綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及預(yù)后的影響

景楓

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.139

[摘要] 目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及預(yù)后的影響。方法 選擇2015年1月—2016年10月期間于該院治療的腦梗死伴2型糖尿病患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各34例。給予對(duì)照組臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組干預(yù)前、后血糖水平及殘疾程度。 結(jié)果 干預(yù)前兩組糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組HbA1c、FPG水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后觀察組殘疾程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)的臨床實(shí)施利于提高腦梗死伴2型糖尿病患者的血糖控制效果，改善臨床療效及預(yù)后，臨床普及價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；2型糖尿??；腦梗死；血糖水平；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0139-02

糖尿病為臨床發(fā)病率較高的慢性疾病，受社會(huì)人口老齡現(xiàn)象日益加劇的影響，發(fā)病率及致殘率逐漸升高[1]。其中腦梗死作為糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，受到糖尿病患病率日益增多的影響，腦梗死伴2型糖尿病患者臨床占比日益增加，給患者及其家庭帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。目前，臨床治療該病尚無(wú)特效療法，且長(zhǎng)期治療中極易出現(xiàn)抵觸治療現(xiàn)象，影響治療效果及預(yù)后。為此，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)手段對(duì)疾病的治療與預(yù)后具有積極影響[3]。鑒于此，該研究將觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年10月期間于該院治療的腦梗死伴2型糖尿病患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各34例。觀察組：男18例，女16例；年齡46～78歲，平均年齡（58.58±6.01）歲。對(duì)照組：男14例，女20例；年齡48-79歲，平均年齡（59.03±6.46）歲。兩組基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①FPG≥7.0 mmol/L，HbA1c≥6.5%；②均經(jīng)MRI及CT診斷確診。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①心肝腎功能嚴(yán)重不全者；②伴有免疫性、血液性疾病者；③伴有精神異常者。

1.3 方法

給予對(duì)照組臨床常規(guī)護(hù)理，如：血壓監(jiān)測(cè)、健康教育及日常行為干預(yù)等。觀察組則應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：①心理干預(yù)：結(jié)合考慮患者長(zhǎng)期受到病痛折磨，其心理普遍存在抑郁、緊張及焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)與患者友好、及時(shí)溝通，有效舒緩患者內(nèi)心壓抑情緒，向其講述院內(nèi)治療成功病例，增強(qiáng)其治療信心，同時(shí)可組織患者間有效交流、溝通，相互探討治療及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)強(qiáng)化親情感染力量，引導(dǎo)患者家屬多陪伴、關(guān)愛(ài)患者，提升患者的治愈決心，利于患者全身心融入治療及護(hù)理中；②健康宣教：向患者普及疾病發(fā)生特點(diǎn)、注意事項(xiàng)及護(hù)理意義，講述早期康復(fù)訓(xùn)練以及藥物治療的重要性，提高患者健康意識(shí)，協(xié)助患者正確的認(rèn)知自身病癥，并指導(dǎo)患者如何自我監(jiān)測(cè)血糖，提高其自我疾病管理能力，同時(shí)向患者家屬疾病治療與護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)患者的日常照顧效率；③治療及康復(fù)干預(yù)：向患者講述胰島素治療的重要性，科學(xué)、合理使用胰島素對(duì)血糖、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的積極影響，提高其治療依從性。患者病情穩(wěn)定后，有效指導(dǎo)患者進(jìn)行床上主動(dòng)與被動(dòng)鍛煉，評(píng)估患者病情及身體狀況，循序漸進(jìn)增加鍛煉量；④飲食護(hù)理：對(duì)患者飲食習(xí)慣進(jìn)行有效干預(yù)，囑咐其進(jìn)食低脂、低糖飲食原則，多食高纖維、富含維生素的食物，并合理控制蛋白的攝入量，通過(guò)調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣促進(jìn)血糖的控制效果增強(qiáng)，提高臨床治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前、后血糖水平及殘疾程度。于治療前后采集患者空腹靜脈血檢測(cè)HbA1c、FPG水平。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院所制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)量表（NIHSS）評(píng)估患者殘疾程度，總分42分。正常：認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能均正常，NIHSS評(píng)分0分；輕度殘疾：伴有輕度的語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，NIHSS評(píng)分≤4分；中度殘疾：伴有明顯語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，日?；顒?dòng)困難，NIHSS評(píng)分5～20分；重度殘疾：伴有嚴(yán)重語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，生活不能自理，需他人照顧，NIHSS評(píng)分21～42分[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

