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    甲狀腺知識(shí)宣傳周|甲狀腺疾病的真相你了解多少?

    2017-07-01 19:03
    問健康畫報(bào) 2017年6期
    關(guān)鍵詞:甲狀腺炎碘鹽甲亢

    每年5月份的第四周為國際甲狀腺知識(shí)宣傳周,今年宣傳主題為“其實(shí)不怪你,查查甲狀腺”。由于甲狀腺疾病的有些癥狀比較隱匿,而且人們對(duì)甲狀腺疾病的認(rèn)識(shí)不足,往往忽視了早期治療。同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任張克勤提醒,不論是甲亢還是甲減,病程長短與危害性成正相關(guān),患者一定要定期篩查。

    甲狀腺位于頸部,形似蝴蝶,是人體最大的內(nèi)分泌器官,被喻為“身體的發(fā)動(dòng)機(jī)”,它控制著人體的代謝活動(dòng),通過分泌甲狀腺激素維持機(jī)體各系統(tǒng)、器官和組織的正常功能。據(jù)悉,甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)(俗稱甲亢)、甲狀腺功能減退(俗稱甲減)、甲狀腺結(jié)節(jié)(包括占其中少數(shù)的甲狀腺囊腫、甲狀腺癌)、各種甲狀腺炎等,而前三種比較常見。

    甲亢危害極大 易誘發(fā)各種疾病

    甲狀腺激素對(duì)人體各系統(tǒng)都有重要影響,比如甲亢若沒有及時(shí)治療,可能會(huì)引發(fā)一系列全身性損傷:

    ①精神神經(jīng)系統(tǒng):甲亢癥狀比較明顯,容易引起注意。因?yàn)榧谞钕偌に剡^多,造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮,會(huì)引起情緒急躁、睡眠不佳、出汗、變瘦等病癥;病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致躁狂癥和精神分裂癥,嚴(yán)重影響生活和工作。而有些老年人可能出現(xiàn)情緒低落、抑郁等癥狀,和年輕人相反。

    ②心血管系統(tǒng): 甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)有一定的調(diào)節(jié)和促進(jìn)作用,體內(nèi)甲狀腺激素代謝紊亂可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)疾病。甲亢患者的收縮壓增高是由于心臟排血液量增加所致。

    為什么甲亢患者通常會(huì)感到心慌、心速加快呢?張主任解釋,甲狀腺素能增強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性,從而使心肌收縮力增強(qiáng)、耗能增加。甲亢使全身代謝亢進(jìn),產(chǎn)熱過多,血管容量增加,使心臟長期處于高負(fù)荷狀態(tài),導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等癥狀。

    ③消化系統(tǒng):過多的甲狀腺素導(dǎo)致甲亢病人代謝增高,加快腸蠕動(dòng)。通?;颊邥?huì)出現(xiàn)‘多食易饑、大便次數(shù)增多的現(xiàn)象?!凹卓夯颊呒幢愠粤撕芏嘁矔?huì)感到饑餓,這是因?yàn)樗麄兓A(chǔ)代謝率高,能量消耗快的緣故?!睆堉魅翁寡?。

    ④生殖系統(tǒng):甲亢的危害還會(huì)造成性腺功能減退。男性的癥狀表現(xiàn)為性欲減退、陽痿、精子數(shù)量減少等;同時(shí)甲亢會(huì)引起女性月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等現(xiàn)象。

    據(jù)了解,甲亢患者以中青年女性為多,這可能是由于受到極大的工作生活壓力、精神刺激時(shí),女性更易出現(xiàn)自身免疫調(diào)節(jié)異常狀況。目前,常規(guī)的甲亢治療方法主要有藥物、手術(shù)及放射性同位素碘治療。

    別把“甲減”誤當(dāng)亞健康

    張主任提及,甲狀腺功能減退(甲減)患者以中青年人為主,且中年女性是甲減的高危群體,這主要和雌激素有關(guān)。由于甲減早期癥狀多隱匿或無癥狀,患者往往會(huì)把甲減與亞健康、更年期癥狀等混淆,可能不會(huì)及時(shí)治療?!跋鄬?duì)甲亢,甲減早期癥狀更加隱匿,亞臨床甲減根本就沒有癥狀,大多數(shù)人直到體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素升高,這才知道自己患上了甲減。”

    在生活中,甲減患者會(huì)出現(xiàn)一些容易被忽視的癥狀,如困倦、抑郁、乏力、食欲變差、便秘等;嚴(yán)重起來還會(huì)出現(xiàn)身體浮腫、臉色發(fā)黃、怕冷、記憶力減退等癥狀;而毛發(fā)脫落則是比較明顯的特征,尤其是眉毛外側(cè)。

