可必特霧化吸入治療兒童感染后咳嗽療效分析

王麗+陳苓+冷紅春+趙慧

【摘要】 目的 研究復(fù)方異丙托溴銨溶液（可必特） 霧化吸入治療兒童感染后咳嗽的療效。方法 130例兒童感染后咳嗽患兒， 采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和治療組， 每組65例。對(duì)照組口服抗組胺藥氯雷他定（開(kāi)瑞坦）及依托紅霉素治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用可必特霧化液通過(guò)空氣壓縮泵霧化吸入治療， 余治療措施兩組均完全相同。觀察比較兩組臨床療效、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 治療組臨床總有效率為98.46%， 明顯高于對(duì)照組的89.23%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 可必特霧化吸入治療兒童感染后咳嗽療效確切， 可有效促進(jìn)癥狀改善， 縮短住院時(shí)間， 有較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方異丙托溴銨溶液；霧化吸入；兒童感染后咳嗽；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.077

急性呼吸道感染患兒經(jīng)臨床治療， 癥狀緩解后， 往往咳嗽癥狀遷延不愈， 對(duì)日常生活和學(xué)習(xí)造成影響。因此控制咳嗽癥狀尤為重要， 臨床上常使用抗生素及抗組胺藥治療， 效果欠佳[1]。本科2014年2月～2016年1月采用可必特霧化液吸入治療取得較好效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2014年2月～2016年1月住院治療的130例兒童感染后咳嗽患兒， 觀察病例均為在本院急診科治療的患兒， 均符合感染后咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男75例， 女55例；年齡7個(gè)月～13歲；病程2～4周。采用隨機(jī)抽簽法將患兒分為對(duì)照組和治療組， 每組65例。治療組患兒中男38例， 女27例；年齡最小7個(gè)月， 最大13歲， 平均年齡（6.44±2.49）歲。病程最短2周， 最長(zhǎng)4周， 平均病程（3.04±0.31）周。對(duì)照組患兒中男37例， 女28例；年齡最小7個(gè)月， 最大13歲， 平均年齡（6.28±2.34）歲。病程最短2周， 最長(zhǎng)4周， 平均病程（3.03±0.32）周。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組服用開(kāi)瑞坦糖漿5～10 ml， q.d.， 口服依托紅霉素20 mg/（kg·d）。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用經(jīng)空氣壓 縮泵霧化吸入可必特霧化液（含異丙托溴銨0.125 mg和硫酸沙丁胺醇0.75 mg）0.5 ml， b.i.d.， 兩組均治療5 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組臨床療效、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：咳嗽消失；有效：咳嗽頻率減少， 痰減少；無(wú)效：癥狀無(wú)變化， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 治療組臨床總有效率為98.46%， 明顯高于對(duì)照組的89.23%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間比較 治療組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

咳嗽是急性呼吸道感染最常見(jiàn)癥狀， 如咳嗽癥狀持續(xù)超過(guò)4周及以上應(yīng)考慮感染后咳嗽。其發(fā)病機(jī)制目前不很確切， 推測(cè)可能與感染所致氣道廣泛炎癥， 致上下呼吸道的上皮的完整性受到破壞有關(guān)以及氣道高反應(yīng)性。感染后咳嗽的臨床表現(xiàn)和特征有：①急性呼吸道感染其他癥狀消失后咳嗽持續(xù)；②胸部X線檢查無(wú)明顯異常；③用力肺活量、一秒率正常；④既往無(wú)慢性呼吸系統(tǒng)疾病史；⑤需排除其他原因引起的慢性咳嗽。

感染后咳嗽目前尚無(wú)特異性治療方法， 主要是對(duì)癥治療， 臨床上常用抗生素及抗組胺藥物。氯雷他定等組胺藥可抑制氣道的高反應(yīng)性以及氣道炎癥， 對(duì)感染后咳嗽有一定效果， 但這種治療僅對(duì)部分患兒有效， 并可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、食欲減退、口干、便秘等副作用， 且停藥后咳嗽易反復(fù)發(fā)作。有研究表明M膽堿能受體功能改變是感染后咳嗽發(fā)病機(jī)制之一， 感染使氣道上皮破壞、迷走神經(jīng)纖維暴露及膽堿能受體致敏， 氣道阻力隨之增加。

可必特霧化液內(nèi)含異丙托溴銨0.125 mg和硫酸沙丁胺醇0.75 mg， 其中， 異丙托溴胺為非選擇性膽堿能受體阻滯劑， 吸入后與呼吸道M受體結(jié)合， 可引起支氣管擴(kuò)張[3]。此外， 抗膽堿藥物同時(shí)可抑制咳嗽反射， 減少咳嗽。沙丁胺醇作為β2受體興奮劑， 能特異性興奮支氣管平滑肌上的β2受體， 使氣道內(nèi)的平滑肌松馳， 氣道阻力下降， 具有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用， 故可必特對(duì)咳嗽的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有作用。

另外， 采用霧化吸入方式， 較傳統(tǒng)口服用藥有明顯優(yōu)勢(shì)， 藥物可通過(guò)微粒形式快速進(jìn)入呼吸道， 對(duì)病變部位進(jìn)行作用， 可促進(jìn)臨床癥狀的快速緩解， 且不經(jīng)全身作用， 起效更快， 安全性更高；符合兒童怕吃藥和打針的心理， 有利于提高其治療的依從性；局部受藥均勻， 安全性高， 對(duì)各個(gè)年齡段兒童適用。

本研究中， 對(duì)照組口服抗組胺藥開(kāi)瑞坦， 依托紅霉素治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用可必特霧化液通過(guò)空氣壓縮泵霧化吸入治療。余治療措施兩組均完全相同。結(jié)果顯示， 治療組臨床總有效率為98.46%， 明顯高于對(duì)照組的89.23%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明可必特霧化吸入治療兒童感染后咳嗽療效效果確切， 可有效促進(jìn)癥狀改善， 縮短住院時(shí)間。同時(shí)， 臨床也觀察到對(duì)于感染后氣道高反應(yīng)性患兒， 繼續(xù)長(zhǎng)期使用抗生素治療， 不僅會(huì)增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生， 還可誘使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性[4， 5]。

綜上所述， 可必特霧化吸入治療兒童感染后咳嗽療效確切， 用藥方便、均勻， 有助于提升兒童依從性；可有效改善癥狀， 縮短住院時(shí)間， 減少患兒抗生素使用， 減輕家庭負(fù)擔(dān)， 社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益高， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳亞軍. 聯(lián)合霧化吸入普米克令舒和可必特治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（11）：1368-1369.

[3] 張愛(ài)敬. 可必特霧化吸入輔助治療兒童哮喘急性發(fā)作. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2011， 20（6）：55.

[4] 譚嘯， 楊榮平. 可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的治療效果觀察. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2016（3）：416-417.

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