探討護(hù)理干預(yù)在小兒慢性鼻-鼻竇炎行超短波輔助藥物治療中的應(yīng)用效果

管新余

（撫州市第一人民醫(yī)院骨科，江西撫州344000）

探討護(hù)理干預(yù)在小兒慢性鼻-鼻竇炎行超短波輔助藥物治療中的應(yīng)用效果

管新余

（撫州市第一人民醫(yī)院骨科，江西撫州344000）

目的對(duì)護(hù)理干預(yù)在小兒慢性鼻-鼻竇炎行超短波輔助藥物治療中應(yīng)用的治療效果進(jìn)行分析。方法選取小兒慢性鼻-鼻竇炎患者100例，100例患兒均行超短波輔助藥物治療，將100例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組予以小兒慢性鼻-鼻竇炎常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患兒的治療效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組的治療有效率（96.0%）高于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意評(píng)分（9.0±0.5）分優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在小兒慢性鼻-鼻竇炎行超短波輔助藥物治療中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可提高患兒的治療效果，提高護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；小兒慢性鼻-鼻竇炎；超短波輔助藥物治療

慢性鼻-鼻竇炎是一種鼻腔和鼻竇粘膜的慢性炎癥反應(yīng)，一般為急性鼻竇炎未得到及時(shí)治療發(fā)展所致，病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，病情反復(fù)發(fā)作[1-2]，可發(fā)于任何年齡段，以小兒多見。小兒慢性鼻竇炎主要表現(xiàn)為經(jīng)常性鼻塞、黏液性或膿性鼻涕，常伴鼻頻繁出血，若得不到及時(shí)治療可引起患兒食欲不振、精神萎靡，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致發(fā)育不良[3]。本研究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)于小兒慢性鼻-鼻竇炎行超短波輔助藥物治療的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取撫州市第一人民醫(yī)院2015年1月～2016年1月收治的小兒慢性鼻-鼻竇炎患者100例，均行超短波藥物輔助治療，將100例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組中男28例，女22例，年齡5～13歲，平均（8.4±1.5）歲，病程3～39個(gè)月，平均（20.5±5.0）個(gè)月；觀察組中男30例，女20例，年齡4～14歲，平均（9.0±2.0）歲，病程4～40個(gè)月，平均（21.2±5.6）個(gè)月，兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患兒病程均超過3個(gè)月，臨床表現(xiàn)均有反復(fù)性鼻塞、粘液性或膿性鼻涕。（2）所有患兒入院后均行鼻鏡檢查，鼻鏡檢查結(jié)果顯示鼻道粘膜充血、水腫，中、下鼻道嗅裂可見大量膿性、黏液性分泌物。（3）所有患兒均無嚴(yán)重的先天性畸形、智能障礙及嚴(yán)重心、腦、肝、腎等器質(zhì)性畸形。（4）所有患兒家長均知情本研究，且愿意加入并簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 治療方法兩組患兒均予以鼻部超短波聯(lián)合藥物治療，具體方法為：予以抗生素聯(lián)合中藥清熱排毒對(duì)癥治療，鼻局部予以鼻粘膜收縮劑，改善通氣，同時(shí)使用鼻部超短波輔助治療。

