夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視眼軸增長(zhǎng)的有效性分析

溫海燕+紀(jì)冬梅+王銳

【摘要】 目的 探討夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視眼軸增長(zhǎng)的有效性。方法 120例（240眼）青少年近視患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各60例（120眼）。對(duì)照組戴框架眼鏡， 觀察組戴夜戴型角膜塑形鏡， 對(duì)比兩組患者戴鏡前和戴鏡1年后眼軸變化。結(jié)果 觀察組戴鏡1年后、2年后眼軸長(zhǎng)度分別為（24.1700±0.1405）、（24.2000±0.1317）mm均短于對(duì)照組的（24.9900±0.2341）、（25.2400±0.2475）mm， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組戴鏡1年后、2年后眼軸長(zhǎng)度與戴鏡前比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組戴鏡1年后、2年后眼軸長(zhǎng)度均大于戴鏡前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 青少年近視眼應(yīng)用夜戴型角膜塑形鏡可以更好的控制眼軸增長(zhǎng)， 減輕近視增加程度， 從而控制近視的進(jìn)一步發(fā)展， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 夜戴型；角膜塑形鏡；青少年近視；眼軸增長(zhǎng)；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.076

角膜塑形鏡是反向幾何學(xué)設(shè)計(jì)的高透氧角膜塑形材料， 近視眼患者可以過(guò)夜配戴[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]， 將角膜塑形鏡用于非手術(shù)矯正近視治療效果較好， 可以有效控制眼軸增長(zhǎng)， 控制近視的進(jìn)一步發(fā)展， 而且安全性較高， 調(diào)控優(yōu)勢(shì)明顯[3]。本次研究中選擇2014年3月～2015年3月本院收治的120例（240眼）患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 分成兩組分別應(yīng)用戴框架眼鏡和夜戴型角膜塑形鏡進(jìn)行對(duì)比， 其中夜戴型角膜塑形鏡取得較好效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2015年3月本院收治的120例（240眼）患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各60例（120眼）。對(duì)照組男29例， 女31例；年齡10～18歲， 平均年齡（12.5±2.1）歲；眼軸長(zhǎng)度23.32～28.65 mm， 平均眼軸長(zhǎng)度（24.15±0.2811）mm；觀察組男28例， 女32例；年齡10～18歲， 平均年齡（12.8±2.3）歲；眼軸長(zhǎng)度23.45～28.15 mm， 平均眼軸長(zhǎng)度（24.13±0.2912）mm。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 掌握兩組患者衛(wèi)生習(xí)慣、用眼習(xí)慣等情況， 為患者進(jìn)行眼科檢查， 檢查兩組患者裸眼視力、眼軸長(zhǎng)度等， 排除了眼部的急慢性疾病和角膜配鏡禁忌證患者。對(duì)照組按照散瞳檢影和驗(yàn)光結(jié)果為患者選擇合適度數(shù)戴框架眼鏡。觀察組根據(jù)患者屈光度、角膜曲率等情況選擇合適角膜塑形鏡試戴， 再對(duì)熒光角膜進(jìn)行染色， 以裂隙熒光圖像對(duì)鏡片位置和活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)估， 選擇合適鏡片度數(shù)， 指導(dǎo)患者配戴方式和眼部護(hù)理， 直到患者可以自行規(guī)范完成戴鏡。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者框架眼鏡與夜戴角膜塑形鏡后戴鏡前、試戴1年后、2年后的眼軸長(zhǎng)度變化情況。為減少誤差， 兩組患者均由相同小組醫(yī)師與視光師完成檢查和教育[4]。觀察組按照患者角膜地形圖的檢查結(jié)果為患者試戴， 試戴片20 min以后對(duì)鏡片適配情況進(jìn)行評(píng)估， 再涂染色劑， 觀察鏡配適良好程度。