前瞻性護(hù)理在骨折術(shù)后臥床患者中的實施效果

梁慧萍，龔柳榮

（廣西宜州市人民醫(yī)院外五科，廣西宜州546300）

前瞻性護(hù)理在骨折術(shù)后臥床患者中的實施效果

梁慧萍，龔柳榮

（廣西宜州市人民醫(yī)院外五科，廣西宜州546300）

目的探討骨折患者術(shù)后臥床患者實施前瞻性護(hù)理模式的臨床效果。方法選取接收的316例骨折患者展開研究，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各158例，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在其基礎(chǔ)上行前瞻性護(hù)理措施，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組護(hù)理后壓瘡、便秘、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生率（17.72%）明顯比對照組（62.66%）低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=64.508,P＜0.05）。結(jié)論前瞻性護(hù)理模式能有效降低骨折術(shù)后臥床患者并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而提高患者自身滿意度及生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

前瞻性護(hù)理；骨折；臨床效果骨折患者實施手術(shù)治療具有創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢等特點，術(shù)后容易出現(xiàn)感染、壓瘡、便秘等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及預(yù)后效果[1]。前瞻性護(hù)理模式作為降低患者并發(fā)癥發(fā)生率并提升患者生活質(zhì)量的重要手段，文中以316例髖骨骨折患者進(jìn)行深入研究，探究觀察組實施前瞻性護(hù)理的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集2012年2月～2014年2月廣西宜州市人民醫(yī)院接受治療的316例骨折患者為研究依據(jù)，采用隨機(jī)分配的方法將其劃分為兩組，觀察組與對照組，各158例。觀察組158例患者中男81例，女77例，患者年齡21～76歲，平均（44.5±3.69）歲。對照組158例患者中男85例，女73例，患者年齡23～79歲，平均（44.9±3.71）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對照組骨折患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括吸氧、監(jiān)測生命體征、換藥等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行前瞻性護(hù)理措施，對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥實施干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理骨折患者容易出現(xiàn)焦慮、急躁、抑郁等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員要耐心、熱情的與患者溝通，傾聽患者的主觀感受和想法，針對不同心理狀態(tài)進(jìn)行針對性的開導(dǎo)和護(hù)理。日常工作中，護(hù)理人員要保持冷靜、清晰地頭腦，盡心盡力做好護(hù)理工作，有效降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。同時，耐心向患者講解手術(shù)及臥床治療的重要性及其目的、方法、注意事項等內(nèi)容，與患者協(xié)商制定合理的康復(fù)計劃，護(hù)理人員要加強(qiáng)日常的巡視，多與患者交流、溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促使患者保持積極樂觀的心態(tài)配合治療[2]。

1.2.2 預(yù)防壓瘡護(hù)理護(hù)理人員對患者皮膚壓瘡風(fēng)險進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定合理的護(hù)理措施，護(hù)士長或護(hù)理組長做好查房點評工作，并告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的危害，爭取家屬及護(hù)理人員合理配合，對容易受壓的部位使用水墊進(jìn)行分壓。每日1～2 h內(nèi)進(jìn)行一次翻身，在獲得骨折家屬及患者同意后，可以采用美皮康粘貼，降低患者長期臥床的不適感和皮膚壓力，促進(jìn)患者局部血液循環(huán)[3]。

1.2.3 預(yù)防便秘護(hù)理骨折患者臥床時期活動力明顯減少，腸胃蠕動緩慢，容易出現(xiàn)便秘的情況。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者合理調(diào)整飲食，多食水果、蔬菜等食物，鼓勵患者多喝水，從而刺激腸胃蠕動，達(dá)到順利通便的目的。指導(dǎo)患者做提肛運(yùn)動，每日早晚各1次，每次運(yùn)動10～15分鐘，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣[4]。

1.2.4 預(yù)防靜脈血栓及關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理因患者骨折部位及固定種類不同，日常護(hù)理要根據(jù)患者的腫脹、末梢血液循環(huán)情況展開護(hù)理，經(jīng)常觸摸其足背動脈，發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生?；颊咭_保手術(shù)切口引流通暢，確保引流裝置處在負(fù)壓狀態(tài)，認(rèn)真觀察患者切口引流液的顏色及量[5]。抬高患肢確保其高于心臟水平，促進(jìn)靜脈血液流動，減輕水腫并避免形成血栓。制定合理的患肢體按摩及髖骨、膝關(guān)節(jié)等活動計劃，以不感到疲勞為依據(jù)，循序漸進(jìn)的進(jìn)行運(yùn)動。男性患者禁止吸煙，由于煙內(nèi)含有尼古丁，促使血小板黏稠度加大，增大靜脈血栓形成風(fēng)險。同時，護(hù)理人員必須定期幫助患者翻身、換藥，避免骨折患者切口發(fā)生感染。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，鼓勵其主動下床做適當(dāng)?shù)幕顒樱_?；颊咴缛栈謴?fù)健康。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本次研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計學(xué)分析和處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組出現(xiàn)壓瘡、切口感染、肺部感染、便秘、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生率（62.66%）明顯高于觀察組(17.72%)，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=64.508,P＜0.05）。見表2。

表1 觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

骨折患者一般因意外損傷造成的病癥，患者事前并無思想準(zhǔn)備，加上陌生的醫(yī)院環(huán)境及缺乏對疾病知識的了解，容易出現(xiàn)焦慮、易怒等不良情緒，影響其正常的生活[6]。患者骨折后治療期間，其活動功能必然受到一定限制，會在不同程度上影響患者的生理和心理。部分骨折患者術(shù)后會發(fā)生一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致終身殘疾。因此，對骨折患者開展前瞻性護(hù)理，能在一定程度上消除患者的不良情緒，進(jìn)而提高患者治療依從性和治療水平[7]。前瞻性護(hù)理作為全新的護(hù)理理念，該護(hù)理模式以人為中心，通過不斷提高護(hù)理人員護(hù)理技能和質(zhì)量，促使其更好地為患者提供各項服務(wù)。前瞻性護(hù)理是以整體護(hù)理為依據(jù)，把預(yù)測干預(yù)并發(fā)癥作為指定護(hù)理計劃的基礎(chǔ)。護(hù)理人員對患者的實際病情、心理問題展開科學(xué)評估，指定最合理的護(hù)理方案，把護(hù)理工作由被動變?yōu)橹鲃?，提升護(hù)理的質(zhì)量及患者滿意度[8]。本次研究中，對照組使用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組行前瞻性護(hù)理措施，觀察組便秘、感染、關(guān)節(jié)僵硬、靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=64.508,P＜0.05）。由此可知，對骨折臥床患者實施前瞻性護(hù)理措施，能有效降低便秘、壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者的痛苦，改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量[9]。

綜上所述，骨折患者術(shù)后給予前瞻性護(hù)理模式，可以降低便秘、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等各種并發(fā)癥，進(jìn)而提高患者的滿意度及生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.087