早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用

何曉姝

摘要：目的：分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于神經(jīng)內(nèi)科重癥病人的價值。方法：2020年9月-2022年2月本院神經(jīng)內(nèi)科接診重癥病人82名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對照組行常規(guī)護(hù)理。對比FMA評分等指標(biāo)。結(jié)果：從FMA評分上看，在干預(yù)結(jié)束時：試驗(yàn)組（78.36±3.17）分，和對照組（70.25±4.69）分相比更高（P<0.05）。并發(fā)癥：試驗(yàn)組的發(fā)生率是2.44%，與對照組17.07%相比更低（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科重癥病人用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥發(fā)生率更低，肢體運(yùn)動功能恢復(fù)更加明顯。

關(guān)鍵詞：重癥;早期康復(fù)護(hù)理;并發(fā)癥;神經(jīng)內(nèi)科

醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中，神經(jīng)內(nèi)科占據(jù)著一個至關(guān)重要的地位，其收治的病人主要有腦梗死與腦出血等[1]，且對于該類病人來說，其病情往往都比較危重，免疫力低，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不僅影響療效，還會增加治療難度，延長治療時間[2]。本文選取82名神經(jīng)內(nèi)科重癥病人（2020年9月-2022年2月），著重分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于神經(jīng)內(nèi)科重癥病人的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2020年9月-2022年2月本院神經(jīng)內(nèi)科接診重癥病人（n=82）進(jìn)行隨機(jī)分組：試驗(yàn)組（n=41）女20人、男21人，年紀(jì)在45-80歲之間，平均（62.48±4.97）歲。對照組（n=41）女19人、男22人，年紀(jì)在45-81歲之間，平均（62.76±5.08）歲。病人資料完整，非過敏體質(zhì)，且無精神病史。排除傳染性疾病者、嚴(yán)重心理疾病者、惡性腫瘤者、中途退出研究者、精神病者與全身感染者。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理：用藥干預(yù)、病情監(jiān)測與檢查協(xié)助等。試驗(yàn)組配合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）借助圖片或視頻等，向病人與家屬講述疾病知識，告知治療原理、目的和操作流程等。耐心解答病人和家屬的提問，打消他們的顧慮。（2）按時協(xié)助病人翻身，拍背，按摩受壓部位或四肢，促進(jìn)血液循環(huán)。及時對病人呼吸道中的分泌物進(jìn)行清除，確保其呼吸順暢。嚴(yán)密監(jiān)測病人體征，觀察病人身體反應(yīng)，若有異常，立即處理。做好病人的口腔護(hù)理工作，可用棉球蘸取生理鹽水清潔病人的口腔，仔細(xì)檢查病人口腔黏膜，若存在潰瘍，需立即處理。（3）評估病人營養(yǎng)狀態(tài)，若病人能自主進(jìn)食，需為其提供富含營養(yǎng)的食物。對于吞咽障礙者，需予以其鼻飼，喂養(yǎng)期間，需抬高病人床頭，同時采取少量多次的喂養(yǎng)方式。（4）若病人溝通能力正常，需積極與之交談，以了解其心理訴求。鼓勵病人，支持病人，保護(hù)好病人隱私。用溫暖的語言安撫病人，同時酌情運(yùn)用肢體語言，如：握手或拍肩膀等。向病人介紹治愈的案例，增強(qiáng)其自信心。教會病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括冥想與呼吸療法等。（5）對于病情穩(wěn)定者，指導(dǎo)其做翻身訓(xùn)練，同時讓病人在病床上做適量的肢體主/被動訓(xùn)練，此后，可指導(dǎo)病人做膝關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)等訓(xùn)練。待病人機(jī)體功能明顯恢復(fù)后，指導(dǎo)其完成日常生活能力訓(xùn)練，如：洗漱、穿衣、進(jìn)食和修飾等。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 用FMA量表評估2組干預(yù)前/后肢體運(yùn)動功能：總分是100。得分與肢體運(yùn)動功能兩者間的關(guān)系：正相關(guān)。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥（尿潴留，及壓瘡等）發(fā)生者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 肢體運(yùn)動功能分析

從FMA評分上看，尚未干預(yù)時：組間數(shù)據(jù)相比無顯著差異（P>0.05），但干預(yù)結(jié)束時：試驗(yàn)組的評分更高（P<0.05）。如表1。

2.2 并發(fā)癥分析

從并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組發(fā)生率2.44%，和對照組17.07%相比更低（P<0.05）。如表2。

3 討論

對于神經(jīng)外科重癥病人來說，其病情十分危重，死亡及致殘率都非常高，需要積極的干預(yù)[3]。而早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)則是一種新型的專科護(hù)理方法，涵蓋了“以人為本”這種新理念，能夠從康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)、認(rèn)知干預(yù)、病情觀察、心理輔導(dǎo)與體位指導(dǎo)等方面出發(fā)，予以病人更加專業(yè)化的護(hù)理，以確保其療效，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，改善肢體運(yùn)動功能，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[4]。對于此項(xiàng)研究，在FMA評分上，干預(yù)結(jié)束時：試驗(yàn)組比對照組高（P<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率這項(xiàng)指標(biāo)上，試驗(yàn)組比對照組低（P<0.05）。

綜上，神經(jīng)內(nèi)科重癥病人用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，肢體運(yùn)動功能改善明顯，并發(fā)癥預(yù)防效果極好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛穎莉. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 婚育與健康，2021（16）：98.

[2]曹玉東，韓悅，李淑杰，等. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 家有孕寶，2020，2（21）：207.

[3]黃書春. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理中的效果[J]. 科學(xué)養(yǎng)生，2021，24（14）：117.

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