心理護(hù)理應(yīng)用于先天性心臟病患兒術(shù)前的效果評價①

高中陽

(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

心理護(hù)理應(yīng)用于先天性心臟病患兒術(shù)前的效果評價①

高中陽

(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

目的：探討心理護(hù)理應(yīng)用于先天性心臟病患兒術(shù)前的臨床效果。方法：選取我院2014-07～2016-07收治行手術(shù)治療的先天性心臟病患兒52例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各26例，對照組患兒術(shù)前常用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒術(shù)前給予心理護(hù)理，比較兩組患兒的反應(yīng)性、配合程度以及住院期間的護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組患兒反應(yīng)性和配合程度均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度為96.16%，對照組護(hù)理滿意度為80.77%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：先天性心臟病患兒術(shù)前應(yīng)用心理護(hù)理，可消除患兒不良情緒，增加患兒的配合度，提高護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒應(yīng)用。

心理護(hù)理；先天性心臟??；術(shù)前

先天性心臟病是兒童常見的心臟病，主要原因是由于胎兒時期心臟及大血管發(fā)育異常所導(dǎo)致，現(xiàn)臨床上手術(shù)是治療先天性心臟病的主要方式。由于患兒年齡偏小，智能發(fā)育尚未成熟，且因手術(shù)與父母分離，容易出現(xiàn)焦慮、激動或不安等異常情緒，影響手術(shù)的正常進(jìn)行[1]。本研究回顧性分析52例先天性心臟病患兒臨床資料，探討心理護(hù)理應(yīng)用于先天性心臟病患兒術(shù)前的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014-07～2016-07收治行手術(shù)治療的先天性心臟病患兒52例，所有患兒均根據(jù)病史，結(jié)合胸部X線片及彩色多普勒超聲心動圖檢查確診，排除手術(shù)禁忌ygh患兒。所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各26例。觀察組中男15例，女9例；年齡10個月～10歲，平均(4.2±2.1)歲，其中≤3歲12例，3～6歲9例，6～10歲5例；疾病類型：房間隔缺損9例，室間隔缺損6例，動脈導(dǎo)管未閉5例，室間隔缺損伴肺高壓3例，法洛四聯(lián)癥3例。對照組中男13例，女11例；年齡11個月～10歲，平均(4.5±1.9)歲，其中≤3歲13例，3～6歲9例，6～10歲4例；疾病類型：房間隔缺損10例，室間隔缺損7例，動脈導(dǎo)管未閉4例，室間隔缺損伴肺高壓3例，法洛四聯(lián)癥2例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒術(shù)前常用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒術(shù)前給予心理護(hù)理，具體方法如下：(1)主動與患兒交談，建立良好的溝通。護(hù)士應(yīng)采用交朋友的方式，以和藹的態(tài)度與患兒接觸，其中不同年齡段患兒接觸的方式也有所不同。其中3歲以內(nèi)的患兒容易排斥陌生人，故而護(hù)士主要是保持足夠的耐心，與患兒建立熟悉感；3 歲至學(xué)齡前兒童在認(rèn)知方面逐漸成熟，有一定的判斷和理解能力，護(hù)理人員可通過講故事、聽音樂等方法緩解患兒的不良情緒；學(xué)齡兒童已經(jīng)有了自己的認(rèn)知，護(hù)理人員可直接與患兒溝通，講解手術(shù)的基本知識，消除心中的疑慮以便更好的配合治療。(2)采用患兒平時喜歡的玩具或圖畫布置病房，增加患兒的親切感，以減少對住院時的緊張和恐懼。(3)同時護(hù)理人員也應(yīng)注重患兒父母的心理輔導(dǎo)，闡述手術(shù)的重要性和必要性，同時又聽取其要求和建議，讓其對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生足夠的信任。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)采用醫(yī)院自制的調(diào)查表對患兒接受手術(shù)的反應(yīng)性和配合程度進(jìn)行評估。其中反應(yīng)性中良是指患兒配合手術(shù)治療，稍有不良情緒但未影響手術(shù)的正常進(jìn)行；差是指患者出現(xiàn)哭鬧、緊張、拒絕等抗拒情緒，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。配合程度包括配合、勸說后配合和不配合三種情況。(2)采用問卷調(diào)查形式評價記錄兩組患兒住院期間的護(hù)理滿意度，包括滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒反應(yīng)性和配合程度比較

觀察組患兒反應(yīng)性和配合程度均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒反應(yīng)性和配合程度比較[n=26，(%)]

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為96.16%，對照組護(hù)理滿意度為80.77%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 [n=26，(%)]

3 討論

隨著生物-心理-社會模式的普及，心理護(hù)理具有藥物不能比擬的作用，其能很好地緩解患者在治療過程中產(chǎn)生的心理問題和負(fù)面情緒，已成為是臨床護(hù)理工作的重要部分。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 大部分先天性心臟病患兒在嬰幼兒時期已明確診斷，患兒父母也希望能及早進(jìn)行手術(shù)治療。這也給臨床護(hù)理帶來一定的難度。不同年齡段患兒的心理特點(diǎn)也有所差異，其中3 歲以下患兒應(yīng)對父母依賴性強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員屬于陌生人群，故術(shù)前容易產(chǎn)生煩躁、恐懼等情緒[2]。3歲至學(xué)齡前兒童因?qū)κ中g(shù)、環(huán)境的不熟悉，最常見的情緒為緊張[3]。而學(xué)齡兒童因擔(dān)心術(shù)后的恢復(fù)，對學(xué)習(xí)的擔(dān)憂等，容易焦慮[4]。以上這些不良情緒均可影響手術(shù)的正常進(jìn)行。針對這一特點(diǎn)，本研究中護(hù)理根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)采用不同的方式，以緩解不良情緒。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒反應(yīng)性、配合程度以及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此表明心理護(hù)理的重要性。此外，每個患兒都是天真無知的，所獲取的道理較少，他們對待人或事均依靠個人感情，護(hù)理人員在實施心理護(hù)理的過程中應(yīng)注意自己的一言一行，語言親切，動作輕柔，態(tài)度和藹，盡可能的對患兒的表現(xiàn)給予鼓勵，以朋友的方式與之相處[5,6]。主動與其做互動游戲，甚至可以贈與禮物，從而使患兒接受護(hù)理人員，從根本上消除患兒焦慮、緊張和恐懼等心理問題，積極主動的配合治療[7,8]。綜上，先天性心臟病患兒術(shù)前應(yīng)用心理護(hù)理，可消除患兒不良情緒，增加患兒的配合度，提高護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒應(yīng)用。

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[5]李靜輝.小兒先天性心臟病圍手術(shù)期的心理護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿,2012,17:219-220

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高中陽(1984～)男，河南信陽人，本科，主管護(hù)師。

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