優(yōu)質(zhì)護(hù)理在麻醉復(fù)蘇室全麻患者復(fù)蘇期的應(yīng)用體會

陳美華

【摘要】 目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在麻醉復(fù)蘇室全麻患者復(fù)蘇期的應(yīng)用效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法：抽取筆者所在醫(yī)院的100例全麻患者（2016年1-11月）作為此次試驗(yàn)的目標(biāo)對象，對100例全麻患者進(jìn)行隨機(jī)分組。對照組50例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組50例患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究對比兩組全麻患者的滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組50例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，顯著低于對照組的22.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的滿意度評分為（90.26±3.52）分，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對麻醉復(fù)蘇室全麻患者在復(fù)蘇期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較顯著的臨床意義，能顯著提高患者的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 麻醉復(fù)蘇室； 全麻； 復(fù)蘇期； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.043 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0078-03

隨著醫(yī)學(xué)及科技的不斷進(jìn)步，手術(shù)的適應(yīng)癥越來越廣泛，越來越多的患者愿意選擇手術(shù)治療，而在手術(shù)治療過程中，為減輕手術(shù)疼痛，保證手術(shù)順利實(shí)施，大部分患者均需要實(shí)施麻醉操作[1-2]。手術(shù)結(jié)束后，麻醉效果不能立即消失，患者需要經(jīng)歷一個(gè)麻醉復(fù)蘇過程，為降低患者在復(fù)蘇期發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，確?；颊唔樌冗^復(fù)蘇期，應(yīng)對患者實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施，尤其是全麻患者，該類患者的麻醉效果更強(qiáng)，復(fù)蘇期更長，因此，對全麻患者實(shí)施護(hù)理措施十分必要[3-4]。筆者所在醫(yī)院為了探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在麻醉復(fù)蘇室全麻患者復(fù)蘇期的應(yīng)用效果，對該類患者分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院的100例全麻患者（2016年1-11月）作為此次試驗(yàn)的目標(biāo)對象，對100例全麻患者進(jìn)行隨機(jī)分組。試驗(yàn)組50例患者中，男27例（54.00%），女23例（46.00%），年齡49～67歲，平均（48.62±2.62）歲。對照組50例患者中，男26例（52.00%），女24例（48.00%），年齡47～65歲，平均（48.59±2.57）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

100例全麻患者及其家屬均在醫(yī)生的介紹下對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法

對照組50例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體為：護(hù)理人員按照醫(yī)生囑咐對患者的生命體征指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測，結(jié)合患者的實(shí)際情況合理設(shè)置麻醉復(fù)蘇室的溫度和濕度等。

試驗(yàn)組50例患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：（1）臨床監(jiān)測護(hù)理。由于手術(shù)結(jié)束后，麻醉作用不會立即消失，麻醉復(fù)蘇期患者的各項(xiàng)重要生理功能及生命體征指標(biāo)正處于全面恢復(fù)階段，且加上患者缺乏保護(hù)性反射，存在一定的危險(xiǎn)性，因此，護(hù)理人員應(yīng)對該時(shí)期的患者實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施，例如，應(yīng)對患者的呼吸頻率、心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測，密切注意患者呼吸頻率及節(jié)律變化，并觀察患者的神志及瞳孔變化，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，并協(xié)助其采取合理的處理措施。（2）呼吸系統(tǒng)護(hù)理。為保證患者呼吸道通暢，應(yīng)對患者的插管位置進(jìn)行妥善固定，避免導(dǎo)管發(fā)生脫出、扭曲、堵塞等現(xiàn)象，對使用機(jī)械通氣的患者，應(yīng)檢查呼吸機(jī)是否存在漏氣現(xiàn)象，幫助患者定時(shí)排痰，待患者自主呼吸恢復(fù)后，可拔除呼吸機(jī)，同時(shí)認(rèn)真聽診患者的雙肺呼吸音，在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程，避免患者發(fā)生交叉感染，此外，應(yīng)對患者做好保暖工作，結(jié)合患者的實(shí)際情況合理設(shè)置麻醉復(fù)蘇室的溫度和濕度。（3）傷口護(hù)理。為避免患者發(fā)生傷口感染，護(hù)理人員應(yīng)對患者的傷口及其局部情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，勤更換敷料，對存在滲血、滲液等現(xiàn)象的患者，應(yīng)及時(shí)查明原因并采取相關(guān)的處理措施。對引流患者，應(yīng)認(rèn)真觀察并記錄引流液的性狀、顏色和量，保證引流管通暢，若發(fā)現(xiàn)引流液存在血性液增多等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)考慮患者是否存在活動性出血，并立即向醫(yī)生報(bào)告作出相關(guān)的處理措施。（4）心理護(hù)理。由于復(fù)蘇期的患者意識未完全清醒，但感知正在慢慢恢復(fù)，待患者進(jìn)入恢復(fù)室后，護(hù)理人員應(yīng)主動和患者溝通交流，例如護(hù)理人員可使用肢體語言、紙片、圖片與患者交流，第一時(shí)間告知患者手術(shù)很成功，以緩解其心理壓力，使其積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，使患者順利過渡到清醒的平穩(wěn)狀態(tài)。待患者恢復(fù)意識后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行睜眼、開口、伸舌、握手、抬高上肢等動作，待生命體征指標(biāo)穩(wěn)定后，可對其實(shí)施拔管操作。

