益生菌治療炎癥性腸病的臨床效果觀察

巖罕龍

【摘要】 目的：探討益生菌治療炎癥性腸病的臨床效果。方法：篩選出2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的164例炎癥性腸病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組采取常規(guī)炎癥治療方法，觀察組在常規(guī)炎癥治療的基礎(chǔ)上采用益生菌治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果、復(fù)發(fā)率及疾病活動(dòng)指數(shù)（DIA）、不良反應(yīng)發(fā)生率、3～6個(gè)月炎癥性腸胃病復(fù)發(fā)情況，綜合評(píng)價(jià)兩組臨床治療成效。結(jié)果：兩組患者通過治療病情多數(shù)得到好轉(zhuǎn)，觀察組患者臨床緩解率比對(duì)照組高，且觀察組臨床無(wú)效率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組內(nèi)鏡檢查評(píng)分、病理檢查評(píng)分、DIA評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為29.27%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為19.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者復(fù)發(fā)例數(shù)僅為4例（4.88%），對(duì)照組患者復(fù)發(fā)例數(shù)為17例（20.73%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用益生菌治療炎癥性腸病可降低疾病復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床療效顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 益生菌； 炎癥性腸?。?臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）15-0124-02

炎癥性腸?。↖BD）是一種病因機(jī)制尚不明確的慢性腸道病變，可能與遺傳、環(huán)境因素、飲食因素、感染及免疫等有關(guān)。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，炎癥性腸病在20～30歲的青年男性中多見，30歲以下青年多發(fā)，亞洲炎癥性腸病的發(fā)病率低于西方國(guó)家，但在最近10年有上升的趨勢(shì)。發(fā)達(dá)國(guó)家的IBD也在持續(xù)升高，且與環(huán)境的改變關(guān)系極大。IBD包括克羅恩?。–D）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC）。研究表明，本病主要由腸道黏膜免疫功能受到損害產(chǎn)生的腸腔內(nèi)抗原物質(zhì)免疫應(yīng)答導(dǎo)致，會(huì)給患者的機(jī)體造成嚴(yán)重的損傷。炎癥性腸病治療方案多樣，主要采用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑進(jìn)行治療，但這類藥物也抑制患者機(jī)體自身免疫系統(tǒng)反應(yīng)，容易產(chǎn)生較高的復(fù)發(fā)率[1]。益生菌是一類對(duì)人體腸道有益的活性微生物，可定植于人體腸道產(chǎn)生確切的健康功效從而改善腸道菌群平衡，提高機(jī)體免疫力，發(fā)揮有益作用[2]。因此從調(diào)控菌群的角度進(jìn)行炎癥性腸病的治療是一種良好途徑。本研究采用益生菌與常規(guī)炎癥治療方法相結(jié)合，觀察臨床療效，為治療炎癥性腸病探索一種更高效、更安全的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的164例炎癥性腸病患者（均排除其他感染疾病因素影響，均符合臨床中關(guān)于炎癥性腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究使用藥物無(wú)過敏反應(yīng)），將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男50例，女32例，年齡18～68歲，平均（42.3±1.3）歲，病程2～21個(gè)月，平均（11.3±2.5）個(gè)月。觀察組男44例，女38例，年齡20～70歲，平均（44.1±1.1）歲，病程2～23個(gè)月，平均（12.6±3.1）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅采用美沙拉嗪治療，觀察組采用美沙拉嗪和益生菌膠囊（含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌）治療。對(duì)照組口服美沙拉嗪3次/d，0.5 g/次，餐前服用。觀察組口服美沙拉嗪3次/d，0.5 g/次，益生菌膠囊3次/d，2粒/次，均餐前服用。兩組療程均為2個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)《對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。臨床緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜狀態(tài)大致正常。臨床有效：臨床癥狀經(jīng)治療后基本消失，結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜有輕度炎癥或息肉。臨床無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀未消失，內(nèi)鏡及病變檢查結(jié)果均無(wú)改善[4]。對(duì)患者采取血常規(guī)檢査，并進(jìn)行腸鏡病理檢査，采用DIA（疾病活動(dòng)指數(shù)）評(píng)估患者疾病治療程度，觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，隨訪觀察3～6個(gè)月，記錄患者治療后炎癥性腸病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者通過治療病情多數(shù)均得到好轉(zhuǎn)，觀察組患者的臨床緩解率比對(duì)照組高，且觀察組臨床無(wú)效率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組內(nèi)鏡檢查、腸鏡病理檢查及DIA評(píng)分比較

