莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的療效分析①

鄭 強(qiáng)

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的療效分析①

鄭 強(qiáng)

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：分析評(píng)價(jià)莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效。方法：將2015-05～2016-07作為研究時(shí)段，選擇此時(shí)段內(nèi)來我院治療胃食管反流病患者96例作為研究對(duì)象，在其知情的情況下隨機(jī)分為對(duì)照組(n=48)和實(shí)驗(yàn)組(n=48)，對(duì)照組患者采用埃索美拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療有效率、食管炎愈合情況、不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在胃食管反流病的臨床治療中，應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療即有較高的臨床治療效果，還可促進(jìn)炎癥愈合，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

莫沙必利；埃索美拉唑；胃食管反流??；臨床療效

胃食管反流病(gastroesophagealrefiuxdisease，GERD)在臨床治療中較為常見，它屬于消化道疾病，此病是由于十二指腸內(nèi)容物或是胃內(nèi)容物反流入食管，引發(fā)反酸、燒心等特征的臨床綜合征，除內(nèi)在反應(yīng)外還會(huì)有外在癥狀，如反流性哮喘、聲音嘶啞、反流性咽喉炎、痙攣發(fā)作以及中耳炎[1]。因此，在臨床治療此病癥時(shí)主要以降低食管反應(yīng)為主。近年來我國(guó)胃食管反流病患者病發(fā)率逐年上升，且多于其他內(nèi)科疾病存在部分重疊，給臨床診治帶來一定難度。此外，很多患者對(duì)藥物的耐受力不足，容易導(dǎo)致治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如質(zhì)子泵抑制劑會(huì)導(dǎo)致便秘，誘發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重病癥等。因此在保證臨床療效的同時(shí)提高治療安全性是目前要解決的主要問題。本次研究基于以上背景，對(duì)莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效和安全性進(jìn)行了觀察，通過本文選擇的研究對(duì)象，對(duì)其中48例患者應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療，其臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015-05～2016-07來我院治療胃食管反流病患者96例作為研究對(duì)象，所有患者均排除食管癌、糖尿病、胃食管手術(shù)史，并在其知情的情況下平均分為兩組，即對(duì)照組(n=48)和實(shí)驗(yàn)組(n=48)。對(duì)照組患者男23例、女25例，年齡29～68歲，平均(41.0±6.5)歲，病程0.6～5年，平均病程(2.5±1.5)年，臨床分型包括27例非糜爛性胃食管反流病、12例糜爛性食管炎、9例Barrett食管，合并癥包括15例支氣管哮喘、33例慢性支氣管炎；實(shí)驗(yàn)組患者男24例、女24例，年齡28～69歲，平均(41.5±6.4)歲，病程0.5～5.5年，平均病程(2.8±2.2)年，臨床分型包括28例非糜爛性胃食管反流病、13例糜爛性食管炎、7例Barrett食管，合并癥包括17例支氣管哮喘、31例慢性支氣管炎。對(duì)比兩組患者的年齡、病程等基本資料無明顯差異(P>0.05)，可比性良好。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相關(guān)檢查，并使用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，其中包括少食多餐、飲食清淡等；對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司(國(guó)產(chǎn)),國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379)治療,通過吞服的進(jìn)藥方式，40mg/次，Qd，連續(xù)服用4w為1療程；實(shí)驗(yàn)組患者采用莫沙必利(上海上藥信誼藥廠有限公司(原上海信誼藥廠有限公司)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719)聯(lián)合埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司(國(guó)產(chǎn)),國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379)治療；其中莫沙必利通過口服的進(jìn)藥方式，5mg/次(1粒)，Tid，飯前服用；埃索美拉唑與對(duì)照組服用方式一致，連續(xù)服用4w為1療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均持續(xù)治療1療程后對(duì)比療效。對(duì)兩組患者的臨床治療有效率、食管炎愈合情況、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比；臨床治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后，胃食管反流癥狀消失；顯效：治療后，胃食管反流癥狀基本消失；有效：治療后，胃食管反流癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后，病情與治療前一致，甚至加重；有效率=治愈+顯效+有效[3]。食管炎愈合情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胃鏡下食管炎消失；有效：胃鏡下食管炎明顯改善；無效：胃鏡下食管炎無變化，甚至在加重；愈合率=顯效+有效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率95.8%明顯高于對(duì)照組85.4%，組間對(duì)比具有明顯差異且(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 臨床治療有效率情況對(duì)比[n=48,(%)]

