喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙效果探討

高太波

（遼寧省撫順市第五醫(yī)院，遼寧撫順113003）

喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙效果探討

高太波

（遼寧省撫順市第五醫(yī)院，遼寧撫順113003）

目的研究應用喹硫平與丙戊酸鎂緩釋片結合治療雙相情感障礙的臨床應用效果。方法選取接受治療的雙相情感障礙患者144例作為此次研究對象，并根據患者入院順序將其分為觀察組與對照組，各72例，對照組的患者應用丙戊酸鎂緩釋片進行治療，觀察組的患者應用丙戊酸鎂緩釋片與喹硫平進行聯合治療，對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果經過治療后，對照組的患者進行治療后的BRMS評分為（12.62±3.75），HAND評分為（10.36±2.69），觀察組的患者進行治療后的BRMS評分為（7.59±2.71），HAND評分為（5.92±2.43），治療后兩組患者在BRMS評分與HAND評分方面差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經過治療后兩組患者的HAND與BRMS評分均得到了一定的下降，但是治療后對觀察組與對照組兩組患者的HAMD與BRMS評分進行對比分析，觀察組患者的不良反應發(fā)生率為52.80%；對照組患者的不良反應發(fā)生率為44.44%；對兩組數據進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義。結論對雙相情感障礙患者進行治療，應用丙戊酸鎂緩釋片與喹硫平聯合治療的方面臨床療效顯著，不良反應低、安全、有效，值得在臨床治療中進行推廣應用。

喹硫平；雙相情感障礙；臨床療效；丙戊酸鎂緩釋片；不良反應

雙向情感障礙是一種復發(fā)性較高的重度精神疾病，患者于家庭需要承擔巨大的壓力和經濟負擔，相關研究結果表明，雙向情感障礙的患者終身患病的幾率在6.0%左右，抑郁發(fā)作的形式最為多見，是躁狂患者的10倍左右。雙向情感障礙的患者與其他抑郁疾病相對比，主要在于單一的藥物治療容易誘導患者出現躁狂癥狀，并且單一的心境穩(wěn)定劑或者不典型的抗精神疾病藥物的臨床療效不夠理想。因此現階段治療雙向情感障礙多是應用將非典型抗精神病藥物與抗抑郁藥物進行聯合的方式，其臨床效果更佳明顯，同時能夠顯著地降低患者躁狂率。本院對雙相情感障礙的患者應用丙戊酸鎂緩釋片與喹硫平聯合治療，取得了良好的臨床療效，現將實際情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年3月～2015年3月遼寧省撫順市第五醫(yī)院接受治療的雙相情感障礙患者144例作為此次研究對象，所有患者均滿足雙相情感障礙診斷標準。根據患者入院的順序將這144例患者分為對照組和觀察組，各72例。對照組女42例，男30例，患者年齡18～67歲，平均年齡（48.61±6.36）歲，患者病程（2.36±1.05）年。觀察組中男43例，女29例，患者年齡19～65歲，患者平均年齡（48.55± 5.66）歲，患者平均病程（2.50±1.03）年。觀察組和對照組的兩組患者在臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組的患者基于丙戊酸鎂緩釋片（國藥準字號：H19991395）進行治療，藥物使用劑量為每天500mg[1]，根據患者的耐受程度，在1周內逐漸的將劑量增加到每天750mg，最大劑量不得超過每天1.6 g[2]。觀察組的患者在對照組治療的基礎上應用喹硫平（國藥準字號：H20130039）進行治療，初始使用劑量為每天50mg，第2天的使用劑量為100mg，第3天的使用劑量為200mg，第4天的使用劑量為300mg[3]，每天增加的使用劑量不應超過200mg[4]。

