睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷與臨床效果評(píng)價(jià)

鄭影

（云南省昆明市延安醫(yī)院泌尿外科，云南昆明650051）

睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷與臨床效果評(píng)價(jià)

鄭影

（云南省昆明市延安醫(yī)院泌尿外科，云南昆明650051）

目的探討對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)患者選擇彩色多普勒超聲方法完成診斷后獲得的臨床效果。方法選擇本院睪丸扭轉(zhuǎn)患者12例作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象；臨床診斷方法選擇實(shí)施彩色多普勒超聲，以探討在實(shí)施睪丸扭轉(zhuǎn)疾病診斷過程中，彩色多普勒超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果對(duì)于睪丸扭轉(zhuǎn)患者臨床選擇彩色多普勒超聲的方法完成診斷后，針對(duì)其超聲征象進(jìn)行分析主要體現(xiàn)為：患者的睪丸表現(xiàn)出腫大的情況，患者的內(nèi)部回聲呈現(xiàn)出不均勻的現(xiàn)象，血流信號(hào)呈現(xiàn)出一定程度的減弱，直至血流信號(hào)全部消失。對(duì)于本次接受診斷的12例睪丸扭轉(zhuǎn)患者，血流信號(hào)表現(xiàn)出一定程度減弱的患者10例，并且血流信號(hào)表現(xiàn)為點(diǎn)棒狀，并且表現(xiàn)出低阻頻譜的情況，患者的血流信號(hào)表現(xiàn)為完全消失的患者2例。結(jié)論針對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)患者，做到疾病的早期診斷，可以將患者睪丸存活率顯著提高，防止對(duì)后續(xù)的生育能力產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響。

睪丸扭轉(zhuǎn)；彩色多普勒超聲；臨床效果

作為較為普遍的一種外科急癥，臨床對(duì)于睪丸扭轉(zhuǎn)疾病做到早期診斷表現(xiàn)出顯著的價(jià)值，經(jīng)過獲得確切診斷結(jié)果后，對(duì)于患者睪丸存活率的提高可以發(fā)揮顯著的價(jià)值[1]。為了確保睪丸扭轉(zhuǎn)臨床可以研究有效方法獲得確切診斷效果，本次研究將本院收治的睪丸扭轉(zhuǎn)患者作為主要對(duì)象，臨床對(duì)患者的基本情況加以了解后，合理選擇彩色多普勒超聲的方法展開疾病診斷，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇云南省昆明市延安醫(yī)院2013年4月～

2016年5月收治的睪丸扭轉(zhuǎn)患者12例作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象；患者年齡7～29歲，平均（18.23±3.15）歲；臨床通過對(duì)所有患者實(shí)施手術(shù)治療，最終均證明出現(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)的情況。

1.2 方法所有睪丸扭轉(zhuǎn)患者臨床均選擇彩色多普勒超聲的方法進(jìn)行疾病診斷。確?；颊叩年幠业靡猿浞直┞?，合理對(duì)患者展開探測(cè)工作[2]。對(duì)患者睪丸以及附睪的基本情況進(jìn)行認(rèn)真觀察并且進(jìn)行認(rèn)真記錄，最終對(duì)獲得的圖像資料展開專業(yè)分析[3]。

2 結(jié)果

2.1 睪丸扭轉(zhuǎn)臨床分期統(tǒng)計(jì)針對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)分期在實(shí)施統(tǒng)計(jì)的過程中，主要根據(jù)患者表現(xiàn)出睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀之后的時(shí)間展開疾病分析。在小于24小時(shí)則判定為疾病急性期；在1天與10天之間則判定為疾病亞急性期；在超過10天之后，則判定為疾病慢性期。在所有患者中，屬于中急性期的患者7例，屬于亞急性期的患者2例，屬于慢性期的患者3例。

2.2 超聲聲像圖分析

2.2.1 位置、形態(tài)以及包膜完整度分析所有患者全部表現(xiàn)出單側(cè)睪丸病變的情況。其中表現(xiàn)出左側(cè)病變的患者5例，所占比例為41.67%；屬于右側(cè)病變的患者7例，所占比例為58.33%；對(duì)患者患側(cè)睪丸形態(tài)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：表現(xiàn)出包膜完整的患者8例（66.67%）；表現(xiàn)出失常不存在完整包膜的患者4例（33.33%）。

2.2.2 睪丸大小情況以及內(nèi)部回聲情況在所有睪丸扭轉(zhuǎn)患者中，表現(xiàn)出睪丸腫大的患者9例（75.00%）；表現(xiàn)出睪丸縮小的患者3例（25.00%）；在患者睪丸內(nèi)部表現(xiàn)出彌漫性低回聲的患者8例（66.67%）；表現(xiàn)出回聲不均勻的患者1例（8.33%）；在患者睪丸內(nèi)部，表現(xiàn)出強(qiáng)回聲或者表現(xiàn)出多個(gè)低回聲區(qū)的患者3例（25.00%）。