    癥狀輕微的甲減在醫(yī)學(xué)上稱之為“亞臨床甲減”,若不及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。比如,甲減患者通常都會(huì)伴有高血脂的癥狀,當(dāng)患有甲減時(shí),甲狀腺激素分泌不足,會(huì)造成膽固醇的合成、分解同時(shí)降低,因此血中膽固醇的濃度增加,而且會(huì)升高得很明顯。久而久之,容易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,對(duì)心血管健康不利。如果進(jìn)一步發(fā)展,則會(huì)演變成臨床性甲減。所以,一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常增高,應(yīng)該進(jìn)一步檢測甲狀腺功能,排除甲低可能;被確診甲減患者也要定期查血脂,如有異常應(yīng)及時(shí)干預(yù)。

    甲狀腺結(jié)節(jié)不主張“一刀切”

    隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和分辨率的提升,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率也大大提高,但目前甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因尚不明確。

    如果患上了甲狀腺結(jié)節(jié),人們都會(huì)感到恐慌,認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)如果不及時(shí)治療,可能會(huì)發(fā)展成甲狀腺癌,所以他們通常想到的是“一刀切”。對(duì)此,張主任表示,甲狀腺結(jié)節(jié)是一種較常見的疾病,其發(fā)病率相對(duì)比較高,但大多數(shù)人都是良性結(jié)節(jié),因此查出甲狀腺結(jié)節(jié)沒必要恐慌,要區(qū)別對(duì)待,盲目切除良性結(jié)節(jié)反而可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退。

    張主任建議患者先到醫(yī)院抽血檢測甲狀腺激素或者進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)直徑小于1公分,可暫時(shí)不處理,但隨訪觀察是十分必要的;若直徑大于或等于1公分,最好去醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。如果檢查結(jié)果為惡性腫瘤,建議盡早進(jìn)行手術(shù)切除,這樣可減少痛苦,且創(chuàng)傷小。

    值得注意的是,甲狀腺結(jié)節(jié)在兒童中的發(fā)病率相比于成人是比較低的,但是風(fēng)險(xiǎn)卻高于成人,所以家長們一定要重視?!霸诩谞钕俳Y(jié)節(jié)中,兒童的惡性結(jié)節(jié)的比例高于成人,可高達(dá)20%左右,而且發(fā)病機(jī)制尚不明確?!睆堉魅翁寡浴?/p>

    此外,甲狀腺炎是一組由感染因素、免疫因素或其他原因所致的甲狀腺的炎性改變,其共同特征是甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞。而橋本氏甲狀腺炎即慢性甲狀腺炎,是非感染性自身免疫性疾病,但病因不明,可能與自身免疫紊亂有關(guān),很難根治;而局部基因突變與甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。

    專家:碘鹽和甲狀腺病高發(fā)無關(guān)

    近年來,甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率越來越高,而且出現(xiàn)了許多補(bǔ)碘過量的患者,于是很多人開始矯枉過正,拒絕碘鹽,其實(shí)這是不對(duì)的。張主任坦言,甲狀腺結(jié)節(jié)與食用碘鹽關(guān)系不大,如甲狀腺功能正常,沒有必要“避碘”。

    最近,針對(duì)公眾關(guān)心的碘鹽是否和我國近年來甲狀腺疾病高發(fā)相關(guān)的問題,國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示,加碘鹽會(huì)不會(huì)造成甲狀腺疾病高發(fā),目前還沒有明確證據(jù)。

    如何預(yù)防甲狀腺疾病呢?

    ①平時(shí)不要過度勞累,放松心情,保持精神愉悅。張主任透露,如今年輕人患甲亢、甲減的幾率明顯要高于老年人,這主要和他們不良的生活習(xí)慣以及精神壓力大有關(guān)?!叭绻?jīng)常熬夜,使自己長期處于緊張的狀態(tài),很容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂?!?/p>

    張主任提及,甲狀腺功能狀態(tài)與自身抗體有密切關(guān)系,自身免疫性甲狀腺病患者體內(nèi)既有刺激性抗體又有抑制性抗體,抑制性抗體占優(yōu)勢患者表現(xiàn)為甲減,刺激性抗體占優(yōu)勢則表現(xiàn)為甲亢。若刺激性抗體與抑制性抗體處于平衡狀態(tài),則患者甲功正常。

    ②科學(xué)攝入碘。過度或者過少攝入碘都容易出問題。人體每天攝入的碘量不足50微克時(shí),容易引發(fā)地方性甲狀腺腫;而碘量攝入過多,也可能患甲狀腺疾病。張主任建議,健康人群每天攝入6—8克碘鹽。甲亢患者應(yīng)減少含碘高的食物如海帶、紫菜等,且不宜多吃海鮮和刺激性食物。日常飲食注意飲食均衡,多吃新鮮的蔬菜水果。

    ③避免藥物影響。甲狀腺功能除了和飲食、情緒有關(guān),還受藥物的影響。比如含碘化合物、生長激素抑制素等?!爸慰剐穆墒С5某S盟幬镆野返膺煌赡軙?huì)對(duì)甲狀腺造成影響,建議患者在服用相關(guān)藥物時(shí)應(yīng)該定期檢查甲狀腺功能。”張主任提醒。endprint

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