1.3 觀察指標(biāo)

研究對比兩組全麻患者的滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度評分選用NSNS（紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度）量表進(jìn)行評定，總分0～100分，評分越高，即患者的滿意度越高，護(hù)理干預(yù)效果越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組50例患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，顯著低于對照組的22.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度評分比較

試驗(yàn)組患者滿意度評分為（90.26±3.52）分，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

麻醉復(fù)蘇室（post anesthesia care unit，PACU）屬于麻醉患者術(shù)后進(jìn)行短時(shí)間密切觀察和監(jiān)護(hù)的場所，其主要任務(wù)為對麻醉復(fù)蘇期（術(shù)后尚未徹底蘇醒或全身情況尚未穩(wěn)定）患者實(shí)施集中管理，旨在降低患者發(fā)生麻醉并發(fā)癥的機(jī)率[6-7]。

麻醉屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)治療過程中的重要步驟之一，該操作可有效減輕患者疼痛，保證患者的生命安全，確保手術(shù)順利實(shí)施[8]。但手術(shù)結(jié)束后，麻醉效果未立即消失，患者需要度過一個(gè)蘇醒期，由于該時(shí)期患者的保護(hù)性反射尚未完全恢復(fù)，危險(xiǎn)性較高，為保證患者平穩(wěn)蘇醒，需對其實(shí)施有效的護(hù)理措施[9]。有研究顯示，大約有50%以上的術(shù)后死亡病例發(fā)生在第1個(gè)24 h內(nèi)，因此，加強(qiáng)對患者實(shí)施術(shù)后第1個(gè)24 h的觀察可顯著降低其發(fā)生術(shù)后麻醉并發(fā)癥的機(jī)率，其中術(shù)后1 h內(nèi)的觀察至關(guān)重要[10]。本研究為探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在麻醉復(fù)蘇室全麻患者復(fù)蘇期的應(yīng)用效果，對該類患者分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于近些年臨床新型的護(hù)理模式之一，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，旨在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者順利度過危險(xiǎn)期。本試驗(yàn)分別對患者實(shí)施臨床監(jiān)測護(hù)理、呼吸系統(tǒng)護(hù)理、傷口護(hù)理及心理護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，通過對患者實(shí)施臨床監(jiān)測護(hù)理，可有效發(fā)現(xiàn)患者生命體征指標(biāo)的變化情況，規(guī)避患者發(fā)生各種麻醉并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，通過對患者實(shí)施呼吸系統(tǒng)護(hù)理，可確?；颊吆粑劳〞?，避免患者出現(xiàn)脫管、導(dǎo)管扭曲等現(xiàn)象，通過對患者實(shí)施傷口護(hù)理，可顯著減少患者傷口感染的發(fā)生，改善患者預(yù)后，通過對患者實(shí)施心理護(hù)理，可有效緩解患者的心理壓力，使其積極配合護(hù)理人員的工作，避免其出現(xiàn)躁動、驚恐等不良情緒。因此，對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理切實(shí)可行，可顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者的滿意度。

對此次研究結(jié)果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組50例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，顯著低于對照組的22.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組患者滿意度評分為（90.26±3.52）分，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示相比于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組患者，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者的護(hù)理效果更佳，有助于提高患者的滿意度，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，有利于促進(jìn)患者預(yù)后。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對麻醉復(fù)蘇室全麻患者在復(fù)蘇期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較顯著的臨床意義，能顯著提高患者的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。

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