妊娠合并細(xì)菌性陰道病不同治療方法臨床療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響

劉 瑞

西安高新醫(yī)院產(chǎn)科(西安710075)

妊娠合并細(xì)菌性陰道病不同治療方法臨床療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響

劉 瑞

西安高新醫(yī)院產(chǎn)科(西安710075)

目的：探討不同治療方法對(duì)妊娠合并細(xì)菌性陰道病的臨床療效及對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響。方法：妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者80例，依據(jù)治療方法分為兩組，研究組(n=40)和對(duì)照組(n=40)。研究組患者給予乳酸菌活菌膠囊治療，對(duì)照組患者給予甲硝唑治療，觀察兩組患者的臨床療效、不良妊娠結(jié)局及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：研究組和對(duì)照組患者治療的總有效率95.0%(38/40)、90.0%(36/40)，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者的復(fù)發(fā)率2.5%(1/40)顯著低于對(duì)照組12.5%(5/40)(P<0.05)；兩組患者胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、新生兒感染發(fā)生率5.0%(2/40)與2.5%(1/40)、7.5%(3/40)與5.0%(2/40)、5.0%(2/40)與7.5%(3/40)、2.5%(1/40)與5.0%(2/40)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：妊娠合并細(xì)菌性陰道病乳酸菌活菌膠囊和甲硝唑臨床療效相當(dāng),但前者的復(fù)發(fā)率顯著低于后者。

細(xì)菌性陰道病屬于一種生殖系統(tǒng)感染性疾病，在臨床極為常見(jiàn)，研究表明不同人群其患病率顯著不同，但普遍認(rèn)為育齡女性具有較高的發(fā)病率[1-3]。妊娠合并細(xì)菌性陰道病時(shí)相關(guān)病原體上行感染，極易引發(fā)各種不良妊娠結(jié)局，如胎膜早破、產(chǎn)褥感染等[4-5]。本研究比較了不同治療方法對(duì)妊娠合并細(xì)菌性陰道病的臨床療效及對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 隨機(jī)選取我院產(chǎn)科2012年5月至2015年5月收治的80例妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者，所有患者均有異常分泌物存在于陰道，外陰均有瘙癢、灼痛等，氨臭味試驗(yàn)及線索細(xì)胞檢查均為陽(yáng)性，均知情同意。80例患者隨機(jī)分為兩組,每組各40例。研究組年齡21～36歲，平均年齡(25.3±1.4)歲；孕周19～33周，平均孕周(27.1±4.4)周；病程2～23個(gè)月，平均病程(17.3±1.5)個(gè)月。對(duì)照組年齡20～35歲，平均年齡(24.2±1.3)歲；孕周18～32周，平均孕周(26.3±4.2)周；病程1～22個(gè)月，平均病程(16.3±1.2)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 兩組患者均應(yīng)用0.1%～0.5%醋酸進(jìn)行陰部進(jìn)行沖洗。研究組患者應(yīng)用乳酸菌活菌膠囊治療，患者每晚睡前向陰道深處栓塞入1粒乳酸菌活菌膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H19980184)，2周為1個(gè)療程；對(duì)照組患者應(yīng)用甲硝唑治療，患者每晚睡前向陰道深部栓塞入2粒甲硝唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H42022250),每粒250 mg，2周為1個(gè)療程。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者的臨床癥狀和體征消失，陰道清潔度為Ⅰ度，酸堿值在4.5以下，氨臭味試驗(yàn)及線索細(xì)胞檢查均為陰性，為治愈；治療后患者的臨床癥狀和體征得到極大程度改善，陰道清潔度為Ⅱ度，具有正常的其他指標(biāo)，為顯效；治療后患者的臨床癥狀和體征得到一定程度改善，陰道清潔度為Ⅲ～Ⅳ度，為有效；治療后患者的臨床癥狀和體征均沒(méi)有改善甚至在一定程度上加重，實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為細(xì)菌性陰道病，則評(píng)定為無(wú)效[6]。復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀和體征重新出現(xiàn)、氨臭味試驗(yàn)為陰性、線索細(xì)胞在20%以上、酸堿值在4.5以上，4項(xiàng)中出現(xiàn)至少2項(xiàng)[7]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組頻數(shù)比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

1 兩組患者臨床療效比較 見(jiàn)表1。研究組患者中治愈33例，顯效3例，有效2例，治療的總有效率為95.0%(38/40)；對(duì)照組患者中治愈32例，顯效2例，有效2例，治療的總有效率為90.0%(36/40)。兩組患者治療的總有效率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況比較 見(jiàn)表2。研究組患者復(fù)發(fā)率2.5%(1/40)顯著低于對(duì)照組12.5%(5/40)(P<0.05)，但兩組患者的胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、新生兒感染發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

