護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察

黃艷暉

【摘要】 目的：探討小兒靜脈輸液的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法：采取方便抽樣法抽取50例于2015年6月-2016年5月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液的患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各25例。兩組患兒在靜脈輸液過(guò)程中均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：靜脈輸液后，觀察組患兒殘留藥量為（9.8±2.6）ml，顯著低于對(duì)照組患兒的（15.1±3.2）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒FLACC量表評(píng)分和Wang-Baker笑臉量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)靜脈輸液患兒實(shí)施綜合性輸液護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患兒的不適感，降低患兒的疼痛感，從而減少患兒靜脈輸液殘留藥量，保證患兒治療效果，提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 小兒； 靜脈輸液； 護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）16-0094-02

小兒靜脈輸液是臨床治療多種幼兒疾病常用的治療手段，在小兒靜脈輸液治療中，小兒靜脈輸液的用藥量是嚴(yán)格按照幼兒體重進(jìn)行計(jì)算的，因此小兒靜脈輸液后殘余藥量的多少會(huì)對(duì)患兒的臨床治療效果造成直接影響[1]。因此，做好小兒靜脈輸液的臨床護(hù)理干預(yù)，減少小兒靜脈輸液殘留藥量，對(duì)于提高患兒的臨床治療效果是十分重要的。本文對(duì)小兒靜脈輸液的護(hù)理方法及護(hù)理效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取方便抽樣法抽取50例于2015年6月-2016年5月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液的患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組男15例，女10例，年齡2～10歲，平均（3.9±1.2）歲；支氣管肺炎10例，感染性腹瀉8例，化膿性扁桃體炎4例，其他兒科疾病3例。對(duì)照組男16例，女9例，年齡2～11歲，平均（4.1±0.9）歲；支氣管肺炎12例，感染性腹瀉6例，化膿性扁桃體炎5例，其他兒科疾病2例。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在靜脈輸液過(guò)程中均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。（1）靜脈輸液前護(hù)理。①在患兒進(jìn)行靜脈穿刺之前，護(hù)理人員要對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理常識(shí)健康教育，向患兒家長(zhǎng)介紹靜脈輸液的類型、所用藥物的種類、治療效果及輸液時(shí)間，讓患兒家長(zhǎng)對(duì)整個(gè)靜脈輸液過(guò)程有一個(gè)大致的了解。同時(shí)護(hù)理人員還要向患兒家長(zhǎng)介紹靜脈穿刺前后的一些注意事項(xiàng)，并且積極地解答患兒家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)。②輸液前對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估并進(jìn)行心理護(hù)理，輸液前，護(hù)理人員要對(duì)患兒的身體情況進(jìn)行全面評(píng)估，并且爭(zhēng)取患兒家長(zhǎng)的全力配合。在對(duì)患兒進(jìn)行穿刺時(shí)，護(hù)理人員首先要將患兒固定好，然后采取一邊與患兒聊天，一邊穿刺的方式，在患兒注意力分散的情況下快速完成穿刺，降低患兒的疼痛感[2]。（2）靜脈輸液中護(hù)理。①在患兒輸液過(guò)程中護(hù)理人員要觀察患兒的表情變化及癥狀反應(yīng)，合理控制輸液速度，在環(huán)境溫度較低的情況下，可加熱輸液瓶。②輸液過(guò)程中做好巡回護(hù)理和健康教育，在患兒輸液過(guò)程中，護(hù)理人員要定時(shí)巡查，查看患兒輸液情況，并且對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患兒的恐懼和緊張情緒。同時(shí)在輸液的間隙，護(hù)理人員要向患兒家長(zhǎng)介紹輸液治療的重要性及相關(guān)的輸液知識(shí)，告知患兒家長(zhǎng)精準(zhǔn)的輸液藥量對(duì)于患兒治愈疾病的重要性，取得家長(zhǎng)的積極配合。③護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患兒在靜脈輸液過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀，要立即停止輸液，待患者情況好轉(zhuǎn)之后，再給予繼續(xù)輸液。對(duì)于不適癥狀較為嚴(yán)重的患兒，需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，并且給予合理臨床處理。④在輸液室需為患兒提供飲用熱水，并保持輸液室的環(huán)境干凈、整潔，在整個(gè)靜脈輸液過(guò)程中嚴(yán)格遵守靜脈輸液規(guī)范章程進(jìn)行[3]。（3）靜脈輸液后護(hù)理。①輸液完畢后對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)性護(hù)理，患兒輸液結(jié)束后，護(hù)理人員拔針后，要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，為下一次輸液做好準(zhǔn)備。同時(shí)護(hù)理人員在拔針后要做好患兒穿刺血管的護(hù)理。②護(hù)理人員要對(duì)患兒靜脈處輸液過(guò)程中的靜脈穿刺情況進(jìn)行記錄，同時(shí)在患兒輸液完畢后，采取問(wèn)卷調(diào)查的形式讓患兒家長(zhǎng)對(duì)本次靜脈輸液的護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)主要包括：（1）小兒靜脈輸液后殘留藥量。（2）患兒的穿刺疼痛程度，主要以FLACC量表評(píng)分和Wang-Baker笑臉量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。采取FLACC量表評(píng)分對(duì)患兒的穿刺疼痛感進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，主要的內(nèi)容包括患兒的肢體動(dòng)作、哭鬧行為、面部表情和可安慰性等項(xiàng)目，各項(xiàng)均以0～2分計(jì)，總分為0～10分，分值越高則表明患兒的疼痛感越劇烈；采取Wang-Baker笑臉量表對(duì)自己疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值范圍為0～10分，分值越高則表明患兒的疼痛感越劇烈。（3）兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒靜脈輸液后殘留藥量比較

