護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者的療效及護(hù)理滿(mǎn)意度影響

房瑞芹

（遼寧省北票市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧北票122100）

護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者的療效及護(hù)理滿(mǎn)意度影響

房瑞芹

（遼寧省北票市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧北票122100）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者的臨床治療效果和護(hù)理滿(mǎn)意度的具體影響。方法選取126例高血壓患者作為研究對(duì)象，按照患者住院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各63例，采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)和生活狀態(tài)的變化，統(tǒng)計(jì)其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。結(jié)果（1）干預(yù)前，對(duì)照組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、Bar thel評(píng)分、FIM評(píng)分分別為（57.17±5.53）、（59.82± 4.38）、（62.21±5.99）、（81.13±8.17），觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、Bar thel評(píng)分、FIM評(píng)分分別為（57.09±5.31）、（60.07±4.53）、（62.38± 5.82）、（81.35±7.85），兩組患者的各指標(biāo)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，對(duì)照組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、Bar thel評(píng)分、FIM評(píng)分分別為（51.15± 4.65）、（50.24±3.96）、（64.66±8.54）、（83.87±8.73），觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、Bar thel評(píng)分、FIM評(píng)分分別為（37.76±4.44）、（38.37± 3.53）、（79.40±7.10）、（92.11±9.09），兩組患者的SAS和SDS評(píng)分顯著降低，Bar thel和FIM評(píng)分顯著提高，干預(yù)前后的組內(nèi)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)后的組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）經(jīng)比較，觀察組有62例滿(mǎn)意（98.41%），顯著多于對(duì)照組的49例（77.78%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓腦出血患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)可明顯緩解其焦慮和抑郁等情緒，改善心理狀態(tài)，有助于保持良好的情緒，改善生活狀態(tài)，同時(shí)還能緩解護(hù)患矛盾，增強(qiáng)患者的信任感，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；高血壓；腦出血；臨床療效；護(hù)理滿(mǎn)意度

腦出血是高血壓治療過(guò)程中一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，具有病情發(fā)作迅速的特點(diǎn)，而且能在較短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)展，導(dǎo)致臨床治療無(wú)法取得令人滿(mǎn)意的預(yù)后[1]。臨床研究還發(fā)現(xiàn)，很多高血壓引發(fā)的腦出血患者如果無(wú)法及時(shí)采取正確的治療和護(hù)理方式，還會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥，降低患者的生活質(zhì)量。所以，我們?cè)诜e極治療的同時(shí)，還應(yīng)該采取有效的護(hù)理措施。為了探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血的臨床治療效果和護(hù)理滿(mǎn)意度的具體影響，本院隨機(jī)選取126例患者進(jìn)行了臨床對(duì)照研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將遼寧省北票市中心醫(yī)院2014年3月～2016年3月收治的126例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1995年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）采用CT和MRI進(jìn)行顱腦檢查并確診；（3）患者及家屬知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度腦出血導(dǎo)致患者意識(shí)不清醒；（2）患者伴有嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙；（3）失語(yǔ)患者；（4）拒絕配合本次研究患者。126例患者中男83例，女43例；年齡45～86歲，平均（65.25±7.74）歲，且均于（4.16±1.74）h內(nèi)發(fā)病并接受治療。按照患者住院的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各63例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)上述指標(biāo)組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理。密切觀測(cè)和記錄患者的病情變化情況，對(duì)其基本生命體征給予動(dòng)態(tài)檢測(cè)，同時(shí)注意飲食指導(dǎo)，合理安排飲食，并保持呼吸道暢通。