討 論

細(xì)菌性陰道病患者的陰道生態(tài)平衡系統(tǒng)被綜合作用的多種致病性細(xì)菌破壞，妊娠期間患者具有較低的自身免疫力，在這種情況下致病菌極易向機(jī)體進(jìn)入，造成患者具有嚴(yán)重的病情且長(zhǎng)期得不到治愈[8-9]。廣譜抗菌藥輔助局部用藥是臨床治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病的主要方法，如酮康唑、氟康唑等。但是近年來(lái)，由于臨床日益廣泛地應(yīng)用了廣譜抗生素，甚至在一定程度上濫用，造成大部分患者有多藥耐藥現(xiàn)象發(fā)生，通常情況下缺乏較好的療效。乳酸菌活菌膠囊能夠向陰道內(nèi)引入正常菌群乳酸菌，一方面恢復(fù)陰道內(nèi)固有的乳酸菌數(shù)量，另一方面恢復(fù)陰道內(nèi)固有的乳酸菌功能，陰道黏膜會(huì)受到其代謝產(chǎn)物的刺激而引發(fā)細(xì)胞免疫，抑制或阻礙致病菌的生存繁殖能力，進(jìn)而對(duì)陰道微生態(tài)環(huán)境平衡進(jìn)行維持，最終實(shí)現(xiàn)陰道自凈，并對(duì)細(xì)菌性陰道病進(jìn)行有效治療[10]。本研究結(jié)果表明，研究組患者中治愈33例，顯效3例，有效2例，治療的總有效率為95.0%(38/40)；對(duì)照組患者中治愈32例，顯效2例，有效2例，治療的總有效率為90.0%(36/40)。兩組患者治療的總有效率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明妊娠合并細(xì)菌性陰道病乳酸菌活菌膠囊和甲硝唑臨床療效相當(dāng)。本研究結(jié)果還表明，研究組患者的復(fù)發(fā)率2.5%(1/40)顯著低于對(duì)照組12.5%(5/40)(P<0.05)，但兩組患者的胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、新生兒感染發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明妊娠合并細(xì)菌性陰道病乳酸菌活菌膠囊治療復(fù)發(fā)率顯著低于甲硝唑，更能有效改善不良妊娠結(jié)局，具有一定程度的優(yōu)越性。

[1] 姚 莉,李琦偉.乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎41 例的臨床及細(xì)菌學(xué)療效[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(11)：12-13．

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[3] 朱允英.320 例妊娠合并細(xì)菌性陰道炎患者的臨床治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,1(25) : 101．

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(收稿：2016-10-21)

Clinical efficacy of different treatment methods for bacterial vaginosis in pregnancy and the Impacts on adverse pregnancy outcomes

Liu Rui.

Department of Obstetrics, Xi'an Gaoxin Hospital(Xi'an 710075)

Objective：To evaluate the clinical efficacy of different treatment methods for bacterial vaginosis in pregnancy and the impacts on adverse pregnancy outcomes. Methods：80 cases of pregnant women with bacterial vaginosis who were treated in obstetric of our hospital were randomly selected, they were divided into study group (n=40) and control group (n=40) two groups according to the treatment methods. The study group were given lactobacillus viable capsule treatment, while the control group were given metronidazole, then the clinical curative effects, adverse pregnancy outcomes and recurrence of the two groups were analyzed statistically. Results：The difference of total effective rates between the study group and control group 95.0% (38/40), 90.0% (36/40) were not significant (P> 0.05); the recurrence rate of the study group 2.5%(1/40) was significantly lower than that in control group 12.5%(5/40) (P<0.05), but the differences of the incidences of premature rupture of membranes, preterm delivery, puerperal infection, neonatal infection between the two groups 5.0%(2/40)vs 2.5%(1/40), 7.5%(3/40)vs 5.0%(2/40), 5.0%(2/40)vs 7.5%(3/40), 2.5%(1/40)vs 5.0%(2/40)were not significant (P> 0.05). Conclusion：Lactobacillus viable capsule and metronidazole have fairly clinical efficacy in the treatment of bacterial vaginosis in pregnancy, but the recurrence rate of the the former is significantly lower than the later.

Pregnancy Vaginosis, bacterial Lactococcus lactis Pregnancy outcome

妊娠 陰道病, 細(xì)菌性 乳酸乳球菌 妊娠結(jié)局

R714.259

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.06.016