幼兒多汗需警惕

彌生

嬰幼兒為何容易出汗？

嬰幼兒出汗量相比成人來說會更大，這是因為幼兒的皮膚含水量較大，皮膚表層微血管分布也較多，活動量大，新陳代謝旺盛，所以由皮膚蒸發(fā)的水分也多。再者，由于汗腺的分泌是受植物神經(jīng)來調(diào)節(jié)的，寶寶的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能相對較差，大腦皮層對植物神經(jīng)的抑制功能差，所以，幼兒對冷熱的自我調(diào)節(jié)能力比較差。即使在睡眠時，植物神經(jīng)依然處于興奮狀態(tài)，寶寶在剛?cè)胨瘯r也很容易出汗。

什么是生理性多汗？

嬰幼兒出汗分為生理性出汗和病理性出汗。那什么是生理性出汗？如炎熱夏季導致的小兒多汗；嬰幼兒剛?cè)胨瘯r，頭頸部出汗，熟睡后汗就減少；游戲、跑跳后出汗多，一般是健康的生理反應，寶寶多汗大多是正常的，醫(yī)學上稱為生理性多汗。冬天衣服穿得過多，晚上被子蓋得太厚，加上室內(nèi)空調(diào)溫度過高，都可能使得寶寶過熱而出汗多。有的寶寶出汗僅限于頭部、額部，俗稱“蒸籠頭”，亦是生理性出汗，父母不必擔心。

什么是盜汗？

當寶寶夜間安靜狀態(tài)下出現(xiàn)大汗淋漓，甚至濕了衣被，日久食欲減退，睡眠不安，形體消瘦，這就屬于盜汗。

嬰幼兒盜汗的原因有哪些？

喂養(yǎng)及護理不當

體質(zhì)弱的寶寶常常在白天活動時或夜間入睡后，在頭、胸、背部成片狀出汗，這往往是由于食物攝入不當或消化吸收不良而造成的。此外，給寶寶穿得過多或蓋的被子過厚也會引起多汗。為此寶寶晚間不宜過飽，穿衣蓋被要適當。

對于生理性盜汗一般不主張藥物治療，而是采取相應的措施去除生活中導致高熱的因素。例如寶寶睡前活動量過大，或飽餐高熱量的食物導致夜間出汗，就應該對睡前的活動量和進食量給予控制，這樣也有利于睡眠和控制體重，有益于寶寶的身心健康。冬季臥室溫度以24℃—28℃為宜；被子的厚薄應隨氣溫的變化而增減。

缺鈣

表現(xiàn)為入睡后的前半夜，頭部明顯出汗。由于枕部受汗液刺激，嬰兒經(jīng)常在睡覺時搖晃頭部，與枕頭摩擦，結(jié)果造成枕部頭發(fā)稀疏、脫落，形成典型的“枕禿”，需及時補充維生素D和鈣。如果在盜汗的同時還伴有枕禿、囟門閉合延遲、X形腿、串珠肋等現(xiàn)象，很可能是由于血鈣偏低引起，3歲以下寶寶較常見。如不重視，就會引發(fā)活動性佝僂病，這是一種病理現(xiàn)象。

病理性多汗

寶寶由于某些疾病引起的出汗過多，表現(xiàn)為安靜時或晚上一入睡后就出很多汗，汗多可弄濕枕頭、衣服，稱之為“病理性出汗”。病理性多汗除了出汗多以外，還有多種其他疾病表現(xiàn)，父母需帶寶寶去醫(yī)院就醫(yī)，進一步做有關的檢查。

嬰幼兒有哪些常見病理性多汗？

1.活動性佝僂?。阂粴q以下的嬰兒多汗，很可能是缺少戶外活動不曬太陽，沒有及時添加魚肝油、鈣粉造成的。父母應觀察寶寶除了多汗外，是否伴有佝僂病其他表現(xiàn)，如夜間哭鬧、睡在枕頭上邊哭邊搖頭而導致后腦勺枕部出現(xiàn)脫發(fā)圈（又見枕禿）、乒乓頭（枕骨處骨質(zhì)變軟，捫之似摸乒乓球的感覺）、方顱（前額部突起頭型呈方盒狀）、前囟門大且閉合晚等表現(xiàn)。父母應帶寶寶去醫(yī)院檢驗，以明確診斷。

2.小兒活動性結(jié)核?。壕唧w表現(xiàn)為寶寶往往不僅前半夜汗多，后半夜天亮之前也多汗，同時伴以有胃納欠佳，午后低熱（有的高熱），面孔潮紅，消瘦，有的出現(xiàn)咳嗽、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。往往有結(jié)核接觸史，比如家中老人、父母或保姆患有結(jié)核病。

