溫陽補(bǔ)腎湯治療脾腎陽虛型腎病綜合征的療效觀察①

史宜巖，鄭秀芬，郭金寶，張海英

(海倫市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 海倫 152300)

溫陽補(bǔ)腎湯治療脾腎陽虛型腎病綜合征的療效觀察①

史宜巖，鄭秀芬，郭金寶，張海英

(海倫市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 海倫 152300)

目的：探討溫陽補(bǔ)腎湯治療脾腎陽虛型腎病綜合征的治療效果。方法：選取2015-03～2016-03來我院治療的脾腎陽虛型腎病綜合征患者126例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組63例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，使用藥物為腎炎舒片，觀察組采用溫陽補(bǔ)腎湯治療。觀察比較采用不同治療方法后患者的治療情況。結(jié)果：采用不同的方法治療后，觀察組患者的治療總有效率為96.83%，對(duì)照組患者的治療總有效率為87.30%，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：將溫陽補(bǔ)腎湯用于治療脾腎陽虛型腎病綜合征患者，不僅降低了患者的血液高凝現(xiàn)象，而且也改善了患者的腎臟血流量，對(duì)腎小球內(nèi)的異常增殖起到很好的抑制作用。具有醫(yī)學(xué)價(jià)值，值得在臨床治療中大力推廣。

溫陽補(bǔ)腎湯；脾腎陽虛型腎病綜合征；治療效果

在臨床治療中，腎綜合征是臨床中最常見的現(xiàn)象之一，該現(xiàn)象主要在許多疾病中出現(xiàn)，主要損傷腎小球毛細(xì)血管濾過膜的通透性，其臨床癥狀表現(xiàn)現(xiàn)象比較多，如：患者的蛋白尿每天大于3.5mg，而且還出現(xiàn)水腫和高脂血癥現(xiàn)象，其中患者的水腫部位有眼瞼、顏面、下肢、會(huì)陰和生殖器等。由于腎病綜合征的臨床發(fā)病率比較高，在治療中的效果也不是特別的顯著，而且經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，因而在臨床治療中的效果有待進(jìn)一步提高[1]。目前，關(guān)于腎綜合征的治療，主要采用西醫(yī)糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療，但西醫(yī)藥物治療對(duì)患者的毒副作用比較大，因此人們又在其治療中加入了中藥治療措施，在治療脾腎陽虛型腎病綜合征使用溫陽補(bǔ)腎湯，該種治療方法在臨床中受到廣泛的關(guān)注。本次研究的主要目的是探討溫陽補(bǔ)腎湯治療脾腎陽虛型腎病綜合征的治療效果。選取2015-03～2016-03來我院治療的126例脾腎陽虛型腎病綜合征患者，將其作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組63例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，使用藥物為腎炎舒片，觀察組采用溫陽補(bǔ)腎湯治療。根據(jù)治療結(jié)果顯示，觀察組患者的治療滿意度顯著提高?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-03～2016-03來我院治療的脾腎陽虛型腎病綜合征患者126例，所有參與研究治療的患者在入院前均經(jīng)過尿常規(guī)、血常規(guī)、影像學(xué)、腎穿刺活檢確診，都符合臨床研究的標(biāo)準(zhǔn)要求。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組63例，對(duì)照組63例患者，其中男25例，女38例，年齡63～82歲，平均(74.1±4.1)歲；而觀察組患者63例，男40例，女23例，年齡60～85歲，平均(75.3±3.1)歲。兩組患者的性別、年齡、病程、學(xué)歷等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采用腎炎舒片治療，該藥物的每片含量為0.27g使用的藥量為每次1.62g，一天3次。觀察組患者采用溫陽補(bǔ)腎湯治療，該中藥的主要配方為：黨參15g，肉桂3g，焙附子10g，黃芪15g，牛膝30g，芡實(shí)20g，杜仲15g，菟絲子30g，紅花10g，當(dāng)歸10g，蜈蚣2g，枳殼10g，用水煎200mL，患者每天服用1劑，分別早中晚飯后都服用。兩組患者用藥2周為一個(gè)療程，共服用4個(gè)療程。

1.3 療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照腎功能指標(biāo)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的治療效果分為痊愈、有效和無效三種情況，痊愈：患者的水腫癥狀和體征完全消失，而且患者的尿蛋白檢查為陰性，高倍鏡下患者的尿紅細(xì)胞消失，患者的血總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)恢復(fù)正常，同時(shí)腎功能也恢復(fù)正常。有效：患者的水腫癥狀和體征完全消失，而且患者的尿蛋白檢查持續(xù)減少一個(gè)+號(hào)，患者的血總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)接近正常，同時(shí)腎功能也有所改善。無效：患者的水腫癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn)，而且患者的24h尿蛋白定量大于2g，同時(shí)患者的腎功能也沒有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者采用不同的治療方法，觀察組患者的治療總有效率為96.83%，對(duì)照組患者的治療總有效率為87.30%，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的有效率情況比較〔n=63，(%)〕

