糖尿病性骨質(zhì)疏松中醫(yī)證型臨床分析

夏士宇

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.047

[摘要] 目的 分析糖尿病性骨質(zhì)疏松中醫(yī)證型，并研究其針對性治療方式。 方法 回顧性分析2015年1月—2016年12月在該院接受治療的62例糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者，按照患者的中醫(yī)證型分為甲組（脾胃虛弱型）與乙組（瘀血阻滯型），每組31例患者?；诨颊叩呐R床癥狀分別用藥治療，觀察兩組患者的臨床治療效果以及治療后的疼痛情況。結(jié)果 甲組患者治療總有效率為96.77%，疼痛評分均值為（2.27±1.11）分，乙組患者治療總有效率為93.55%，疼痛評分均值為（2.47±1.31）分，兩組患者治療后臨床癥狀均顯著改善。 結(jié)論 基于糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者的中醫(yī)證型開展臨床治療活動，能夠快速改善患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛感受，建議廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性骨質(zhì)疏松；中醫(yī)證型

[中圖分類號] R48 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0047-02

近些年來糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，糖尿病逐漸成為了多發(fā)性疾病，而糖尿病骨質(zhì)疏松作為一種常見的慢性并發(fā)癥狀，患者發(fā)病初期癥狀并不夠顯著，多在患者疼痛難忍時就診。明確糖尿病性骨質(zhì)疏松患者的中醫(yī)整形，有助于為患者實施針對性的臨床治療，提升糖尿病性骨質(zhì)疏松患者的臨床治療總有效率。文章回顧性分析2015年1月—2016年12月在該院接受治療的62例糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者，按照患者的中醫(yī)證型進(jìn)行針對性的臨床治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月—2016年12月在該院接受治療的62例糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者，患者中男性32例，女性30例，患者年齡在45～76歲之間，年齡均數(shù)為（54.65±0.65）歲。按照患者的中醫(yī)證型分為甲組（脾胃虛弱型）與乙組（瘀血阻滯型），每組31例患者。

1.2 方法

基于患者的臨床癥狀分別用藥治療，甲組采用芪歸地黃湯治療，組方為黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、茯神各15 g，白芍30 g，人參、白術(shù)、酸棗仁、制半夏、陳皮、北五味子、肉桂、烏藥、炙甘草、麥冬各3 g，木香、沉香各3 g[1]。

乙組采用益氣養(yǎng)陰活血方治療，藥物組成：黃芪30 g，淮山藥30 g，黨參15 g，炒白術(shù)15 g，茯苓15 g，山萸肉15 g，葛根10 g，木香10 g，丹參10 g，天冬10 g，麥冬10 g，紅 花10 g，甘草3 g[2]。水煎服，1劑/d，分2次服[3]。2周為1療程，共觀察2個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床治療效果以及治療后的疼痛情況。顯效則為患者臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)則代表臨床癥狀改善，無效即為患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效患者數(shù)量+好轉(zhuǎn)患者數(shù)量）/總患者數(shù)量×100%。采用“VAS評分”系統(tǒng)對兩組患者的術(shù)后疼痛感進(jìn)行評分，其中無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分[4]。

2 結(jié)果

2.1 甲組與乙組患者的臨床治療總有效率

甲組患者治療總有效率為96.77%，乙組患者治療總有效率為93.55%，兩組患者治療后臨床癥狀均顯著改善。詳見表1。

2.2 甲組與乙組患者的疼痛評分

甲組患者疼痛評分均值為（2.27±1.11）分，乙組患者疼痛評分均值為（2.47±1.31）分，兩組患者治療后疼痛感受均顯著降低。詳見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松是由多種原因所引發(fā)的骨病，主要可以分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥以及繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，和患者機(jī)體中的內(nèi)分泌疾病密切相關(guān)。糖尿病性骨質(zhì)疏松癥（ Diabetic Osteoporosis，DOP）是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，屬于代謝性骨病之一，主要以骨量減少，骨組織結(jié)構(gòu)破壞為特點[5]。當(dāng)前臨床治療中，缺乏有效防治糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的有效藥物，多采用控制血糖、限制飲食、運(yùn)動指導(dǎo)以及藥物綜合干預(yù)的方式治療。隨著近些年來糖尿病患者數(shù)量的不斷提升，加強(qiáng)對糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者臨床治療方式的研究十分必要。