3.低血糖：往往見于夏季天熱，寶寶出汗多，夜間不肯吃飯，清晨醒來精神萎靡?；純罕憩F(xiàn)為難過不安，面色蒼白，出冷汗，甚至大汗淋漓，四肢發(fā)冷等。

4.小兒內(nèi)分泌疾?。ㄟ@種疾病引起多汗較為少見）：甲狀腺功能亢進患兒多見學齡兒童，女孩為多?？杀憩F(xiàn)為多汗、情緒急躁、食欲亢進而體重不增，心慌、心悸，甚至眼球突出等。肥胖癥的寶寶也容易出汗，動一動或平時走走路就多汗。

5.其他小兒急慢性感染性疾?。和瑫r伴有其他的臨床表現(xiàn)：如傷寒、敗血癥、類風濕病、結(jié)締組織病、紅斑狼瘡或血液病等。

怎么護理多汗的寶寶？

1.首先應該尋找多汗的原因。如果是生理性多汗的話，媽媽不必過分憂慮，只要除去外界導致寶寶多汗的因素就可以了。炎熱夏季需經(jīng)常開窗，有條件者用電扇或開空調(diào)，要注意風不要直接對著寶寶吹，尤其在寶寶睡著后，皮膚毛孔開放，身上有汗，風直接吹容易受涼。

2.注意寶寶的衣著及蓋被。有的媽媽在冬天摸摸孩子手冷，就拼命給孩子添加衣服，穿了好幾件毛衣還穿棉襖、棉褲，晚上蓋好幾床棉被。要知道給寶寶穿或蓋得過多，使寶寶大量出汗，衣服被汗液弄濕，又沒有及時換掉，寶寶用自己的身體溫度捂干濕衣服，反易受涼而引起感冒發(fā)燒及咳嗽。出汗嚴重的寶寶，由于體內(nèi)水分喪失過多，會引起脫水。

3.及時補充水分，最好喂淡鹽水。因為寶寶出汗與成人一樣，除了失去水分外，同時失去一定量的鈉、氯、鉀等電解質(zhì)。給寶寶喂淡鹽水可以補充水分及鈉、氯等鹽分，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，避免脫水而導致虛脫。

4.及時給出汗的寶寶擦干身體。有條件的家庭，應給寶寶擦浴或洗澡，及時更換內(nèi)衣、內(nèi)褲。寶寶皮膚嬌嫩，過多的汗液積聚在皮膚皺折處如頸部、腋窩、腹股溝等處，可導致皮膚潰爛并引發(fā)皮膚感染。

5.仔細觀察有無其他并發(fā)癥狀，及時去醫(yī)院就診。如嬰幼兒有活動性佝僂病而多汗，可去醫(yī)院就診，口服魚肝油和鈣粉，多進行曬太陽等戶外活動。夏天清晨突然發(fā)現(xiàn)小兒出大汗，沒有發(fā)熱，面色蒼白，精神萎靡，四肢發(fā)冷，應考慮低血糖的可能，在家先喂糖水，再立即去醫(yī)院，進一步診治。

中醫(yī)治療多汗

中醫(yī)認為盜汗大多屬于虛證。當寶寶體虛時，植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，致使皮膚汗孔開閉失調(diào)，不能收斂汗液，汗就容易流出。中醫(yī)認為盜汗可分為三種類型。

1.氣虛型

癥狀：最多見，寶寶遍身出汗，面色萎黃，胃口不好，經(jīng)常感冒，消瘦，精神不佳。

可用補氣斂汗的中藥，如炙黃芪10克，太子參12克，防風3克，煅牡蠣30克，山藥12克，麻黃根10克，炒白術10克，煎湯，每日一劑。

2.陰虛型

癥狀：寶寶以夜間盜汗為主，常伴有低熱，手足心熱，午后面頰潮紅，口渴，睡眠不好，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅。

可用養(yǎng)陰斂汗的中藥，如生地10克，沙參10克，鱉甲12克，五味子3克，碧桃干10克，浮小麥15克，煎湯，每日一劑。

3.營衛(wèi)不和型

癥狀：寶寶白天多汗，手足不溫，易感冒，或有低熱，舌苔薄白。

可用調(diào)和營衛(wèi)的方法，如桂枝4.5克，炒白芍10克，煅龍骨30克，糯稻根10克，炙黃芪10克，炙甘草3克。