正念對(duì)于醫(yī)學(xué)生的心理健康的影響

房容宇+雷蕾

摘要：隨著正念訓(xùn)練越來(lái)越多的運(yùn)用于心理調(diào)節(jié)和健康教育方便， 正念訓(xùn)練對(duì)心理健康的影響研究開(kāi)始受到更多關(guān)注，正念訓(xùn)練的提升心理健康的效果都得到一定驗(yàn)證，醫(yī)學(xué)生作為以后的醫(yī)生，不僅在校期間面臨更長(zhǎng)時(shí)間的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，畢業(yè)后也要面對(duì)緊張醫(yī)患關(guān)系，所以幫助他們通過(guò)正念改善心理健康狀況將會(huì)為他們?cè)谛Ｆ陂g以及之后的醫(yī)療工作打下良好的心理基石。

關(guān)鍵詞：正念訓(xùn)練；焦慮；心理健康

一、正念概念

（一）正念

這個(gè)詞來(lái)自于傳統(tǒng)的東方佛教（Nhat Hanh， 1976），它被描述為將注意力集中于現(xiàn)在，強(qiáng)調(diào)活在當(dāng)下并且是對(duì)當(dāng)下的觀念想法不作任何評(píng)判，強(qiáng)調(diào)非評(píng)判性與接受性。我們可以把正念理解為將注意力集中于現(xiàn)在，強(qiáng)調(diào)活在當(dāng)下，并且是對(duì)當(dāng)下的觀念想法不作任何評(píng)判，完全的接納和理解身心的變化。

（二）醫(yī)學(xué)生心理健康問(wèn)題

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快。醫(yī)學(xué)生面臨專(zhuān)業(yè)學(xué)歷時(shí)間長(zhǎng)，壓力大，加之新聞媒體時(shí)有報(bào)到醫(yī)患相關(guān)的負(fù)面新聞，讓在校學(xué)生常常提前感受到一些壓力。還有智能手機(jī)的普及使得學(xué)生在校期間，不管是上課還是做作業(yè)亦或者是見(jiàn)習(xí)課上都會(huì)時(shí)不時(shí)忍不住翻閱手機(jī)，導(dǎo)致學(xué)業(yè)下降，給他們帶來(lái)更多壓力。有時(shí)會(huì)呈現(xiàn)內(nèi)心空洞的現(xiàn)象，表現(xiàn)為消極悲觀，內(nèi)心痛苦絕望，對(duì)事物不感興趣，自我評(píng)價(jià)低，感到前途迷茫等等。對(duì)于這樣的學(xué)生，學(xué)校除了在心理咨詢和心理指導(dǎo)方面給予幫助外，還要教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)如何自我指導(dǎo)，克制自己的雜念，專(zhuān)心致志在學(xué)業(yè)和實(shí)習(xí)實(shí)踐上。希望可以通過(guò)教會(huì)學(xué)生正念知覺(jué)的一些方法，讓他們自己學(xué)會(huì)后，可以平時(shí)指導(dǎo)自己進(jìn)行良好的心理認(rèn)知調(diào)節(jié)，減少情緒困擾。

二、研究對(duì)象和研究工具

（一）研究對(duì)象

在學(xué)校不同專(zhuān)業(yè)中選擇30名同學(xué)，參與正念訓(xùn)練，其中14名臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，16名護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，包含14名男生，16名女生；同時(shí)從訓(xùn)練組各成員所在院系找到和他們性別相同、年齡相似同學(xué)30名。

（二）研究工具

情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷 ERQ量表由Gross編制的情緒調(diào)節(jié)量表（Emotion Regulation Questionnaire ），共10個(gè)項(xiàng)目，7點(diǎn)計(jì)分，得分越高，表明情緒調(diào)節(jié)策略的使用頻率越高。該量表包括兩個(gè)維度：認(rèn)知重評(píng)和表達(dá)抑制。其中，認(rèn)知重評(píng)維度的測(cè)量由6個(gè)題項(xiàng)構(gòu)成，表達(dá)抑制維度的測(cè)量由4個(gè)題項(xiàng)構(gòu)成，認(rèn)知評(píng)估的重測(cè)信度和內(nèi)部一致性信度分別為：0.82和0.85，表達(dá)抑制維度的重測(cè)信度和內(nèi)部一致性信度分別為0.79和0.77，該量具有良好得信度。

三、研究方法

（一）研究設(shè)計(jì)

干預(yù)前后用情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷 ERQ量表分別對(duì)訓(xùn)練組、對(duì)照組被試施測(cè)，并在結(jié)束后1月追蹤再測(cè)。所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

（二）干預(yù)設(shè)計(jì)

