新潔爾滅溶液治療新生兒膿皰疹的效果觀察

莫麗芳

【摘要】 目的 探討苯扎溴銨溶液（新潔爾滅溶液）對新生兒膿皰疹的治療效果。方法 40例新生兒膿皰疹患兒， 分為治療組和對照組， 各20例。治療組患兒給予新潔爾滅溶液擦拭治療， 對照組患兒給予酒精擦拭治療。比較兩組患兒對治療方法的接受率及治療效果。結(jié)果 治療組患兒對治療方法的接受率為65%， 高于對照組的20%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患兒治療總有效率為90%， 高于對照組的60%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用0.02%的新潔爾滅溶液治療新生兒膿皰疹， 毒性低、刺激小， 新生兒表現(xiàn)較為安靜， 治療較為快速。

【關(guān)鍵詞】 新潔爾滅；新生兒；膿皰疹；護理治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.078

新生兒膿皰疹又常稱為新生兒天皰瘡， 在新生兒中常見， 是一種急性化膿性皮膚病， 常在出生后1～2 d出現(xiàn)， 皮疹大小不等， 呈邊緣不清的多形紅斑， 極易并發(fā)新生兒膿皰瘡， 若處理不及時， 甚至可引發(fā)敗血癥或腦膜炎等[1， 2]。近來通過觀察在本院就診的患兒， 發(fā)現(xiàn)使用新潔爾滅并配合溫水洗浴對該病癥有較好的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選用北京航天總醫(yī)院兒科2007年10月～ 2010年10月足月分娩1～10 d的新生兒膿皰疹患兒40例， 其中陰道分娩32例， 剖宮產(chǎn)8例， 患兒體重3000～4000 g， Apgar評分≥8分， 所選患兒母親孕期無妊娠并發(fā)癥， 患兒面部、四肢、胸背部均散在大小不等的膿皰疹。將40例患兒分為治療組和對照組， 每組20例。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 治療組患兒采用新潔爾滅溶液擦拭， 新潔而滅溶液2 ml， 加入潔凈水100 ml， 水溫28～30℃， 混勻后成0.02%的新潔爾滅溶液， 由護士專人給患兒進行擦拭患處， 持續(xù)約5 min完成， 2次/d。對照組新生兒沐浴完畢后用75%的酒精擦拭膿皰疹， 兩組治療3 d后， 療效觀察。

1. 2. 2 護理方法

1. 2. 2. 1 環(huán)境護理 保持新生兒室內(nèi)通風良好、空氣濕潤， 室內(nèi)溫度保持在22～25℃， 相對濕度50%～60%。

1. 2. 2. 2 消毒隔離 對相關(guān)隔離制度嚴格遵守， 相關(guān)人員需對患兒使用過的衣物、毛巾、床單等嚴格進行消毒， 并在陽光下暴曬。對新生兒的病室進行定期消毒， 每日實施2次紫外線消毒30 min。對于相關(guān)護理人員在接觸患兒前后， 雙手進行有效的消毒處理。另外， 對于患兒要有嚴格的探視時間， 嚴禁家長隨意探視處于消毒隔離期間的患兒， 以免外界的病菌帶入病室傳給患兒。在出院后， 相關(guān)護理人員應對患兒做好終末消毒工作， 防止交叉感染[3]。

1. 2. 2. 3 皮膚護理 保持新生兒皮膚清潔， 對于新生兒衣物嚴格進行消毒， 防止衣物清潔不徹底與新生兒皮膚接觸后發(fā)生感染。對于所有患兒應及時更換尿布， 避免尿不濕的使用， 如有腹瀉的患兒， 應在更換尿布的前提下及時清洗患兒臀部， 保證患兒皮膚清潔干爽。相關(guān)護理人員應認真護理， 尤其是患兒的腋下和頸部等特殊部位應注重護理。另外， 針對臍部有膿液流出的患兒應使用安爾碘擦拭， 防止因為膿液而引起細菌傳染。

1. 2. 2. 4 皰瘡面及水泡護理 在護理皰瘡面和水泡時， 在嚴格消毒前提下， 將皰泡所含膿液吸出的同時保證皰泡壁完好不破損， 這樣才可使患兒的瘡面盡早結(jié)痂。另外， 應使用新潔爾滅反復沖洗不易自行脫落的痂， 且不可使用外力強制脫落。相關(guān)護理人員應時刻觀察患兒病情， 每日對患兒的體溫和體征情況進行詳細記錄， 防止膿皰瘡引發(fā)的一系列并發(fā)癥出現(xiàn)。關(guān)注患兒的膿皰瘡、水泡及紅疹每日的變化， 觀察其是否出現(xiàn)感染征兆。另外， 相關(guān)護理人員在護理患兒時， 動作應輕柔， 盡量安撫患兒， 防止因患兒自身的亂抓或哭鬧等原因引起糜爛面的破損， 引起不必要的感染。