兩組患者通過治療病情均得到好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡檢查評(píng)分、腸鏡病理檢査評(píng)分、DIA評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.27%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為19.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療后炎癥性腸病復(fù)發(fā)情況

對(duì)兩組患者在治療后的3～6個(gè)月進(jìn)行隨訪觀察，觀察組患者復(fù)發(fā)率僅為4.88%（4/82），而對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率為20.73%（17/82），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生變化，炎癥性腸病的發(fā)生率顯著增加，這不僅嚴(yán)重影響人們的生活和學(xué)習(xí)，也使身體健康嚴(yán)重受損。吸煙能夠促進(jìn)血栓的形成，增加克羅恩病的危險(xiǎn)性。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其促發(fā)因素可能是細(xì)菌感染，也可能是異常免疫反應(yīng)發(fā)生或遺傳因素導(dǎo)致[5]。臨床上也發(fā)現(xiàn)精神焦慮和抑郁對(duì)本病的發(fā)生和復(fù)發(fā)也具有一定的影響，認(rèn)為精神因素可能是IBD發(fā)作的誘因之一，也可能是IBD反復(fù)發(fā)作的一種繼發(fā)性表現(xiàn)。炎癥性腸病的患者其基因容易改變進(jìn)而引起基因突變，提高致病菌感染的可能性[6]。

本研究中，兩組患者通過治療病情多數(shù)得到了好轉(zhuǎn)，采用美沙拉嗪和益生菌膠囊治療的患者的臨床緩解率明顯高于只采用美沙拉嗪治療的患者，且觀察組臨床無(wú)效率低于對(duì)照組。內(nèi)鏡檢查評(píng)分、病理檢查評(píng)分、DIA評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為29.27%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為19.51%，具有顯著性差異。觀察組患者復(fù)發(fā)例數(shù)僅為4例（4.88%），對(duì)照組患者復(fù)發(fā)例數(shù)為17例（20.73%），兩組具有顯著差異。臨床研究表明，IBD患者的腸道菌群嚴(yán)重失調(diào)，益生菌可以有效調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的菌群失調(diào)，增強(qiáng)IBD患者機(jī)體抵抗力，改善內(nèi)部微生物環(huán)境，保持腸道內(nèi)菌群的平衡，減少消化道的感染。所以，對(duì)IBD患者采取益生菌治療效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率少，安全性極高，值得臨床推廣使用[4]。

在治療炎癥性腸病的同時(shí)也要注意期間疾病的護(hù)理，注意休息和活動(dòng)及飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者食用質(zhì)軟、少纖維、易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的食物。要嚴(yán)密觀察腹痛的特點(diǎn)及生命體征的變化，及時(shí)了解病情的進(jìn)展情況[7]，觀察記錄每日排便的次數(shù)及排便量、性狀，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血紅蛋白的變化。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給藥，才能減輕炎癥，緩解疼痛。注意觀察藥物療效進(jìn)展，注意一些藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，醫(yī)護(hù)人員也要多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，尊重患者，為患者提供相對(duì)私密的空間，使其能夠積極配合治療。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)益榮.研究益生菌與美沙拉嗪用于炎癥性腸病患者治療中的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（11）：55-56.

[2]程燦昌，李國(guó)華，杜國(guó)平，等.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（10）：1809-1810.

[3]賀杰，吳小平.關(guān)于益生菌與炎癥性腸病[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32（10）：46-47.

[4]孫麗娟，薛森海，閆鳳，等.添加益生菌的低脂高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑在炎癥性腸病中的療效觀察[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2012，19（5）：260-262.

[5]趙杰.益生菌、益生元、合生元與炎癥性腸病[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2014，21（4）：251-253，256.

[6]楊鳳英，魯鵬，藍(lán)曉慧，等.益生菌在炎癥性腸病治療中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2014，26（6）：735-739.

[7]馬淑榮，沈可欣，周長(zhǎng)玉，等.益生菌在炎癥性腸病中的作用觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（1）：150-152.