觀察組患兒靜脈輸液后殘留藥量為（9.8±2.6）ml，顯著低于對(duì)照組患兒的（15.1±3.2）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒FLACC量表評(píng)分和Wang-Baker笑臉量表評(píng)分比較

觀察組患兒FLACC量表評(píng)分和Wang-Baker笑臉量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家長(zhǎng)總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

靜脈輸液是臨床上的一種常規(guī)治療方法，該治療方式操作相對(duì)較為簡(jiǎn)單，本身并不存在技術(shù)難點(diǎn)，但是也正因?yàn)槿绱耍R床對(duì)于靜脈輸液的護(hù)理干預(yù)往往不夠重視，特別是在小兒靜脈輸液過(guò)程中，存在著較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題[5]。兒科疾病患者屬于臨床的一個(gè)特殊患者群體，由于其年齡比較幼小，心智發(fā)育尚不夠成熟，加之小兒缺乏治療的主動(dòng)性，以及受到疾病因素的影響，導(dǎo)致其在靜脈輸液治療過(guò)程中的依從性較差。同時(shí)由于靜脈輸液在進(jìn)行穿刺的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛感，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抗拒、不配合等問(wèn)題。且小兒在靜脈輸液過(guò)程中對(duì)輸液的耐受力較差，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多動(dòng)、哭鬧等問(wèn)題[6]。除此之外，由于患兒家長(zhǎng)對(duì)靜脈輸液治療的要求較高，以上因素均給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了較大的難度和挑戰(zhàn)。在這種情況下，不斷探索科學(xué)、有效的小兒靜脈輸液護(hù)理措施，給予患兒全面的專業(yè)化的臨床護(hù)理干預(yù)，不斷地提高靜脈輸液患兒的臨床護(hù)理質(zhì)量，是一項(xiàng)十分重要的工作[7]。

小兒靜脈輸液分為輸液前、輸液中和輸液后三個(gè)階段，因此在患兒靜脈輸液的每一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，確保靜脈輸液的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠順利完成是非常重要的[8]。本次研究中，通過(guò)靜脈輸液前對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，以及對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施健康教育，一方面改善了患兒的靜脈輸液不適心理狀況，減輕了患兒的穿刺疼痛感；另一方面提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)靜脈輸液的認(rèn)知度。通過(guò)靜脈輸液中的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，提高了患兒的靜脈輸液舒適度，有效預(yù)防了患兒靜脈輸液的不良反應(yīng)，并提高了患兒的靜脈輸液治療依從性。通過(guò)靜脈輸液后的護(hù)理干預(yù)，保證了患兒的靜脈輸液治療效果。

綜上所述，對(duì)靜脈輸液患兒實(shí)施綜合性輸液護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患兒的不適感、降低患兒的疼痛感，從而減少患兒靜脈輸液殘留藥量，保證患兒治療效果，提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著。

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