糖皮質(zhì)激素在急性痛風性關(guān)節(jié)炎中的臨床分析

賈顏瑜，李向紅

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

糖皮質(zhì)激素在急性痛風性關(guān)節(jié)炎中的臨床分析

賈顏瑜，李向紅*

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

目的 討論對于急性痛風性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年9月收治的急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各40例，對照組患者使用秋水仙堿和塞來昔布進行治療，觀察組患者使用甲強龍、強的松聯(lián)合秋水仙堿進行治療。比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率與對照組相比有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用甲強龍、強的松聯(lián)合秋水仙堿能夠有效的實現(xiàn)對急性痛風關(guān)節(jié)炎的治療，值得在臨床上推廣使用。

糖皮質(zhì)激素；急性痛風性關(guān)節(jié)炎；療效

痛風性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的一種由于尿酸排泄減少導(dǎo)致的血尿酸增高形成的晶體性關(guān)節(jié)炎，以往臨床上對這種疾病的治療主要使用大劑量的秋水仙堿等藥物進行治療，如果患者機體對藥物不耐受，則可以選擇使用糖皮質(zhì)激素[1]。本文就具體對糖皮質(zhì)激素在急性痛風性關(guān)節(jié)炎中的療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年9月收治的急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各40例，其中觀察組男33例，女7例，年齡29～75歲，平均（48.3±4.5）歲，對照組，男30例，女10例，年齡25～72歲，平均（46.1±2.5）歲，兩組在性別、年齡等方面沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用秋水仙堿口服治療，秋水仙堿0.5 mg口服，3次/d，連續(xù)用藥2周[2]，緩解后給予秋水仙堿2次/d，1片/次，10～15天停藥。觀察組患者在急性痛風發(fā)作期，給予甲強龍靜脈用藥40 mg*5天，減至口服強的松30 mg，1次/d，每3天減5 mg至減停。緩解期給予秋水仙堿2次/d，1片/次，10～15天停藥。兩組均于急性期給予低嘌呤飲食，加用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿PH，緩解期給予加用非布司他20 mg，1次/d。

1.3 療效判定標準

顯效：患者壓痛、疼痛以及紅腫出現(xiàn)明顯改善，患者的功能恢復(fù)正常；有效：壓痛、疼痛以及紅腫有一定的好轉(zhuǎn)，功能恢復(fù)方面也有一定的進展；無效：患者壓痛、疼痛、紅腫以及功能沒有恢復(fù)。顯效：血沉及CRP恢復(fù)正常，或與前比較下降顯著。無效：血沉及CRP沒有出現(xiàn)明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料則使用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組患者的治療總有效率與對照組有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組血沉及CRP變化

兩組的血沉以及CRP有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血沉及CRP變化（±s）

表2 兩組血沉及CRP變化（±s）

分組血沉（ESR）C反應(yīng)蛋白（CRP）觀察組19.8±13.24.8±4.1對照組23.3±12.221.2±11.3 t 12.23311.236 P＜0.05＜0.05

3 討 論

急性痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生主要是由于尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)滑囊內(nèi)發(fā)生沉積，由于其中的白細胞增加吞噬尿酸鹽，從而進行糖蛋白等化學趨化因子的釋放[3]。在當前人們生活質(zhì)量不斷提高的社會背景下，痛風發(fā)生的人群也在逐漸趨于年輕化，嚴重影響著人們正常的生活和工作。

急性痛風性關(guān)節(jié)炎咋發(fā)病以后通常情況下會呈撕裂樣、刀割樣的疼痛，疼痛還會不斷的加劇，從而就會對關(guān)節(jié)造成影響，患者關(guān)節(jié)活動就會受到一定的限制，以往臨床上對于急性痛風性關(guān)節(jié)炎的治療主要是使用秋水仙堿進行治療，但是在長期大劑量使用這種藥物進行治療以后，就會對患者的機體造成一定的影響，且患者同時存在肝功能損害時，秋水仙堿為相對慎用，這種情況下可以選擇糖皮質(zhì)激素進行治療[4]。本次研究中觀察患者在實際的治療過程中，能夠有效的實現(xiàn)對患者急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時期的治療，同時在未發(fā)作時期也能進行有效的抑制白細胞趨化所致的炎癥反應(yīng)，從而實現(xiàn)對患者病情的治療和控制。

綜上所述，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，使用甲強龍、強的松聯(lián)合秋水仙堿能夠有效的實現(xiàn)對急性痛風關(guān)節(jié)炎的治療，值得在臨床上推廣使用。

[1] 崔明明,劉紫凝.不同鎮(zhèn)痛抗炎方案治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(21):30-32.

[2] 袁琳梅.中藥內(nèi)外聯(lián)合治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的護理探討[J].北方藥學,2015(11):184-185.

[2] 邵俊華,袁 放,陳春燕,等.未經(jīng)規(guī)范治療的慢性晚期痛風患者不同時間降尿酸治療效果觀察[J].浙江醫(yī)學,2016,38(4):285-286.

[4] 張晶瑩,宋德香,陳 亮,等.中藥外敷結(jié)合西藥治療對緩解急性痛風性關(guān)節(jié)炎疼痛的療效研究[J].醫(yī)學信息,2015(2):81-82.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4010.01

李向紅