1. 2. 3 預防措施 ①新生兒衣著適宜， 盡量避免過多出汗， 保證新生兒皮膚干燥清爽。在炎熱天氣應可經(jīng)常給新生兒洗澡， 防止新生兒皮膚過度潮濕。②對新生兒護理時動作輕柔， 對新生兒的指甲定期修剪， 防止抓傷皮膚。另外與新生兒的皮膚有直接接觸的衣服、被褥及尿布應柔軟， 以免對新生兒皮膚造成損傷。③與新生兒接觸的人員應進行洗手和消毒， 并避免新生兒和皮膚病患者接觸。

1. 2. 4 健康宣教 ①指導家屬正確的護理新生兒的方法， 以減少外界刺激。②對家屬進行新生兒衛(wèi)生指導， 保持新生兒皮膚清潔、干燥、用物衛(wèi)生， 在照護新生兒前后要洗手， 以免發(fā)生交叉感染。③不要給新生兒穿得過多， 包的過嚴， 扎得過緊， 以免影響散熱， 捂出膿皰疹。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒對治療方法的接受率及治療效果。

1. 4 療效判定標準 顯效：患兒用藥2～3 d后， 和用藥前相比紅斑消褪， 膿皰結(jié)痂脫落， 其余丘疹未形成紅斑和膿皰， 并且無新出疹出現(xiàn)， 脫痂后皮膚表面光滑。有效：患兒用藥4～5 d后， 和用藥前比全部紅斑、膿皰疹脫痂并脫落， 并且無新的紅斑和膿皰疹出現(xiàn)。無效：患兒局部用藥5 d后， 原有膿皰干燥并出現(xiàn)結(jié)痂現(xiàn)象， 或者原有紅斑、膿皰和用藥前相比并沒有顯著變化， 但同時也有新的紅斑或膿皰出現(xiàn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組患兒對治療方法的接受率為65%， 高于對照組的20%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。治療組治療顯效13例、有效5例、無效2例， 總有效率為90%；對照組治療顯效9例、有效3例、無效8例， 總有效率為60%。治療組患兒治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒膿皰疹主要為金黃色葡萄球菌或鏈球菌單獨或混合感染。該病好發(fā)于新生兒的頸部、腋下、腹股溝等皮膚褶皺處， 或者尿布包裹區(qū)和頭面部等， 有時也可波及新生兒全身， 尤其在天氣較炎熱時， 新生兒出汗較多引起皮膚潮濕時更易發(fā)生。這類膿皰較新生兒周圍皮膚輕微隆起， 大小不一， 表皮較薄無紅暈。膿皰破裂后皰液呈現(xiàn)黃色， 鮮紅色的基底面可見于部分大皰破裂后， 恢復后破損面有一層薄痂出現(xiàn)， 在痂皮脫落后表面光滑， 不留痕跡。癥狀較輕的患兒并不會出現(xiàn)全身癥狀， 但部分重癥患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、黃皰加重等現(xiàn)象。當新生兒出現(xiàn)膿皰疹時應盡快治療， 否則將會出現(xiàn)大膿皰， 引起新生兒大片表皮剝脫， 甚至引發(fā)較嚴重的并發(fā)癥 [4]。

新生兒膿皰疹的治療既往臨多采用75%酒精治療， 一般能治愈， 但療程較長。但患兒創(chuàng)面疼痛， 造成患兒哭鬧不安、煩躁， 不利于疾病恢復， 家屬也不容易接受， 且創(chuàng)面愈合較慢。新潔而滅溶液為低效消毒劑， 能殺滅細菌繁殖體、真菌和病毒， 對消毒物品無損害。現(xiàn)采用0.02%的新潔爾滅溶液， 毒性低、刺激小， 新生兒表現(xiàn)較為安靜， 治療較為快速， 且不易復發(fā)， 家長樂于接受， 并能配合治療， 為臨床治療新生兒膿皰疹提供了理論依據(jù)。

參考文獻

[1] 徐芳， 馬琦.新生兒膿皰瘡的護理體會.中國醫(yī)藥導報， 2009， 6（1）：99， 102.

[2] 張洪越， 陳秀艷， 姜波， 等.中藥外用治療新生兒濕疹、膿皰疹療效總結(jié).中外健康文摘， 2009， 6（14）：229.

[3] 李翠華.關(guān)于新生兒膿皰疹護理的體會.中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2009， 6（10）：88.

[4] 萬惠， 王長久.新潔爾滅與復方新諾明治療新生兒膿皰瘡的療效觀察.兒科藥學雜志， 2006， 12（3）：22-23.