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    克唑替尼治療ALK陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的效果分析

    2017-07-01 16:13:34姜媛利
    河南醫(yī)學(xué)研究 2017年10期

    姜媛利

    (安鋼職工總醫(yī)院 內(nèi)五科 河南 安陽 455000)

    克唑替尼治療ALK陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的效果分析

    姜媛利

    (安鋼職工總醫(yī)院 內(nèi)五科 河南 安陽 455000)

    目的 分析克唑替尼治療間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的效果。方法 選取2014年7月至2015年6月安鋼職工總醫(yī)院收治的42例ALK陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移中晚期患者,對(duì)照組行化療和多西他賽滴注療法,觀察組行克唑替尼療法,對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組的有效率和穩(wěn)定率為66.67%和85.71%,高于對(duì)照組的9.52%和23.81%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為38.10%和42.86%,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組的中位PFS時(shí)間長于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 克唑替尼治療ALK陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移安全有效?!娟P(guān)鍵詞】 克唑替尼;間變性淋巴瘤激酶;非小細(xì)胞肺癌;腦轉(zhuǎn)移

    肺癌是臨床常見腫瘤之一,發(fā)病率較高,其中腦轉(zhuǎn)移的并發(fā)率也在逐年提升,目前臨床治療手段相對(duì)較少,療效不理想。為了進(jìn)一步提高該病的治療效果,本文將克唑替尼引入間變性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療過程中,具體如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年6月安鋼職工總醫(yī)院收治的42例ALK陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者,隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各21例。對(duì)照組男10例,女11例,平均年齡(53.2±24.2)歲;觀察組男9例,女12例,平均年齡(51.3±23.4)歲,兩組年齡、性別數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 對(duì)照組行化療采用多西他賽(深圳萬樂藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20060127,藥品規(guī)格1.0 ml:40 mg)治療。在患者化療前1 d使其口服地塞米松,提高其自身的抗敏性,然后每3周(1個(gè)療程)滴注1次多西他賽,劑量選為75 mg/m2,滴注時(shí)間控制在1 h左右。連續(xù)用藥3個(gè)療程。觀察組采用克唑替尼(注冊(cè)證號(hào):H20130067,分裝企業(yè):Pfizer Pharmaceuticals LLC,藥品規(guī)格:200 mg)進(jìn)行治療,每日口服500 mg,分2次吃,1粒/次,連續(xù)用藥3個(gè)療程。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,定性資料以(n,%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 觀察組有效率為66.67%,高于對(duì)照組的9.52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.229,P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者的臨床療效比較(n,%)

    2.2 不良反應(yīng)情況 觀察組用藥后出現(xiàn)3例惡心、3例視覺效應(yīng)、2例便秘,不良反應(yīng)發(fā)生率為38.10%(8/21),對(duì)照組用藥后出現(xiàn)2例惡心、2例腹瀉、2例視覺效應(yīng)、3例便秘,不良反應(yīng)發(fā)生率為42.86%(9/21),組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.031,P>0.05)。

    3 討論

    非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的針對(duì)性治療措施仍然相對(duì)較少,小分子靶向藥物治療方式為新型治療方法。ALK是非小細(xì)胞肺癌的一種驅(qū)動(dòng)基因,在非小細(xì)胞肺癌患者中,ALK的陽性率高達(dá)3%~13%,所以臨床上利用ALK基因陽性顯示采用的治療方法逐漸引起更多人的關(guān)注。這種方法屬于一種靶向治療過程,常見的藥物主要有克唑替尼。該藥物能夠抑制細(xì)胞ALK與內(nèi)c-Met激酶磷酸化,可以導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡,最終發(fā)揮控制腫瘤細(xì)胞增殖的作用。有相關(guān)研究顯示,克唑替尼應(yīng)用后可以有效提升ALK陽性患者的生存率,延長其中位生存時(shí)間[1-2]。

    本研究結(jié)果顯示,對(duì)ALK陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用克唑替尼后,其有效率為66.67%,顯著高于對(duì)照組,且觀察組中位PFS時(shí)間較對(duì)照組長。究其原因主要是因?yàn)榭诉蛱婺崮軌蛴行б种艫LK,最終致使同癌細(xì)胞凋亡。此外,觀察組患者行克唑替尼治療后的生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,其穩(wěn)定率為85.71%,明顯高于對(duì)照組的23.81%,這說明該藥物能夠有效改善患者的生存質(zhì)量。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,也證實(shí)克唑替尼的安全性。綜上所述,克唑替尼治療ALK陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移安全有效。

    [1] 趙靜.克唑替尼治療ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效觀察[J].中國肺癌雜志,2015,32(10):616.

    [2] 朱禮陽.克唑替尼在ALK陽性中晚期非小細(xì)胞肺癌中的療效觀察[J].臨床與病理雜志,2016,36(5):554-558.

    R 734.2

    10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.106

    2016-12-04)

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