2.2.3 血流信號(hào)分析在所有睪丸扭轉(zhuǎn)患者中，血流信號(hào)表現(xiàn)出一定程度減弱的患者10例，血流信號(hào)主要表現(xiàn)為點(diǎn)棒狀，對(duì)患者實(shí)施頻譜多普勒檢測(cè)，最終顯示為低阻頻譜的情況（83.33%）；睪丸血流信號(hào)表現(xiàn)為完全消失的患者2例（16.67%）。見表1。

表1 血流信號(hào)分析臨床統(tǒng)計(jì)

3 討論

睪丸扭轉(zhuǎn)也被稱之為精索扭轉(zhuǎn)，主要分為兩種類型，分別為鞘膜內(nèi)型以及鞘膜外型。睪丸扭轉(zhuǎn)疾病的出現(xiàn)同睪丸解剖特征之間表現(xiàn)出顯著的關(guān)系。睪丸鞘膜主要對(duì)睪丸、附睪以及精索尾部進(jìn)行包裹，同陰囊后壁之間的連接較少，從而導(dǎo)致在陰囊內(nèi)部表現(xiàn)出睪丸以及附睪懸掛的情況，如果出現(xiàn)了劇烈運(yùn)動(dòng)的情況、出現(xiàn)了體位突然改變的情況以及受到了外傷的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的情況。部分患者在晚間睡眠時(shí)會(huì)表現(xiàn)出突然發(fā)作的情況，分析同夜間迷走神經(jīng)興奮性表現(xiàn)出一定程度的增高表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性，從而導(dǎo)致提睪肌表現(xiàn)出痙攣性收縮的現(xiàn)象。在寒冷的作用下，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行刺激，從而表現(xiàn)出陰囊收縮的情況，也存在一定概率使得患者表現(xiàn)出睪丸血液循環(huán)障礙的情況，如果長(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)出此種情況，最終會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出缺血壞死的情況。對(duì)于睪丸扭轉(zhuǎn)患者，于臨床會(huì)表現(xiàn)出一側(cè)陰囊位置疼痛的情況，會(huì)表現(xiàn)出劇烈的疼痛癥狀，表現(xiàn)出進(jìn)行性嚴(yán)重的情況。向患者的腹部以及腹股溝表現(xiàn)出放射的情況，在陰囊內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)壓痛以及紅腫的情況。起初主要對(duì)一側(cè)造成影響，之后會(huì)對(duì)患者的整個(gè)陰囊產(chǎn)生波及。

對(duì)于睪丸扭轉(zhuǎn)患者，臨床在實(shí)施疾病診斷的過程中，彩色多普勒超聲方法獲得了極為廣泛的應(yīng)用，其針對(duì)患者表現(xiàn)出扭轉(zhuǎn)睪丸的基本情況等可以進(jìn)行有效了解，主要體現(xiàn)為睪丸大小、睪丸內(nèi)部回聲情況、睪丸包膜完整度以及彩色血流情況幾方面，對(duì)于此種方法最終診斷的敏感性主要在80%～100%之間；診斷的特異性在90%～100%之間。

通過對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)患者選擇彩色多普勒超聲的方法實(shí)施疾病診斷，對(duì)于患者睪丸內(nèi)部血供情況可以進(jìn)行有效顯示，針對(duì)患者睪丸內(nèi)部表現(xiàn)出缺血性改變的情況可以進(jìn)行準(zhǔn)確捕捉，從而為睪丸扭轉(zhuǎn)疾病臨床的順利診斷奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[4]。

睪丸扭轉(zhuǎn)屬于臨床較為常見的一種疾病類型，對(duì)于新生兒甚至老年人均可能表現(xiàn)出此種情況，尤其對(duì)于青少年人群表現(xiàn)出較高的疾病發(fā)病率[5]?；颊呋加写朔N疾病的原因分析為，患者出現(xiàn)了解剖畸形的情況以及出現(xiàn)發(fā)育不全的情況均存在一定的概率導(dǎo)致患病[6]。例如患者的睪丸鞘膜囊的寬度表現(xiàn)出一定程度的增大，表現(xiàn)出精索過長(zhǎng)的情況以及表現(xiàn)出睪丸下降不全的情況后，均會(huì)造成。往往因?yàn)槭艿搅送饬ψ饔弥髮?dǎo)致患病，但是如果未表現(xiàn)出顯著的外力，患者在睡眠期間也可能患有此種疾病[7]。此外患者的外陰部受到了外傷，患者運(yùn)動(dòng)過于劇烈或者天氣較為寒冷等系列因素的影響，使得患者的提睪肌表現(xiàn)出痙攣的情況，或者患者突然表現(xiàn)出體位改變的情況，值得患者的睪丸表現(xiàn)出過度活動(dòng)的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)的情況[8]。

作為一種外科疾病，患者出現(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)的情況后，疾病癥狀主要體現(xiàn)為患者表現(xiàn)出一側(cè)陰囊內(nèi)部睪丸表現(xiàn)出持續(xù)性疼痛的現(xiàn)象，并且伴隨著疼痛程度的逐漸嚴(yán)重，最終于患者的腹股溝區(qū)以及患者的下腹部表現(xiàn)出放射性疼痛的情況，并且患者往往表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀等，患者的患側(cè)陰囊表現(xiàn)出一定程度的腫大。

