3—6歲孤獨癥兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)特點及教育訓練淺析

摘 要：3-6歲孤獨癥兒童患者特別容易出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)的癥狀，進而造成患者本體感覺障礙、空間感知障礙、平衡障礙和視聽障礙，容易加重孤獨癥兒童的病情。本文將對3-6歲孤獨癥兒童患者的感覺統(tǒng)合失調(diào)發(fā)病特點進行分析，并介紹幾種適合孤獨癥兒童的科學訓練方法。

關(guān)鍵詞：3-6歲孤獨癥兒童 感覺統(tǒng)合失調(diào) 特點 訓練

前言

孤獨癥又稱自閉癥，多在三歲左右被確診，泛指一組導致顯著社交、溝通和行為方面困難的廣泛性發(fā)展障礙，大多伴隨著感覺統(tǒng)合失調(diào)的癥狀。感覺統(tǒng)合是由美國臨床心理學家Ayres提出的理論。通過視覺、聽覺、味覺、觸覺等感官對外部事物產(chǎn)生刺激信息，大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對這些感覺刺激信息進行組合加工，從而做出有效的反應。如果這一系統(tǒng)無法正常運轉(zhuǎn)，就會出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，感覺統(tǒng)合失調(diào)多發(fā)生在4-12歲兒童身上，孤獨癥兒童中更高達95%，因此，必須對孤獨癥兒童進行感覺統(tǒng)合訓練，通過提供感覺輸入的控制，使孤獨癥兒童能夠統(tǒng)合這些刺激信息，從而促進腦神經(jīng)發(fā)展，改善病情。3-6歲是兒童大腦發(fā)育的重要階段，因此3-6歲是孤獨癥兒童的最佳訓練期。

一、3-6歲孤獨癥兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的主要特點

1.本體感覺障礙

本體感覺是指人對自己身體的感覺，例如大、小肌肉的控制，手-眼協(xié)調(diào)，身-腦協(xié)調(diào)，動作靈活和靈巧等。孤獨癥兒童的本體感覺失調(diào)首先會在運動功能障礙上有明顯體現(xiàn)，包括控制大肌肉和精細肌肉的功能下降，使其無法完成大幅度動作或精細動作，身體協(xié)調(diào)能力逐漸下降，甚至無法完成穿衣服、扣紐扣等日常生活動作。本體感覺不足的孤獨癥兒童大多手腳笨拙，動作緩慢，大腦對舌頭、嘴唇、聲帶的控制不靈活，容易造成語言障礙，如發(fā)音不清、大舌頭、口吃等[1]。

2.空間與結(jié)構(gòu)感知障礙

空間與結(jié)構(gòu)的感知障礙主要體現(xiàn)在孤獨癥兒童對方向和空間距離的感知能力明顯不如正常兒童，容易迷失方向，最明顯的表現(xiàn)是左右辨別困難，容易將衣服或鞋子穿反，不會使用筷子等。另外由于存在空間結(jié)構(gòu)感知障礙，孤獨癥兒童不能準確判斷距離，非常不喜歡做翻跟頭、捉迷藏、打滾等活動，這與正常的3-6歲兒童有較大區(qū)別[2]。

3.前庭平衡性障礙

前庭平衡功能障礙表現(xiàn)為孤獨癥兒童比較好動，踮腳尖走路，喜歡前后擺動身體，做事協(xié)調(diào)力差，容易暈車暈船，需要抓住某些東西來保持平衡，走路時跌跌撞撞，經(jīng)常無故摔倒或不自覺的轉(zhuǎn)圈，容易摔傷或受到碰撞傷害。這一點在學習過程中的表現(xiàn)為閱讀能力和算術(shù)能力明顯不如正常兒童，難以保持端正的坐姿，不安好動，看書容易眼睛發(fā)酸[3]。

4.視聽障礙和觸覺障礙

視聽障礙主要表現(xiàn)為孤獨癥兒童對周圍環(huán)境的事物以及發(fā)出的聲音感知力差，經(jīng)常出現(xiàn)“視而不見”、“充耳不聞”的現(xiàn)象。避免跟人目光注視，喜歡斜視，經(jīng)常無法做到注意力集中。這給兒童的學習造成較大困擾，比如在進行寫字練習時，經(jīng)常會發(fā)生抄寫錯誤，多字或漏字，或者將偏旁部首寫顛倒等。觸覺障礙則表現(xiàn)為兒童害怕陌生環(huán)境，過分依戀父母，對溫度和疼痛反應異常，并且情緒控制能力差，容易做出攻擊行為，愛玩弄生殖器等[4]。

