法舒地爾對急性心肌梗死患者心功能及心電圖ST段回落的影響①

楊鴻羽

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

法舒地爾對急性心肌梗死患者心功能及心電圖ST段回落的影響①

楊鴻羽

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討法舒地爾對急性心肌梗死患者心功能及心電圖ST段回落的影響。方法：選擇2015-02～2016-02在我院接受治療的急性心肌梗死患者共78例，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，各39例。對照組患者采用基礎治療治療，觀察組患者在基礎治療外采用法舒地爾治療，觀察比較兩組患者的心功能改善情況以及心電圖ST段回落情況。結果：與對照組82.05%的有效率對比，觀察組患者97.44%的有效率明顯較高，差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者心功能指標比較中，治療后，觀察組與對照組相比，有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者出現(xiàn)1例(2.56%)心絞痛；對照組患者出現(xiàn)心絞痛4例以及心肌梗塞復發(fā)2例(15.38%)，觀察組明顯比對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.9235，P<0.05)。結論：采用法舒地爾治療急性心肌梗死，有著良好的治療效果，能夠改善患者的心功能，并且有著較高的心電圖ST段回落率，不良反應發(fā)生率低，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

法舒地爾；急性心肌梗死；心功能；心電圖ST段

近年來，由于我國步入老齡化社會，急性心肌梗死發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢，對患者的生命健康產(chǎn)生了嚴重威脅[1]。急性心肌梗死(AMI)是心肌缺血造成的高危心血管疾病，其發(fā)病迅速，短時間就會發(fā)展到高峰，并且病情嚴重。目前，臨床治療上主要是恢復心肌灌注，保護患者心功能，法舒地爾是Rho激酶抑制劑，為研究法舒地爾治療急性心肌梗死的臨床效果，筆者于2015-02～2016-02在我院選擇了78例接受治療的急性心肌梗死患者作為研究對象。將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，各39例。對其進行分組區(qū)別治療，研究成果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象均為2015-02～2016-02在我院接受治療的急性心肌梗死患者，共78例，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，各39例。所有患者均于研究前簽署了知情同意書。其中，觀察組男21例，女18例；年齡23～65歲，平均(44.2±3.6)歲。其中包括伴糖尿病患者8例，高血壓31例。對照組患者中，男20例，女19例；年齡24～66歲，平均(43.3±3.4)歲。其中包括伴糖尿病患者7例，高血壓32例。所有患者均經(jīng)過倫理委員會批準參與研究。納入標準：所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管分會制定的急性心肌梗死診斷標準，心電圖ST段抬高。排除標準：排除肝腎功能障礙患者，排除活動性出血等血液系統(tǒng)疾病患者，排除精神疾病患者[2]。經(jīng)過嚴密細致比較，兩組患者在性別、年齡等一般資料中無顯著差異，不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

39例對照組患者采用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等基礎治療。

1.2.2 觀察組

39例觀察組患者在β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑的基礎上采用法舒地爾(AsahiKaseiPharmaCorporation,NagoyaPharmaceuticalsPlant，進口藥品注冊證號H20100282)治療，2～3次/d，30mg/次，以100mL的葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。治療2周為一個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患者心電圖ST段回落情況：以PR段為等電位線，測量QRS波后ST段高度，分為分為顯效、有效與無效。其中，顯效：ST段回落70%以上。有效：ST段回落31%～69%。無效：ST段回落<30%?？傆行?顯效+有效。

比較兩組患者治療前后左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室射血分數(shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)。治療后比較兩組患者半年內(nèi)出現(xiàn)嚴重心血管事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者心電圖ST段回落效果比較

對照組患者采用基礎治療治療，觀察組患者在基礎治療外采用法舒地爾治療，與對照組82.05%的有效率對比，觀察組患者97.44%的有效率明顯較高，差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者心電圖ST段回落效果比較[n=39,(%)]

表2 兩組患者心功能指標比較±s，n=39)

注：*治療后比較。

2.2 兩組患者心功能指標比較

兩組患者心功能指標比較中，治療前，兩組沒有差異(P>0.05)；治療后，與治療前相比，兩組均有差異(P<0.05)；治療后，觀察組與對照組相比，有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者嚴重心血管事件發(fā)生率比較