試戴后2周后要回院復(fù)診， 觀察患者眼部是否出現(xiàn)異常。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組戴鏡1年后、2年后眼軸長(zhǎng)度均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組戴鏡1年后、2年后眼軸長(zhǎng)度與戴鏡前比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組戴鏡1年后、2年后眼軸長(zhǎng)度與戴鏡前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近視是眼科多發(fā)疾病， 隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展， 手機(jī)、PAD等電子休閑方式的應(yīng)用， 使青少年近視發(fā)病率逐年上升， 近視眼矯正和進(jìn)展也是臨床治療的重點(diǎn)。近視是因形覺(jué)剝奪、光學(xué)離焦等因素使眼球軸長(zhǎng)受到影響， 從而引起眼軸增長(zhǎng)， 近視疾病進(jìn)展。對(duì)周邊視網(wǎng)膜和偏軸成像處于遠(yuǎn)視， 中心成像也會(huì)導(dǎo)致局部眼球生長(zhǎng)， 周邊視網(wǎng)膜會(huì)聚焦成像。應(yīng)用角膜塑形鏡可以保證視力的矯正， 還能保持周邊視野屈光正視化。本文研究眼軸長(zhǎng)度為控制近視的參數(shù)， 其中眼軸長(zhǎng)度是形成近視主要因素， 而且眼軸增長(zhǎng)和近視屈光度增長(zhǎng)呈正相關(guān)， 還會(huì)引起近視并發(fā)癥。所以， 分析夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視眼軸增長(zhǎng)有效性主要研究眼軸長(zhǎng)度具有重要作用。有研究發(fā)現(xiàn)， 夜戴型角膜塑形鏡矯正青少年兒童近視效果安全， 在提高裸眼視力同時(shí)， 還能降低患者的屈光度， 降低近視水平。角膜塑形鏡為可逆非根治性治療方法， 其中角膜塑形鏡治療機(jī)制為反幾何設(shè)計(jì)鏡片， 對(duì)患者角膜產(chǎn)生壓迫， 從而使角膜形態(tài)得以改變， 使中央角膜變?yōu)槠教梗?而旁中央?yún)^(qū)角膜變?yōu)槎盖停?角膜形態(tài)值可以接近零， 以此控制近視度數(shù)的增加。角膜塑形鏡反轉(zhuǎn)弧區(qū)是對(duì)應(yīng)周邊視野， 這樣患者的周邊視網(wǎng)膜成像會(huì)形成近視性漂移， 從而減緩眼軸增長(zhǎng)速度， 使近視眼疾病進(jìn)展得到有效的控制。反轉(zhuǎn)弧弧形設(shè)計(jì)會(huì)影響周邊屈光近視化， 近視進(jìn)展也會(huì)受到影響。角膜塑形鏡能抑制青少年眼軸增長(zhǎng)速度， 從而控制青少年近視增長(zhǎng)速度 [5]?？梢?jiàn)， 青少年近視眼應(yīng)用夜戴型角膜塑形鏡可以更好的控制眼軸增長(zhǎng)， 減輕近視增加程度， 從而控制近視的進(jìn)一步發(fā)展。但是， 角膜塑形鏡長(zhǎng)期佩戴會(huì)影響角膜內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)， 需要臨床進(jìn)一步觀察隨訪， 增加隨訪病例數(shù)， 從而保障臨床治療的有效性與安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘭文， 陸燕， 楊麗萍， 等.夜戴型角膜塑形矯正及控制近視發(fā)展的臨床分析.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)， 2012， 25（10）：1061-1064.

[2] 劉祥明， 汪潔.夜戴型角膜塑形鏡控制近視發(fā)展的有效性和安全性分析.河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（2）：201-203.

[3] 牛燕， 李斌， 姬娜.角膜塑形鏡治療青少年中度近視的臨床觀察.中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志， 2014， 16（2）：92-94.

[4] 陳景成， 陳子林， 楊小紅.夜戴型角膜塑形鏡對(duì)青少年角膜形態(tài)早期變化的影響.中華全科醫(yī)學(xué)， 2017， 15（2）：217-317.

[5] 黃楊利， 陳麗， 金紅燕， 等.夜戴型角膜塑形鏡對(duì)青少年近視對(duì)比敏感度的影響.國(guó)際眼科雜志， 2015， 15（11）：1967-1969.