術(shù)后康復(fù)運(yùn)動對分化型肺癌內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)及預(yù)后的影響研究

張恩娟，毋 峰，程曉趁

(焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454001)

肺部疾病是目前臨床最為常見的疾病類型之一，這與大氣環(huán)境的日益惡化之間具有密不可分的聯(lián)系。肺癌是肺部惡性腫瘤中最為常見的一種疾病類型，其嚴(yán)重威脅患者的生命健康，并加大的降低了患者以及家庭的正常生活質(zhì)量[1-2]。本研究以108例分化型肺癌患者作為研究對象，探究術(shù)后康復(fù)運(yùn)動對患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用以及對患者的預(yù)后影響情況。以下是詳細(xì)報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015-10--2016-10間在焦作市第二人民醫(yī)院接受肺癌手術(shù)進(jìn)行治療的108例分化型肺癌患者作為研究對象，所有患者均接受相關(guān)臨床檢查，患者的臨床癥狀以及病理檢查結(jié)果均符合分化型肺癌的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除具有手術(shù)禁忌癥以及嚴(yán)重心肝腎疾病等不符合該研究標(biāo)準(zhǔn)的患者。根據(jù)給予患者術(shù)后康復(fù)運(yùn)動形式的不同，將所有受試患者隨機(jī)分為四組，每組27例患者。其中，第一組中男性患者17例，女性患者10例，患者年齡41～66歲，平均年齡為(55.26±3.14)歲，平均病程為(1.31±0.25)年；第二組中男性患者15例，女性患者12例，患者年齡40～64歲，平均年齡為(53.71±3.14)歲，平均病程為(1.24±0.72)年；第三組中男性患者16例，女性患者11例，患者年齡39～67歲，平均年齡為(52.19±2.78)歲，平均病程為(1.26±0.25)年；第四組中男性患者15例，女性患者12例，患者年齡43～62歲，平均年齡為(53.08±4.16)歲，平均病程為(1.28±0.56)年。所有參與本研究的受試對象及其家屬均同意參與本次研究，并均簽署了知情同意書。所有患者的年齡、性別等其他一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

第一組采用慢走運(yùn)動形式，每天慢走時間在2h以上，運(yùn)動時間可在一天中隨機(jī)安排；第二組采用康復(fù)太極拳運(yùn)動形式，每天運(yùn)動時間在2 h以上，太極拳運(yùn)動時間選擇在早上8：00～9:00之間；第三組采用瑜伽運(yùn)動形式，每天運(yùn)動時間在2 h以上，瑜伽運(yùn)動時間選擇在早上8：00～10:00之間；第四組采用康復(fù)體操運(yùn)動形式，每天運(yùn)動時間在1 h以上，康復(fù)體操運(yùn)動時間選擇在早上8：00～9:00之間。

1.3 觀察指標(biāo)

對四種康復(fù)運(yùn)動形式，對患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用以及對患者的預(yù)后影響情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并對比分析。對患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，以垂體激素的刺激和康復(fù)指數(shù)作為評判依據(jù)，康復(fù)指數(shù)以肺部X射線檢查方法進(jìn)行，以完全康復(fù)指數(shù)1為標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)定不同的康復(fù)指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 四組患者8周康復(fù)運(yùn)動后康復(fù)指數(shù)的變化情況

8周康復(fù)運(yùn)動結(jié)束后，采用慢走形式、康復(fù)太極拳形式以及瑜伽形式患者的康復(fù)指數(shù)隨患者運(yùn)動周數(shù)的增加而增加，且其遞增趨勢隨康復(fù)運(yùn)動周數(shù)的增加而逐漸明顯；而采用康復(fù)健美操形式進(jìn)行術(shù)后康復(fù)運(yùn)動的第四組患者的康復(fù)指數(shù)則隨著康復(fù)運(yùn)動周期的增加變化并不顯著。見表1。

表1 四組患者8周康復(fù)運(yùn)動后康復(fù)指數(shù)的變化情況

2.2 四組患者術(shù)后相關(guān)臨床指標(biāo)