1.3.2 護(hù)理方法對(duì)照組予以小兒慢性鼻-鼻竇炎常規(guī)護(hù)理，主要有住院環(huán)境護(hù)理、呼吸道護(hù)理、用藥指導(dǎo)護(hù)理、出院指導(dǎo)護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，主要包括，（1）心理護(hù)理干預(yù)：由于慢性鼻-鼻竇炎是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性疾病，患兒長期遭受鼻竇炎癥狀困擾，對(duì)患兒的生活、學(xué)習(xí)造成較大影響，患兒多有消極心理，因此患兒入院后護(hù)理工作人員要積極與患兒做溝通，了解患兒的心理狀態(tài)，在患兒治療過程中對(duì)患兒予以鼓勵(lì)，使患兒保持樂觀開朗的心態(tài)，積極對(duì)待治療。（2）健康知識(shí)干預(yù)：向患兒和患兒家長講解小兒慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病機(jī)理，增加患兒家長對(duì)患兒疾病的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)患兒在生活中如何預(yù)防患兒鼻竇炎的復(fù)發(fā)，并將講解內(nèi)容印刷成冊(cè)，向患兒家長發(fā)放，以增加患兒家屬小兒慢性鼻-鼻竇炎的了解度。（3）飲食指導(dǎo)干預(yù)：指導(dǎo)患兒家長根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，增加患兒的食欲，同時(shí)注意營養(yǎng)均衡?；純猴嬍骋郧宓瓰橹?，少吃腌制類食物及水產(chǎn)品，過咸食物可引發(fā)患兒鼻部黏膜收縮，加重鼻塞；禁食辛辣刺激性食物，以防引起呼吸道刺激，加重炎性反應(yīng)；避食寒涼生冷食物，防止刺激鼻黏膜，加重病情。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察組兩組患兒的治療效果及護(hù)理滿意情況。治療效果分為治愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)，治愈：患兒臨床癥狀全部消失，鼻鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，鼻鏡檢查鼻腔見鼻道黏膜稍有紅腫，可見少量黏性分泌物；有效：臨床癥狀稍有好轉(zhuǎn)，鼻鏡檢查鼻腔黏膜仍有紅腫，黏性分泌有所減少；無效：臨床癥狀無明顯改善，鼻鏡檢查仍可見鼻腔黏膜充血嚴(yán)重，仍有大量黏性液體分泌物。治療有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。向患兒家長發(fā)放護(hù)理滿意調(diào)查問卷，分值設(shè)為0～10分，分值越高代表對(duì)護(hù)理工作越滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

2.2 兩組的護(hù)理滿意評(píng)分比較觀察組的護(hù)理滿意評(píng)分平均（9.0±0.5）分，對(duì)照組的護(hù)理滿意評(píng)分平均（7.0±0.5）分，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 20.00，P＜0.05）。

3 討論

兒童身體各方面正處于發(fā)育的階段，免疫力差，使兒童感冒、上呼吸道感染的概率加大，加上兒童的鼻竇竇口相對(duì)較大，病毒容易從竇口入侵鼻竇，從而引發(fā)鼻竇炎的發(fā)生。鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，慢性鼻竇炎的早期癥狀與感冒類似，除有流濃涕、鼻塞外，還可伴發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀[4-5]，慢性鼻竇炎則主要表現(xiàn)為長期、反復(fù)發(fā)作性鼻塞、濃涕、頭痛并可瀕發(fā)鼻出血，若不及時(shí)治療可使患兒記憶力減退、身體消瘦[6-7]，嚴(yán)重者引起兒童身體及智力發(fā)育不良。

臨床對(duì)于鼻竇炎的治療主要是以藥物為主，近年來超短波治療儀也應(yīng)用到了鼻竇炎的治療中[8]，并取得了不錯(cuò)的效果，隨著醫(yī)療觀念和技術(shù)的進(jìn)步，臨床工作人員們認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)也可提高臨床治療。在本次的研究中觀察組的患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，主要有心理護(hù)理干預(yù)、健康知識(shí)干預(yù)和飲食指導(dǎo)干預(yù)，心理護(hù)理干預(yù)通過和患兒進(jìn)行溝通，了解患兒的心理狀態(tài)，對(duì)患兒予以相應(yīng)的疏導(dǎo)，不僅讓患兒保持樂觀、開朗的心理狀態(tài)，還可提高患兒的治療依從度，從而提高治療效果；健康知識(shí)干預(yù)可增加患兒家長對(duì)小兒慢性鼻-鼻竇炎的了解，引起患兒家長對(duì)患兒病情的重視，同時(shí)也可讓患兒家長在生活中注重避免引起患兒疾病的復(fù)發(fā)；飲食指導(dǎo)干預(yù)可以減少飲食對(duì)患兒病情的刺激，根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，還可增加患兒的食欲，促進(jìn)患兒的身體發(fā)育，從而增加患兒抵抗力。

在本次的研究結(jié)果中觀察組的治療有效率為96.0%，對(duì)照組的治療有效率為84.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意評(píng)分平均（9.0±0.5）分，對(duì)照組的護(hù)理滿意評(píng)分平均（7.0±0.5）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒慢性鼻-鼻竇炎行超短波輔助藥物治療中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可提高患兒的治療效果，提高護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

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