2.2 食管炎愈合情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組食管炎愈合情況93.7%明顯高于對(duì)照組70.2%，組間對(duì)比具有明顯差異且(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 食管炎愈合情況對(duì)比[n=48，(%)]

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比情況

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.3%明顯低于對(duì)照組16.7%，組間差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n=48，(%)]

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，人們不良的飲食習(xí)慣引發(fā)相關(guān)性的疾病也是來越來多，胃食管反流就是一種常見的病癥，在其主要病發(fā)機(jī)制當(dāng)中，食管裂孔疝、下食管括約肌壓力減少以及一過性下食管括約肌松弛是起決定性作用的三大重要因素。由于患者胃食管結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致食管下段括約肌出現(xiàn)短暫松弛，缺乏蠕動(dòng)動(dòng)力，加之不良飲食習(xí)慣(如進(jìn)食過飽后胃內(nèi)壓增高)，容易導(dǎo)致胃食管反流病病發(fā)，患者臨床表現(xiàn)以反酸、燒心、胃部灼熱感為主，若患者合并有呼吸系統(tǒng)疾病則會(huì)導(dǎo)致癥狀加重；胃食管反應(yīng)作為消化系統(tǒng)的常見并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著較大的影響[5]。目前，在臨床治療胃食管反流病中，通常選用藥物治療，其中莫沙必利、埃索美拉唑作為常用藥物，治療效果也較為明顯。

埃索美拉唑是一種新型的PPI，是奧美拉唑的左旋光學(xué)異構(gòu)體，是抑制壁細(xì)胞質(zhì)子泵制劑，具有較強(qiáng)的代謝作用，藥物進(jìn)入人體后可經(jīng)細(xì)胞色素P450同工酶代謝，可有效提高藥物到達(dá)細(xì)胞壁后的濃度，有持久的耐藥性；莫沙必利是一種新型的維持動(dòng)力藥物，屬于選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑的一種，具有甲酰胺結(jié)構(gòu)，可有效地激活羥色胺體，此藥物起效快，可直接作用于患者平滑肌，亦可選擇性作用于消化道黏膜下的肌間神經(jīng)叢受體，對(duì)胃腸中的膽堿能中間的神經(jīng)元和肌間神經(jīng)從有刺激作用，迅速地在機(jī)體內(nèi)釋放乙酰膽堿，強(qiáng)化胃腸道的協(xié)調(diào)性和動(dòng)力，加快乙酰膽堿的釋放，有利于促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有效緩解患者的臨床癥狀[6]。將這兩種藥物聯(lián)合治療胃食管反流病有較明顯著的治療效果。通過本文的研究對(duì)象來看，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率95.8%、食管炎愈合情況93.7%、不良反應(yīng)6.3%明顯高于對(duì)照組85.4%、70.2%、16.7%。由此可以看出，將莫沙必利與埃索美拉唑聯(lián)合起來治療胃食管反流病有較高的臨床療效，有助于改善胃食管反流病患者的食管炎，加速其愈合，有助于患者預(yù)后效果，且不良反應(yīng)較少，具有更高的安全性，對(duì)患者的康復(fù)起到積極地作用。

綜上所述，在胃食管反流病的臨床中應(yīng)用沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療，有較顯者的療效，值得臨床推廣選用。

[1]程春艷. 莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(4):50-51

[2]宋香諄,張海鵬. 莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(20):126-127

[3]任輝,黃志剛,葉樺. 莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的研究[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(4):411-413

[4]劉寧. 莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(30):155-156

[5]鄒振輝. 莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志,2015,8(24):33-34

[6]劉浩. 世界暢銷藥埃索美拉唑的開發(fā)應(yīng)用進(jìn)展[J]. 黑龍江醫(yī)藥, 2015,28(4):747-749

佳木斯大學(xué)科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目，編號(hào)：13Z1201548。

鄭強(qiáng)(1973～)男，黑龍江牡丹江人，碩士，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2017)03-0100-02

2017-03-08)