對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)患者在實(shí)施彩色多普勒超聲診斷的過程中，針對(duì)其超聲征象加以分析發(fā)現(xiàn)，在急性期，觀察聲像圖特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，患者的睪丸表現(xiàn)出腫大的現(xiàn)象，患者的形態(tài)顯示正常，包膜表現(xiàn)完整，出現(xiàn)了彌漫性低回聲的情況，實(shí)質(zhì)內(nèi)部回聲基本表現(xiàn)為均勻分布?；颊叩母讲G表現(xiàn)出腫大癥狀，實(shí)質(zhì)內(nèi)部回聲無法確保均勻。并且在某一時(shí)間可能發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出精索扭曲的情況。部分患者患側(cè)陰囊壁也會(huì)表現(xiàn)出一定程度增厚?；颊卟G丸內(nèi)部彩色血流信號(hào)表現(xiàn)出一定程度的減少，直至表現(xiàn)為全部消失。在亞急性期，觀察聲像圖特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)：患者的睪丸以及患者的附睪均表現(xiàn)出一定程度的增大，諸多表現(xiàn)出形態(tài)失常的情況，未表現(xiàn)出完整包膜的情況，睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)部表現(xiàn)出較粗的光點(diǎn)，表現(xiàn)出回聲分布不均勻的現(xiàn)象，陰囊壁表現(xiàn)出一定程度的增厚。部分患者患側(cè)陰囊內(nèi)睪丸附近，表現(xiàn)出強(qiáng)回聲血流的現(xiàn)象，表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則以及大小不相同。在慢性期，觀察聲像圖特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)：患者的睪丸表現(xiàn)出一定程度的縮小，附睪表現(xiàn)出一定程度的增大，睪丸表現(xiàn)出形態(tài)失常的現(xiàn)象，缺乏完整的包膜。此外睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)部表現(xiàn)出回升不均勻的情況?；颊呋紓?cè)睪丸內(nèi)部具有的彩色血流信號(hào)表現(xiàn)為全部消失。在陰囊內(nèi)部表現(xiàn)出鞘膜積液的現(xiàn)象。

本次研究中，對(duì)于睪丸扭轉(zhuǎn)患者臨床選擇彩色多普勒超聲的方法完成診斷后，針對(duì)其超聲征象進(jìn)行分析主要體現(xiàn)為：患者的睪丸表現(xiàn)出腫大的情況，患者的內(nèi)部回聲呈現(xiàn)出不均勻的現(xiàn)象，血流信號(hào)呈現(xiàn)出一定程度的減弱，直至血流信號(hào)全部消失。對(duì)于本次接受診斷的12例睪丸扭轉(zhuǎn)患者，血流信號(hào)表現(xiàn)出一定程度減弱的患者10例，并且血流信號(hào)表現(xiàn)為點(diǎn)棒狀，并且表現(xiàn)出低阻頻譜的情況，患者的血流信號(hào)表現(xiàn)為完全消失的患者2例。在所有睪丸扭轉(zhuǎn)患者中，表現(xiàn)出睪丸腫大的患者9例（75.00%）；表現(xiàn)出睪丸縮小的患者3例（25.00%）；在患者睪丸內(nèi)部表現(xiàn)出彌漫性低回聲的患者8例（66.67%）；表現(xiàn)出回聲不均勻的患者1例（8.33%）；在患者睪丸內(nèi)部，表現(xiàn)出強(qiáng)回聲或者表現(xiàn)出多個(gè)低回聲區(qū)的患者3例（25.00%）。在所有睪丸扭轉(zhuǎn)患者中，血流信號(hào)表現(xiàn)出一定程度減弱的患者10例，血流信號(hào)主要表現(xiàn)為點(diǎn)棒狀，對(duì)患者實(shí)施頻譜多普勒檢測(cè)，最終顯示為低阻頻譜的情況（83.33%）；睪丸血流信號(hào)表現(xiàn)為完全消失的患者2例（16.67%）。有效證明對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)患者選擇彩色多普勒超聲方法加以診斷的臨床價(jià)值所在，從而為睪丸扭轉(zhuǎn)疾病的后續(xù)治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，避免因?yàn)榧膊〉某霈F(xiàn)對(duì)患者后續(xù)造成極為嚴(yán)重的影響，提高患者的生活質(zhì)量，發(fā)揮顯著的彩色多普勒超聲診斷應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于睪丸扭轉(zhuǎn)患者，臨床選擇彩色多普勒超聲的方法進(jìn)行疾病診斷，針對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)疾病情況可以做到準(zhǔn)確診斷，從而為睪丸扭轉(zhuǎn)臨床治療方案的研究提供參考依據(jù)，最終確保睪丸扭轉(zhuǎn)患者可以獲得確切治療效果，凸顯彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)疾病的臨床價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.069