1.3 療效評價標準所有患者治療6周后應用狂躁量表進行評分。評分在0分～4分表示患者不存在明顯的躁狂癥狀，評分在6分～10分之間表示患者存在一定的躁狂癥狀。評分在22分以上表示患者存在嚴重的躁狂癥狀，需要應用漢密爾頓抑郁量表進行檢查。評分低于8分為正常，評分在8分～20分表示可能存在抑郁癥；評分在20分～35分表示肯定存在抑郁癥，評分在35分以上表示存在嚴重抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法所有數據應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計數資料比較采用c2比較，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 HAND與BRMS評分對比對照組的患者進行治療前的BRMS評分為（25.81±4.98），HAND評分為（28.51±4.36），觀察組的患者進行治療前的BRMS評分為（25.21±5.33），HAND評分為（25.21±5.33），進行治療前，兩組患者在BRMS評分與HAND評分方面差異無統(tǒng)計學意義。對照組的患者進行治療后的BRMS評分為（12.62±3.75），HAND評分為（10.36± 2.69），觀察組的患者進行治療后的BRMS評分為（7.59± 2.71），HAND評分為（5.92±2.43），治療后兩組患者在BRMS評分與HAND評分方面差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經過治療后兩組患者的HAND與BRMS評分均得到了一定的下降，與治療前進行對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后對兩組患者的HAND與BRMS評分進行對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應對比觀察組中有10例患者存在胃腸道反應，10例患者有嗜睡癥狀，8例患者存在錐體外系反應，6例患者存在興奮、煩躁癥狀，4例患者肝功能異常癥狀，觀察組患者的不良反應發(fā)生率為52.80%；對照組中有12例患者存在胃腸道反應，6例患者有嗜睡癥狀，6例患者存在錐體外系反應，6例患者存在興奮、煩躁癥狀，2例患者肝功能異常癥狀，對照組患者的不良反應發(fā)生率為44.44%；對兩組數據進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者HAND與BRMS評分對比

表1 兩組患者HAND與BRMS評分對比

項目BRMS評分HAND評分觀察組（n=72）治療前25.21±5.33 28.08±3.88治療后7.59±2.71 5.92±2.43對照組（n=72）治療前25.81±4.98 28.51±4.36治療后12.62±3.75 10.36±2.69 t值41.0722 30.0617 P值0.0000 0.0000

3 討論

雙相情感障礙具有誤診率高、患病率高以及復發(fā)率較高等特點，且該疾病的治愈率較低，因此患者和患者家屬存在較大的心理壓力[5-6]。雙相障礙的患者存在著復雜的臨床癥狀，單一藥物進行治療的臨床療效較差，不僅臨床療效較差，起效慢，并且患者在臨床治療中容易發(fā)生躁狂癥狀，所以在臨床治療中常常使用聯合藥物治療的方法。在雙相情感障礙的臨床治療中丙戊酸鹽應用較為廣泛，但是其屬于心境穩(wěn)定劑，效果反應較為緩慢，并且在精神疾病相關癥狀方面沒有效果，同時該藥物還會給患者的肝功能造成一定的影響，因此大部分患者對該藥物的耐受性較差[2，7]。喹硫平在治療雙相情感障礙的躁狂急性發(fā)作中具有較好的效果，且無嚴重的不良反應。所以本院應用喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片對雙相情感障礙患者進行治療，臨床療效取得了很大的提升。

丙戊酸鎂緩釋片具有患者胃腸道不良反應低、生物利用率高、患者依從性良好與安全性高等特點，因此在心境障礙中的應用范圍非常廣泛，該藥物的作用機制還不明確，其能夠有效的抑制GABA氨基轉移酶的活性，增加患者腦部GABA水平，改善腦神經GABA的傳遞。喹硫平藥物與5-HT2A的親和力非常高，進而影響5-HT能神經的傳遞，讓突觸后5-HT2A受體的含量降低，所以具有良好的抗抑郁的效果。喹硫平是一種副作用相對較低的非典型的抗精神疾病的藥物，已經被美國的疾病學會推薦為治療雙向情感障礙的首選治療藥物[8-9]。

綜上所述，通過對在本院接受住院治療的144例雙相情感障礙患者進行對比分析，觀察組患者的臨床治療效果顯著高于對照組（P＜0.05），這充分表明丙戊酸鎂緩釋片和喹硫平聯合治療能夠有效的控制雙相情感障礙患者的抑郁癥狀與狂躁癥狀，能夠快速控制患者病情，能夠降低患者復發(fā)率與轉相率，患者的不良反應較低，且癥狀較為輕微，這表示該方法對雙相情感障礙具有顯著的臨床療效，值得在臨床中進行推廣應用。

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[3]王永欽,王學義,安翠霞,等.喹硫平及其聯合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作認知功能損害的對照研究[J].神經疾病與精神衛(wèi)生,2011,11(4):365-368.

[4]簡煒穎.喹硫平治療雙相情感障礙患者臨床療效分析及對IL-1、IL-1O、TNF-α炎癥因子水平的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(2):271-273,277.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.055