糖尿病在中醫(yī)學(xué)理論中屬于“消渴”的范疇，骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)學(xué)理論中屬于“骨萎”“骨痹”以及“腰腿痛”等范疇?！端貑枴つ嬲{(diào)論篇》中指出：“腎部生，則髓不能滿；腎氣熱則腰脊不舉。”糖尿病性骨質(zhì)疏松癥與患者的機(jī)體素質(zhì)、機(jī)體功能之間存在著密切的聯(lián)系。患者生活節(jié)奏不佳，飲食不規(guī)律亦或者是情緒常處于低迷的狀態(tài)下，則易于造成脾失運(yùn)化，胃不受納，體內(nèi)生痰、成淤，傷津耗氣，長此以往會造成患者腎精匱乏，骨髓筋脈失養(yǎng)。

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥常見的中醫(yī)癥型，主要包含腎精虧虛型、脾胃虛弱型、陰陽兩虛型以及淤血阻滯型等。腎精虧虛是造成糖尿病骨質(zhì)疏松癥的根本性原因，會造成患者腎臟的損傷。脾胃虛弱型糖尿病骨質(zhì)疏松癥，影響患者的血液流通，患者痰濕內(nèi)生，氣血流通受阻。陰陽兩虛型糖尿病骨質(zhì)疏松是最常見的疾病類型，患者肝腎陰虛，病程時間相對較長。瘀血阻滯型疾病，血液粘稠度較高，氣機(jī)不暢，常具有眩暈、痛滿以及痰飲等臨床癥狀。

芪歸地黃湯以地黃湯為底方，熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，山萸肉、杜仲陰陽雙補(bǔ)，牡丹皮清熱活血，茯苓淡滲脾濕，輔助應(yīng)用黃芪、當(dāng)歸等中藥材有助于益氣活血，增強(qiáng)患者機(jī)體素質(zhì)，改善患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境?，F(xiàn)代藥理研究證明，黃芪具有降低血糖，糾正脂代謝紊亂以及保護(hù)患者腎臟功能的效果，能夠轉(zhuǎn)變患者的腎血流動力學(xué)不良問題，臨床應(yīng)用價值比較提出。丹參、紅花等藥物活血化瘀效果顯著，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀的改善發(fā)揮積極影響，降低患者的血液黏稠度。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病骨質(zhì)疏松的形成機(jī)制尚不夠明確，多認(rèn)為和胰島素分泌不足、胰島素敏感性降低有關(guān)，患者估計值合成減少。益氣養(yǎng)陰活血法具有降糖、降脂、增加骨量以及改善血液循環(huán)等功能。《本草從新》記載川芎“乃血中氣藥，升清陽而開諸郁?！币鏆怵B(yǎng)陰活血方中，川穹能夠活血行氣、抗血小板聚集，擴(kuò)張患者外周血管，改善患者的外周血液循環(huán)能力。

該次實驗研究中，甲組患者治療總有效率與乙組患者治療總有效率均比較理想，且兩組患者治療后疼痛評分顯著降低。實驗研究表明糖尿病骨質(zhì)疏松治療，基于患者的中醫(yī)證型實施針對性治療，有助于提升患者臨床治療的總有效率，緩解患者的臨床癥狀，對糖尿病性骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生積極影響。

綜上所述，基于糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者的中醫(yī)證型開展臨床治療活動，能夠快速改善患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛感受，建議廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 金易睎，馮興中.老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)病機(jī)探討與治療現(xiàn)狀[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，16（13）：96-99.

[2] 武海濤.糖尿病性骨質(zhì)疏松患者血清自由基代謝與糖骨康的影響[J].糖尿病新世界，2016，14（18）：25-26.

[3] 徐楨瑩，王麗娜，王琳，等.上海市延吉社區(qū)糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥人群中醫(yī)證候研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016， 11（22）：100-103.

[4] 周迪，胡春平，楊偉，等.滋膵健骨方治療陰陽兩虛型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的療效分析[J].中國婦幼健康研究，2016，S1（19）：360-361.

[5] 張衛(wèi)濤，黃煒，殷杰，等.補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2016，12（18）：1880-1884.

（收稿日期：2017-01-20）