觀察組：行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：（1）常規(guī)護(hù)理。（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)高血壓腦出血患者的焦慮和抑郁等不良情緒采取針對(duì)性護(hù)理措施，用通俗的語(yǔ)言來(lái)解釋護(hù)理的必要性，告訴他們只要接受科學(xué)的治療和護(hù)理，康復(fù)是完全有可能。同時(shí)，還可以講述大量的成功案例，消除他們對(duì)疾病的畏懼和悲觀情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）健康教育：為患者制定個(gè)性化的飲食方案，促使他們養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，并保持愉悅的情緒，促進(jìn)預(yù)后。同時(shí)，叮囑患者勞逸結(jié)合，注意保暖。另外，講解高血壓腦出血的相關(guān)知識(shí)，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)知程度。（4）功能康復(fù)干預(yù)：盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)其在床上完成醫(yī)療體操，保持正確的行走姿勢(shì)。

1.3 觀察指標(biāo)[3]（1）觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)變化，采用SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表），得分越高，表示焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。（2）比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量，采用Bar thel（生活質(zhì)量評(píng)分）和FIM（活動(dòng)能力）等量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，表示生活質(zhì)量越高。（3）采用醫(yī)院的自制量表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分，低于60分為不滿(mǎn)意，60～85分為較滿(mǎn)意，86～100分為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究的一般臨床資料和觀察指標(biāo)等數(shù)據(jù)資料均錄入Excel表格，采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的心理狀態(tài)和生活狀態(tài)評(píng)分比較干預(yù)前，兩組患者的各指標(biāo)評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，兩組患者的SAS和SDS評(píng)分顯著降低，Bar thel和FIM評(píng)分顯著提高，干預(yù)前后的組內(nèi)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)后的組間差異均有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)和生活狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（

表1 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)和生活狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（

注：和干預(yù)前比較，aP＜0.05

項(xiàng)目SAS評(píng)分SDS評(píng)分Bar thel評(píng)分FIM評(píng)分P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05對(duì)照組（n=63）干預(yù)前57.17±5.53 59.82±4.38 62.21±5.99 81.13±8.17干預(yù)后51.15±4.65a50.24±3.96a64.66±8.54a83.87±8.73a觀察組（n=63）干預(yù)前57.09±5.31 60.07±4.53 62.38±5.82 81.35±7.85干預(yù)后37.76±4.44a38.37±3.53a79.40±7.10a92.11±9.09at值16.531 17.760 10.534 5.190

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較經(jīng)比較，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為98.41%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.388,P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討論

大量的臨床研究已經(jīng)充分證實(shí)，促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)是高血壓腦出血預(yù)后效果的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]，而通過(guò)護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自然恢復(fù)能力，實(shí)現(xiàn)血管功能的再通和重建，還能重塑腦功能和神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)[5-6]。

在本次研究中，由表1可知，觀察組患者的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，而且其生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。該結(jié)果和多數(shù)國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究成果基本一致[7]，充分說(shuō)明了綜合性護(hù)理干預(yù)再高血壓腦出血護(hù)理中應(yīng)用的優(yōu)越性。在本次研究中，和常規(guī)護(hù)理比較，我們結(jié)合患者的心理特點(diǎn)，在綜合護(hù)理干預(yù)中通過(guò)心理護(hù)理和健康教育等護(hù)理措施，提高了患者對(duì)臨床治療和護(hù)理的依從性，取得了顯著的護(hù)理效果。

同時(shí)，由表2可知，觀察組有62例患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意，而對(duì)照組僅49例滿(mǎn)意，組間滿(mǎn)意度差異為20.63%（P＜0.05）。這一結(jié)果也和國(guó)內(nèi)大多數(shù)學(xué)者的研究成果基本一致[8]，具有一定的可信度，充分說(shuō)明綜合護(hù)理能夠提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，在緩解護(hù)患矛盾，改善雙方關(guān)系方面具有重要作用，完整體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念[9]。

綜上所述，高血壓腦出血患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)可明顯緩解其焦慮和抑郁等情緒，改善心理狀態(tài)，有助于保持良好的情緒，改善生活狀態(tài)，同時(shí)還能緩解護(hù)患矛盾，增強(qiáng)患者的信任感，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.079