對(duì)126例接受治療的脾腎陽虛型腎病綜合征患者進(jìn)行隨訪調(diào)查6個(gè)月，隨訪結(jié)果顯示，觀察組63例患者中有3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.76%；而對(duì)照組患者中有11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.46%。兩組患者的復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展的情況下，人們的生活水平隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而不斷提升，但在實(shí)際的工作中，由于人們的工作壓力比較大，社會(huì)的競爭越來越激烈，人們?cè)诠ぷ髦胁粩嗟耐钢ё约旱纳眢w，最終導(dǎo)致越來越多的疾病在臨床治療中出現(xiàn)，多樣的疾病嚴(yán)重影響人們的生活[2]。其中腎病綜合征是臨床治療中最常見的疾病之一，該種疾病是由多種病因引起的，患該病表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。該種疾病主要分為三大類，分別為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性，不同類型主要的病因也不同，如：原發(fā)性的腎病綜合征的疾病主要在腎小球疾病方面。因此，在具體的治療期間，還需要根據(jù)不同的病情采用不同的方法進(jìn)行治療。

腎病綜合征在中醫(yī)治療中所屬的范疇比較多，如：水腫、虛勞、腰痛等，目前最常見的腎病綜合征以水腫為主，并對(duì)患者的臟腑造成嚴(yán)重的影響，主要引起患者臟腑的氣血陰陽不足現(xiàn)象，特別是脾腎虧虛現(xiàn)象更常見[3]。如果患者在患病期間淋雨或者在水中行走、生活居住的環(huán)境比較潮濕，則會(huì)引起水腫現(xiàn)象。此外，最常見的是患者出現(xiàn)脾腎陽虛現(xiàn)象，其主要的病機(jī)在脾腎陽虛、身體中積水等，不僅造成患者出現(xiàn)水腫，而且還導(dǎo)致患者的小便不利。在實(shí)際治療中，要促使脾腎起到相互資助的作用。

在目前的臨床治療中，最常用的治療方法是藥物治療，用于臨床治療的藥物有腎炎舒片，主要通過采用西醫(yī)糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療，但由于西醫(yī)藥物治療對(duì)患者的毒副作用比較大，因此人們又在其治療中加入了中藥治療措施。當(dāng)前的中藥治療有溫陽補(bǔ)腎湯治療，選用的中藥有黨參、肉桂、焙附子、黃芪、牛膝、芡實(shí)、杜仲、菟絲子、紅花、當(dāng)歸、蜈蚣、枳殼。其中黃芪有益氣健脾的作用，也有利于消腫，因此黃芪可以作為補(bǔ)中益氣的藥物；而牛膝引藥下行，對(duì)患者有利尿通淋的作用，同時(shí)也能起到活血化瘀的效果。上述的中藥綜合使用，可以達(dá)到益氣健脾的作用，同時(shí)也能溫腎壯陽，還有利于消除患者的水腫現(xiàn)象。

在本次研究中，主要針對(duì)126例2015-03～2016-03來我院治療的脾腎陽虛型腎病綜合征患者，將其作為本次研究的對(duì)象。先將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組63例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，使用藥物為腎炎舒片，觀察組采用溫陽補(bǔ)腎湯治療，該種治療方法對(duì)治療腎病綜合征具有非常好的效果[4，5]。根據(jù)本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者使用不同的治療方法后，觀察組患者的治療總有效率為96.83%，對(duì)照組患者的治療總有效率為87.30%，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在脾腎陽虛型腎病綜合征患者治療中運(yùn)用溫陽補(bǔ)腎湯，既降低患者的血液高凝現(xiàn)象，也改善患者的腎臟血流量，對(duì)腎小球內(nèi)的異常增殖起到很好的抑制作用，最終有利于增加患者腎功能的穩(wěn)定性。值得在臨床治療中大力推廣。

[1]高和德,鄂永城.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的療效分析[C].2016:32-32

[2]姚俊.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者治療效果影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(9):141

[3]馬海燕.ACEI類藥物對(duì)小兒腎病蛋白尿的臨床治療效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(9):830-831

[4]杜紅蓮,劉玉梅.溫陽補(bǔ)腎湯治療腎病綜合征蛋白尿30例觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,6:535-536

[5]張愛國.溫陽補(bǔ)腎湯治療脾腎陽虛型腎病綜合征隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,5:55-56

史宜巖(1978～)女,黑龍江海倫人，本科，主治醫(yī)師。

R

B

1008-0104(2017)03-0180-02

2016-12-12)