1.訓(xùn)練內(nèi)容：練習(xí)（1）：坐禪，觀察呼吸時(shí)腹部產(chǎn)生的起伏運(yùn)動(dòng)，或者觀察呼吸時(shí)鼻子與空氣接觸時(shí)的感受，產(chǎn)生任何情緒或者雜念時(shí)，不去強(qiáng)化它，任由它攀緣，而是把注意力重新拉回到腹部的起伏運(yùn)動(dòng)和鼻腔的感受上面。練習(xí)（2）：走路內(nèi)觀練習(xí)，從走路的每一個(gè)姿勢(shì)中觀察清楚覺(jué)察腳抬起、移動(dòng)、踏下的過(guò)程，專(zhuān)注當(dāng)下每一個(gè)姿勢(shì)的變化過(guò)程，從中培養(yǎng)正念的覺(jué)知。通過(guò)這些練習(xí)把思維的專(zhuān)注力放在當(dāng)下，去除和當(dāng)下事件無(wú)關(guān)緊要的想法，從而減少負(fù)面情緒困擾。

2.練習(xí)時(shí)間：每周約1.5-2個(gè)小時(shí)，把練習(xí)時(shí)的感受寫(xiě)下來(lái)，做得好的和不好的地方做總結(jié)，強(qiáng)化訓(xùn)練的中好的感受，改進(jìn)不好的感受，最終可以熟練運(yùn)用正念覺(jué)知。

四、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)，各組數(shù)據(jù)均呈正態(tài)分布并且方差齊性，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)

（一）干預(yù)前訓(xùn)練組、對(duì)照組焦慮水平基線對(duì)比

兩組成員的前測(cè)分?jǐn)?shù)分別為：訓(xùn)練組表達(dá)抑制3.42±1.26，認(rèn)知重評(píng)4.86±0.86；對(duì)照組表達(dá)抑制3.12±0.97認(rèn)知重評(píng)4.67±0.94。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組前測(cè)得分無(wú)顯著差異。

（二）干預(yù)后訓(xùn)練組、對(duì)照組分別為

訓(xùn)練組表達(dá)抑制3.53±1.18，認(rèn)知重評(píng)4.95±0.93；對(duì)照組狀態(tài)表達(dá)抑制3.30±1.06，認(rèn)知重評(píng)4.70±0.82，結(jié)果顯示，相對(duì)于對(duì)照組，訓(xùn)練組的情緒調(diào)節(jié)意義顯著。這說(shuō)明，訓(xùn)練可以提高學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)能力，特別是認(rèn)知再評(píng)價(jià)的能力，從而獲得更良好的心理和情緒狀態(tài)。

（三）對(duì)訓(xùn)練組和參照組干預(yù)后

1月后，兩組追蹤再測(cè)得分訓(xùn)練組表達(dá)抑制3.63±1.21，認(rèn)知重評(píng)4.96±0.98；對(duì)照組狀態(tài)表達(dá)抑制3.20±1.18，認(rèn)知重評(píng)4.73±0.95，結(jié)果顯示，相對(duì)于對(duì)照組，訓(xùn)練組情緒調(diào)節(jié)具有顯著意義。

（四）練習(xí)組員感受

通過(guò)正念訓(xùn)練我會(huì)把注意力放在當(dāng)下，關(guān)注當(dāng)時(shí)當(dāng)下正在做的事，而不是任由情緒攀緣，雜念此起彼伏，出現(xiàn)無(wú)法集中注意力學(xué)習(xí)或者和同學(xué)良好的互動(dòng)，現(xiàn)在通過(guò)這種練習(xí)，情況好多了，每當(dāng)出現(xiàn)注意力分散時(shí)，我就練習(xí)正念覺(jué)知，感覺(jué)情緒困擾減少了。

五、結(jié)語(yǔ)

本研究參考國(guó)內(nèi)外有價(jià)值的相關(guān)研究成果，設(shè)計(jì)了四周正念團(tuán)體咨詢的干預(yù)方案，觀察正念水平和心理健康之間的關(guān)系。雖然結(jié)果看起來(lái)是有效的，但是畢竟樣本太小，可能限制實(shí)現(xiàn)結(jié)果的推廣。未來(lái)的研究可以擴(kuò)大樣本量，對(duì)有心境狀態(tài)不佳的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行團(tuán)體干預(yù)，探索正念訓(xùn)練對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康的干預(yù)效果，改善醫(yī)學(xué)生的心境狀況。

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作者簡(jiǎn)介：房容宇（1984.12—），女，漢族，云南曲靖人，云南曲靖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，碩士研究生，主要研究方向：心理學(xué)。

雷蕾（1990.12—），女，漢族，云南曲靖人，云南曲靖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，碩士研究生，主要研究方向：教育教學(xué)。