干預(yù)前兩組HbA1c、FPG檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組HbA1c、FPG水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 殘疾程度

干預(yù)后觀察組殘疾程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前受到生活多元化及社會(huì)人口老齡化的影響，臨床2型糖尿病患病率呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。由于2型糖尿病為引發(fā)腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素，近年來(lái)臨床腦梗死伴2型糖尿病患者數(shù)量日益增多，致殘率及致死率極高，嚴(yán)重影響了患者生命安全[5]。臨床治療發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者身心理負(fù)擔(dān)較大，且對(duì)健康知識(shí)了解甚少，對(duì)臨床治療效果影響較大[6]。因此，給予患者全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)手段，有效調(diào)整患者身心狀態(tài)，提高其自我健康管理意識(shí)，促進(jìn)改善血糖控制效果、臨床療效及預(yù)后[7]。

該院在有效結(jié)合院內(nèi)護(hù)理現(xiàn)狀及評(píng)估患者實(shí)際護(hù)理需求，秉著“以患者為中心”的原則，為患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)手段，旨在為患者提供全面、系統(tǒng)及科學(xué)的臨床護(hù)理服務(wù)，利于促進(jìn)患者康復(fù)水平改善，提升院內(nèi)綜合服務(wù)水平及醫(yī)院口碑影響力。綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)采取心理干預(yù)、健康宣教、飲食干預(yù)及治療與護(hù)理干預(yù)等一系列措施，通過(guò)入院心理評(píng)估，對(duì)患者采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，可通過(guò)強(qiáng)化社會(huì)、家庭及病友間的關(guān)心及鼓勵(lì)，緩解患者內(nèi)心的憂慮與緊張情緒，促進(jìn)患者治療積極性與治愈信心提升。同時(shí)結(jié)合健康宣教活動(dòng)提升患者對(duì)病癥及自身身體狀況的認(rèn)知，可通過(guò)視頻、宣傳圖冊(cè)及一對(duì)一講解等方式向患者普及自我疾病管理的意義，提升其自我保護(hù)意識(shí)。此外對(duì)患者日常生活行為及飲食進(jìn)行干預(yù)，保障其作息規(guī)律、飲食合理，提高自身對(duì)疾病的抵御能力，降低危險(xiǎn)因素的發(fā)生幾率。干預(yù)中更重要的是對(duì)患者的藥物治療觀念及康復(fù)理念進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員詳細(xì)普及藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，講述遵醫(yī)囑服藥對(duì)疾病治療所具有的積極意義，有效增強(qiáng)患者用藥依從性，無(wú)形中糾正患者主觀不良觀念，為患者的康復(fù)治療提供有利條件。該研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組HbA1c、FPG檢測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施利于提高血糖控制效果，增強(qiáng)患者自我血糖管理意識(shí)，促進(jìn)病情穩(wěn)定。該研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后觀察組殘疾程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施利于改善患者預(yù)后效果，降低致殘率。謝倩等[8]研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者預(yù)后，有效提高治療效果及生活質(zhì)量，進(jìn)一步證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)臨床實(shí)施所帶來(lái)的積極影響。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)的臨床實(shí)施利于提高腦梗死伴2型糖尿病患者的血糖控制效果，改善臨床療效及預(yù)后，臨床普及價(jià)值高。

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（收稿日期：2016-12-14）