄糖鉀片治療慢性腰痛的臨床療效。方法選擇2014年10月至2017年1月在我院進行治療的腰椎骨質(zhì)退行性改變患者伴腰痛80例，分成對照組及觀察組，對照組（n=40）給予口服洛索洛芬鈉片，60mg，共2周；治療組（n=40）給予硫酸氨基葡萄糖鉀片（留普安片），1.5 g/日，共4周。比較兩組臨床效果。結(jié)果洛索洛芬鈉組40例中，完全緩解患者有30例（75.0%），有效緩解8例（20.0%），無效2例（5.0%）；留普安組40例中，完全緩解患者有24例（60.0%），有效緩解11例（27.5%），無效5例（12.5%），對比兩組患者臨床療效相當。洛索洛芬鈉組例出現(xiàn)不良反應(yīng)8（8/40）例，占20.00%，留普安組40例沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論硫酸氨基葡萄糖治療腰椎骨質(zhì)退行性改變伴腰痛患者這種慢性腰痛有效，可作為輔助用藥服用。

硫酸氨基葡萄糖鉀片；慢性腰痛；骨關(guān)節(jié)退行性改變

腰椎間盤的退化或變性、關(guān)節(jié)滑膜逐漸肥厚導致骨關(guān)節(jié)破壞是臨床比較常見的一種骨關(guān)節(jié)退行性變化，主要臨床癥狀涉及到長期的、間歇性的關(guān)節(jié)疼痛、腰部軟組織僵硬、酸痛，甚至活動受限等［1，2］，對于伴有骨質(zhì)疏松增生的老年人群更加重患者的臨床表現(xiàn)［3］。長期以來，非甾體類固醇類（NSAIDs）藥物一直是最常用和有效的緩解疼痛治療方法，由于NSAIDs副作用同樣影響著老年人健康，因此對于輕度的骨關(guān)節(jié)痛，一般不建議患者服用止痛藥物，然自行服藥者非常多。硫酸氨基葡萄糖鉀片是目前推薦的治療骨關(guān)節(jié)痛和一線的治療膝關(guān)節(jié)炎用藥，但治療效果報道不一［4］。相關(guān)的臨床應(yīng)用效果仍需要總結(jié)以積累更多的臨床資料。作者選擇部分骨關(guān)節(jié)痛患者，觀察硫酸氨基葡萄糖鉀片療效并進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇2014年10月至2017年1月在我院進行治療的腰椎退行性改變所致的腰部疼痛患者80例。入組標準：①均根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合X線檢查、磁共振（MRI）結(jié)果確診；②腰部疼痛均根據(jù)視覺模擬疼痛評分法（visual analogue scale，VAS）選擇，所有患者VAS評分＜5（即輕、中度疼痛）；③所有患者均簽字同意，沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的數(shù)據(jù)將不列入；④按醫(yī)生排除肌筋膜炎、腰肌勞損等腰部軟組織病，排除腰椎排除腰椎間盤突出，排除心肝腎等臟器嚴重疾病，排除血液及肝腎功能明顯異常者。

將本組選擇的80例患者分為2組，觀察組和對照組。觀察組患者服用硫酸氨基葡萄糖鉀片（留普安），對照組接受NSAIDs類藥物洛索洛芬鈉（樂松），每組各40例。兩組間患者在年齡、性別、病程等一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 治療組（留普安片）與對照組（洛索洛芬鈉）患者一般情況比較

表1 治療組（留普安片）與對照組（洛索洛芬鈉）患者一般情況比較

組別硫酸氨基葡萄糖組洛索洛芬鈉組統(tǒng)計值P值例數(shù)40 40年齡/歲65.04±4.07 63.93±4.78 t=1.118 0.267性別男28 25 χ2=0.503 0.478女12 15病程/月8.49±1.36 8.35±1.01 t=0.523 0.603

1.2 治療方法

對照組40例給予洛索洛芬鈉（洛索洛芬鈉，第一三共制藥（上海）有限公司，國藥準字：H20030769），應(yīng)用劑量60mg/次，2次/日，口服；治療組40例給予留普安片（硫酸氨基葡萄糖鉀片，山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準字H20051759），應(yīng)用劑量0.5 g/次，3次/日。所有受試者均配合理療、針灸、推拿治療，并適當活動，攝取充足營養(yǎng)。對照組治療2周，觀察組患者為4周。

4周后收集臨床資料，比較兩組臨床效果；隨訪1年，比較兩組患者腰痛復發(fā)情況。本次研究療效判斷標準：①完全緩解，腰腿疼痛癥狀基本消失或完全消失；②有效緩解，腰腿疼痛癥狀緩解，基本不影像日常生活；③無效，腰腿疼痛癥狀緩解不顯。