二、有效的教育訓練方法

1.合理制定教育方案

為孤獨癥兒童制定教育方案主要是指針對感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀進行的測試、訓練、評價和反饋等措施。孤獨癥兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)程度存在個體差異，有些較輕的患者只表現(xiàn)出1～2方面的感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀，而嚴重的患者則可能具備上述所有的感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀。因此，首先要對孤獨癥兒童進行測試，了解其感覺統(tǒng)合失調(diào)的具體表現(xiàn)癥狀及嚴重程度，從而制定有效的訓練計劃，幫助兒童克服或減輕對應的癥狀。同時也要注意對訓練過程的評價和反饋，從而對訓練方案作出及時調(diào)整。

2.科學選擇訓練內(nèi)容

訓練內(nèi)容主要針對于感覺統(tǒng)合失調(diào)的具體癥狀，包括本體感覺訓練、空間與結(jié)構(gòu)感知訓練、前庭平衡性訓練以及視覺聽覺、觸覺訓練等。本體感覺訓練主要分為大動作訓練和精細動作訓練，前者包括跑步、跳繩、蹦床訓練等，通過加強對大肌肉的緊張-收縮，有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)本體感覺的輸入，提高兒童的大動作能力。精細訓練主要是鍛煉兒童具體身體部位的靈活度。比如手指靈活度訓練、物體抓握訓練，口腔肌肉的訓練等?？臻g與結(jié)構(gòu)感知訓練的目的是幫助兒童建立空間概念，使其明確東西南北、上下左右的劃分方式，可以通過游戲的方式進行空間結(jié)構(gòu)感知訓練。前庭平衡性訓練需要利用一定的訓練器材，比如借助滑梯加大對兒童前庭系統(tǒng)的刺激，促使其產(chǎn)生縮頸等身體保護行為。還可以進行袋鼠跳訓練，強化前庭刺激，抑制過敏的信息。視聽訓練主要是為了提高兒童的注意力，也需要借助一些器材來強化兒童對外界事物的感知，比如利用皮球進行拋球接球的訓練等。觸覺訓練首先需要向孤獨癥兒童講授一些身體知覺的基本概念，然后給予兒童不同的身體部位刺激，使其對外界刺激進行正確認知，從而提高兒童對外界刺激的反應能力，避免產(chǎn)生異常反應。

3.注意訓練方法

因為感覺統(tǒng)合失調(diào)的孤獨癥兒童不具備對外界刺激的正常反應能力，所以在進行教育訓練時要格外注意方式方法，根據(jù)實際情況進行相應的調(diào)整，做到訓練方案個體化、系統(tǒng)化和結(jié)構(gòu)化。首先根據(jù)前期測試結(jié)果確定訓練內(nèi)容和訓練策略，并在訓練過程中，根據(jù)兒童對訓練方法的接受情況以及康復情況對訓練方法進行調(diào)整。充分發(fā)揮幼兒家庭、康復機構(gòu)和社會團體的作用，通過大家的密切配合，提高教育和訓練的效果。

結(jié)束語

總而言之，孤獨癥兒童群體非常容易出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)的癥狀，幼兒教師和家長應注意觀察，及時了解兒童的病情狀況，并采取科學有效的康復訓練方法，幫助兒童提高感覺統(tǒng)合能力，使其能夠健康成長，具備基本的生活能力。

參考文獻

[1]鄭鳴曉. 感覺統(tǒng)合理論下的體育干預對自閉癥兒童影響的實驗研究[D].云南師范大學，2014.

[2]陳文德.學習困難兒童指導手冊：感覺統(tǒng)合積極療法[M].北京：中國

[3]曾淑萍，李京，周翔，林曉紅，方苗，楊海虹. 86例孤獨癥兒童臨床分析[A]. 中國心理衛(wèi)生協(xié)會.中國心理衛(wèi)生協(xié)會第四屆學術(shù)大會論文匯編[C].中國心理衛(wèi)生協(xié)會：，2003：1.

[4]王純. 自閉癥兒童的感覺統(tǒng)合訓練療法研究.中國健康心理學雜志，2006，14（5）：511-513

作者簡介

張彥姣（1980.11 ）；性別：女，籍貫：河南省濮陽市，學歷：本科，畢業(yè)于華中師范大學教育學專業(yè)；現(xiàn)有職稱：幼教一級；研究方向：孤獨癥兒童康復教育；