治療結束后，對兩組患者隨訪半年，其中，觀察組39例患者出現(xiàn)較為嚴重的心血管事件1例(2.56%)，該患者發(fā)生心絞痛；對照組39例患者半年內(nèi)出現(xiàn)6例(15.38%)嚴重的心血管事件，包括心絞痛4例以及心肌梗塞復發(fā)2例。兩組嚴重心血管事件發(fā)生率比較中，觀察組明顯比對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.9235，P<0.05)。

3 討論

急性心肌梗死(AMI)指的是患者由于長久時間的心肌缺血導致心肌組織發(fā)生急性壞死[3]，在臨床上，其主要包括胸痛、心肌循環(huán)障礙以及心肌缺血、壞死，癥狀包括猛烈胸痛、心律異常、心功能衰竭、血清心肌損傷標記酶含量升高[4]。根據(jù)急性心肌梗死的病灶區(qū)域可以分為透壁性心肌梗死和心內(nèi)膜下心肌梗死兩大類。急性心肌梗死發(fā)病原因在于患者冠狀動脈粥樣硬化，其中還包含著心肌細胞炎性因子發(fā)展等情況，嚴重者甚至會導致心肌細胞凋亡。目前在急性心肌梗死治療中，手術治療、介入治療、藥物治療、溶栓治療等方式比較多，但根據(jù)患者體質(zhì)、經(jīng)濟條件等因素來看，藥物治療仍然是首選[5]。法舒地爾屬于Rho激酶抑制劑，能夠提高肌球蛋白輕鏈磷酸酶活性控制鈣敏感效應來增強患者血管功能的目標，從而改善患者心肌組織。除此之外，法舒地爾還能控制炎性因子，從而改善患者血流動力學[6]。法舒地爾還能夠降低患者膽固醇和脂質(zhì)，保護患者的神經(jīng)功能，從而改善患者的冠狀動脈粥樣硬化情況。在動物實驗中可以發(fā)現(xiàn)，法舒地爾能夠改善心肌細胞凋亡的情況，小鼠心肌梗死面積有了明顯的減少。在本次研究中，對照組患者采用基礎治療治療，觀察組患者在基礎治療外采用法舒地爾治療，與對照組82.05%的有效率對比，觀察組患者97.44%的有效率明顯較高，差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者心功能指標比較中，治療后，觀察組與對照組相比，有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者出現(xiàn)1例(2.56%)心絞痛；對照組患者出現(xiàn)心絞痛4例以及心肌梗塞復發(fā)2例(15.38%)，觀察組明顯比對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.9235，P<0.05)。綜上所述，采用法舒地爾治療急性心肌梗死，有著良好的治療效果，能夠改善患者的心功能，并且有著較高的心電圖ST段回落率，不良反應發(fā)生率低，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

[1]戴睿,曾秋棠,吳輝文，等.法舒地爾對急性心肌梗死大鼠心肌的保護作用[J].臨床心血管病雜志,2008,24(7):537-539

[2]馬建英,譚麗娟,潘娜娜，等.法舒地爾對急性心肌梗死大鼠炎性細胞因子表達的影響[J].臨床心血管病雜志,2011,27(4):313-316

[3]隋春興,王超,孫世澤，等.冠脈內(nèi)注射法舒地爾預防急性心肌梗死原發(fā)經(jīng)皮介入治療中慢血流及無復流的效果[J].中國老年學雜志,2015,(4):960-961,962

[4]陳利廣.法舒地爾聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒對慢性腦供血不足的效果[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(1):1-2

[5]顧鏡月,邵巍,孟慶云，等.鹽酸法舒地爾對NF200在新生大鼠缺氧缺血性腦損傷中表達的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2014,37(1):5-6

[6]孫晴,楊蟠儲,黃培培，等.大鼠心肌梗死心電圖演變特征及益氣活血中藥干預研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2014,(6):41-44

楊鴻羽(1960～)女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任技師。

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1008-0104(2017)03-0175-02

2016-12-08)