1.3 統(tǒng)計學處理

本組資料采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采取χ2檢驗；計量資料采用表示計數(shù)資料，兩組比較采t檢驗。檢驗水平，當P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組的臨床效果相當，完全緩解和有效緩解的差異兩組間沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。洛索洛芬鈉組40例中，完全緩解患者有30例（75.0%），有效緩解8例（20.0%），無效2例（5.0%）；留普安組40例中，完全緩解患者有24例（60.0%），有效緩解11例（27.5%），無效5例（12.5%），對比兩組患者臨床療效相當。洛索洛芬鈉組例出現(xiàn)不良反應(yīng)8例（8/40，20.00%），留普安組40例沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。服用洛索洛芬鈉患者1年內(nèi)有8例腰痛復發(fā)，留普安組中有2例復發(fā)，（表2）。

洛索洛芬鈉組患者中出現(xiàn)上腹部不適、消化不良、惡心嘔吐、腹瀉、皮疹等共8例，留普安組患者中沒有出現(xiàn)明顯副作用（χ2=6.806，P=0.009）。

3 討論

慢性腰痛是一種常見及更多是自限性的疾病。60歲以上健康人群在X線影像學檢查結(jié)果中可見腰椎退行性改變，加之不適當?shù)倪\動是腰痛的主要因素之一，長期的腰痛還可/能造成患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，降低生活自理能力，對生活及工作造成嚴重負面影響［6］，需通過及時治療緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

表2 治療組（留普安片）與對照組（洛索洛芬鈉）患者治療效果的比較

硫酸氨基葡萄糖鉀片（留普安片主要有效成分）存在于人體內(nèi)關(guān)節(jié)軟骨中，可通過刺激軟骨細胞從而生成蛋白多糖（正常多聚糖結(jié)構(gòu)），對能夠損傷軟骨的酶具有一定的抑制作用，減少氧自由基產(chǎn)生，降低蛋白水解酶活性，從而緩解骨關(guān)節(jié)疼痛癥狀，恢復關(guān)節(jié)生理功能［8］。盡管骨關(guān)節(jié)炎是否導致慢性腰痛或者說是慢性腰痛的原因尚沒有一個權(quán)威的解釋，圍繞著骨關(guān)節(jié)炎、骨退行性變、骨質(zhì)疏松以及年齡的關(guān)系等一系列研究，需要提供的證據(jù)可能比較復雜［9］。因此，硫酸氨基葡萄糖鉀片用于治療慢性腰痛的報道并不多，也沒有作為推薦用藥，但是約四分之一的患者服用硫酸氨基葡萄糖治療慢性腰痛［10］。

本組研究結(jié)果顯示，治療組40例總有效率達87.50%（35/40），與對照組95%的療效相當明顯（38/40）。但硫酸氨基葡萄糖的起效時間較長，至少需要服用1月以上，患者需要長期服用；同時硫酸氨基葡萄糖僅僅適用與輕、中度的疼痛，嚴重的疼痛還是需要服用止痛藥物（如NSAIDs類藥物）以及可能的外科處理。作者認為，硫酸氨基葡萄糖至少可以作為輔助用藥，配合治療慢性腰痛，以減少止痛藥的使用量。對于腰痛患者，短期使用NSAIDs及疼痛緩解后，可繼續(xù)服用硫酸氨基葡萄糖維持其效果。

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Clinical effect of glucosam ine sulfate in the treatment of chronic low back pain

FENG Zhiwen. Department ofOrthopedics，the People′sHospital ofZengcheng District，Guangzhou 510300，China.

Objective To investigate the effect of glucosamine sulfate on treatment of low back pain in patients with degenerative changes of bone and joint.Methods Eighty patients with degenera?tive changes of bone and joint combined chronic low back pain were assigned to two group，40 cases each group.The patients in loxoprofen group were treated with oral loxoprofen sodium，60 mg for two weeks，and those in glucosamine group were taken glucosamine sulfate 1.5 g per day，for four weeks. The clinical effectwas compared between two groups.Results Therewere 30 patients（30/40，75.0%）with complete remission in loxoprofen group，and 24 cases in glucosamine group（24/40，60%）.There were eight cases of adverse reactions（8/40.20%）in loxoprofen group and no one case in glucosamine group.Conclusion Glucosamine sulfate iseffective in the treatmentof lumbar degenerative bone changes associated with low back pain.

glucosamine potassium sulfate；chronic low back pain；degenerative changes ofbone and joint

R684

A

10.3969/j.issn.1009?976X.2017.03.027

2017-03-25）

511300廣州增城區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科

馮志文，Email：awen0107@163.com