急性腦出血與腦梗死的心電圖變化情況對比探究

王 超

(鄭州人民醫(yī)院心功能科， 河南 鄭州 450003)

腦血管疾病在臨床的發(fā)病率較高，相關報道顯示[1]，腦血管疾病會引發(fā)心臟功能障礙，使患者呈現(xiàn)出心肌損害、心律失常及急性心肌梗死等臨床癥狀。心電圖是常用檢查心臟的方法，腦出血及腦梗死的出現(xiàn)會使心電圖出現(xiàn)異常改變，對臨床診斷及治療產(chǎn)生影響。本次將2014-06—2016-09間在我院進行就診的腦出血、腦梗死患者各60例作為分析對象，觀察腦出血與腦梗死的心電圖異常變化情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2014-06—2016-09間在我院進行就診的腦出血、腦梗死患者各60例作為研究對象。60例腦出血患者中男性34例(56.7%)，女性26例(43.3%)；年齡43～86歲，平均年齡(52.8±4.2)歲。所有患者經(jīng)過MRI及CT確診為腦出血癥狀。60例腦梗死患者中男性32例(53.3%)，女性28例(46.7%)；年齡42～85歲，平均年齡(51.6±3.9)歲。所有患者經(jīng)過MRI及CT確診為腦梗死癥狀。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后在24 h內(nèi)均進行心電圖檢查及腦部CT、MRI等檢查，對檢查結果進行分析，觀察腦梗死及腦出血病癥引發(fā)的心電圖改變情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 腦出血與腦梗死病癥對心電圖影響情況分布

觀察腦出血與腦梗死病癥對心電圖檢查情況的影響，腦出血病癥會引發(fā)心臟竇性心動過速、左心室肥厚、異位心動過速等臨床癥狀，且腦出血患者以上癥狀的發(fā)生情況要明顯高于腦梗死患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而竇性心動過緩、心律不齊、房顫與ST-T段改變情況等，腦梗死患者發(fā)生情況要明顯高于腦出血患者，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表1。

表1 腦出血與腦梗死病癥對心電圖影響情況分布

2.2 腦出血與腦梗死不同病變部位與心電圖異常的關系

對心電圖異常變化情況與病變部位病情的關系進行觀察，腦出血與腦梗死部位主要在基底節(jié)、腦葉、腦干部位的心電圖會出現(xiàn)異常，腦出血部位在腦室出現(xiàn)的異常情況較高，腦梗死部位主要在腦干出現(xiàn)異常的幾率較高。腦出血與腦梗死多發(fā)部位對心電圖的影響情況分布見表2。

表2 腦出血與腦梗死不同病變部位與心電圖異常的關系

3 討論

相關臨床報道顯示[2]，針對急性腦血管并發(fā)的腦心綜合征發(fā)病機制并未有明確的發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，CT、MRI等醫(yī)療技術逐漸應用于腦部檢查，且獲得較好的臨床診斷效果，急性腦血管疾病與心電圖異常改變的相關性也逐漸得到深入探討。

王麗芬[3]通過動物實驗證實，刺激動物左側的星狀神經(jīng)節(jié)，其心電圖T波會呈現(xiàn)變寬的現(xiàn)象，若刺激動物右側展狀神經(jīng)節(jié)，T波會出現(xiàn)倒置現(xiàn)象。兩種現(xiàn)象發(fā)生都會導致Q-T間期延長，從而刺激下丘腦后內(nèi)部，影響竇房結，對網(wǎng)狀結構中央的本質及丘腦膜內(nèi)側區(qū)域、大腦等產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)動物出現(xiàn)各種心律失常的癥狀。對動物腹側的海馬杏仁核進行刺激，會導致T波倒置，ST段會出現(xiàn)移位現(xiàn)象，從而Q-T的間期就會延長。相關數(shù)據(jù)顯示，植物神經(jīng)功能失調(diào)病癥在急性腦血管疾病心臟缺血樣的改變中起到主導作用。當急性腦出血與腦梗死現(xiàn)象出現(xiàn)時，交感神經(jīng)就會被激活，交感神經(jīng)后纖維釋放遞質主要是腎上腺素及去甲腎上腺素等，會對心肌細胞動作電位的除極造成影響。其研究中的有關數(shù)據(jù)顯示，急性腦出血與腦梗死病癥都會對心電圖產(chǎn)生不同程度的改變，腦出血病癥對患者心臟的竇性心動過速、左心室肥厚、異位心動過速發(fā)生的影響大；腦梗死病癥對竇性心動過緩、心律不齊、房顫及ST-T段的影響較為明顯。且腦出血與腦梗死的病變部位不同，各個階段對心電圖異常情況的影響程度不同，對心電圖的異常發(fā)生產(chǎn)生的影響也會不同。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，腦出血病癥會引發(fā)心臟竇性心動過速、左心室肥厚、異位心動過速等臨床癥狀，且腦出血以上癥狀的發(fā)生情況要明顯高于腦梗死癥狀。竇性心動過緩、心律不齊、房顫與ST-T段的改變情況觀察，腦梗死發(fā)生情況要明顯多于腦出血病癥。說明急性腦出血與腦梗死病癥對心電圖異常改變的影響程度不同，由此心電圖對于腦出血及腦梗死檢查，可以作為臨床常規(guī)檢查的一項，但不能作為唯一的檢查判斷標準。此次研究數(shù)據(jù)與以上所述基本相符，在進行臨床檢查診斷時，心電圖可以為臨床準確診斷腦出血及腦梗死病癥提供較佳的參考數(shù)據(jù)，并且在對患者進行治療時，需要著重關注心肌梗死與心律失常的治療，由此可以提高患者的治療效果，對患者病情的康復起到促進作用。且觀察心電圖異常變化情況與病變部位病情的關系，腦出血及腦梗死部位主要在基底節(jié)、腦葉、腦干部位的心電圖出現(xiàn)異常，腦出血部位在腦室出現(xiàn)的異常情況較高。腦梗死部位主要在腦干出現(xiàn)異常的幾率較高。說明，患者發(fā)病部位不同對心電圖的影響程度也會不同，預后及治療也存在障礙。

綜上所述，急性腦出血與腦梗死會對心電圖檢查結果產(chǎn)生不同程度的影響，且腦出血與腦梗死的心電圖變化情況與患者的病變部位密切相關，并且在心電圖的各階段呈現(xiàn)的影響程度不同，心電圖檢查對患者的預后與治療有著重要意義。

[1] 陳麗萍,韋利菊.149例急性腦出血與腦梗死心電圖對比分析[J].中外健康文摘,2012,10(37):75-76.

[2] 袁益慧.急性腦血管患者20例心電圖護理效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):3841.

[3] 王麗芬.試論急性腦出血和腦梗死患者的心電圖變化情況[J].飲食保健,2016,3(3):44-45.