8周康復(fù)運(yùn)動結(jié)束后，四組患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況、胸管留置時間以及胸管引流量等相關(guān)臨床指標(biāo)并無顯著性差異，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 四組患者術(shù)后相關(guān)臨床指標(biāo)

3 討論

在所有惡性腫瘤類型中，肺癌的發(fā)生率約為1%，而分化型肺癌在肺癌總數(shù)中所占比例約為80%～90%。與其他惡性腫瘤相比，肺癌在生物學(xué)特性以及病理學(xué)等方面的表現(xiàn)具有十分顯著的差異性[3]。因此，臨床在對肺癌患者進(jìn)行治療時，與其他惡性腫瘤患者相比，其治療方案均具有顯著的差異性。分化型肺癌具有發(fā)病率高的臨床特點(diǎn)，目前，臨床對分化型肺癌的主要臨床治療方案則以預(yù)防加控制為主。當(dāng)患者的肺功能低下時，則會對肺癌促甲狀腺激素(TSH,Thyrotropin-redeasing hormone)產(chǎn)生一定的抑制作用[4-5]。在分化型肺癌中，乳頭狀分化型肺癌與濾泡狀分化型肺癌分別具有不同的TSH受體，TSH對肺癌生長的影響作用則主要是通過影響分化型肺癌的不同TSH受體。目前，手術(shù)治療是治療分化型肺癌的主要臨床方式。由于TSH受體存在于分化型肺癌患者的腫瘤細(xì)胞中，其對肺泡分泌的TSH具有一定程度的適應(yīng)性[6]。因此，在患者采用手術(shù)治療的過程中，有效抑制患者肺泡TSH的產(chǎn)生，使其在患者血液中的濃度有效降低對分化型肺癌的生長具有十分顯著的抑制作用。在分化型肺癌患者采用手術(shù)治療后采用刺激內(nèi)分泌治療的方式是其臨床手術(shù)治療后常采用的輔助治療方式[7]。肺部細(xì)針穿刺檢查、肺球蛋白監(jiān)測以及肺功能測試均能有效刺激患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)，其能有效刺激肺癌周圍細(xì)胞隨患者的內(nèi)分泌情況快速繁殖，有助于患者的術(shù)后康復(fù)。術(shù)后康復(fù)運(yùn)動能顯著促進(jìn)分化型肺癌患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)，尤其是康復(fù)因子與患者垂體素之間具有十分密切的聯(lián)系。所謂康復(fù)運(yùn)動主要是指一些緩慢的適應(yīng)性以及健身性的運(yùn)動，其主要通過一定適量的運(yùn)動對患者的機(jī)體產(chǎn)生循序漸進(jìn)的代謝作用，并在一定程度上促進(jìn)了患者體內(nèi)垃圾分子以及病毒的代謝，以促進(jìn)了患者機(jī)體的代謝更新[8]。本研究以108例分化型肺癌患者作為研究對象，探究術(shù)后康復(fù)運(yùn)動對患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用以及對患者的預(yù)后影響情況。研究結(jié)果表明：采用慢走形式、康復(fù)太極拳形式以及瑜伽形式患者的康復(fù)指數(shù)隨患者運(yùn)動周數(shù)的增加而增加，且其遞增趨勢隨康復(fù)運(yùn)動周數(shù)的增加而逐漸明顯；而采用康復(fù)健美操形式進(jìn)行術(shù)后康復(fù)運(yùn)動的第四組患者的康復(fù)指數(shù)則隨著康復(fù)運(yùn)動周期的增加變化并不顯著。四組患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況、胸管留置時間以及胸管引流量等相關(guān)臨床指標(biāo)并無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在分化型肺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療后，給予患者慢走、康復(fù)太極拳以及瑜伽三種康復(fù)運(yùn)動對患者的垂體激素水平調(diào)節(jié)作用顯著，且有利于患者的預(yù)后，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 樊勇.術(shù)后康復(fù)運(yùn)動對分化型肺癌內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)影響[J].科技通報,2014,30(12):25-27.

[2] 李紅方,梁冰鋒,王辰生,等.肺小細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌患者ASH1及獨(dú)立生長因子-1的表達(dá)與預(yù)后的相關(guān)性[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2012,35(7):534-536．

[3] 閆茂生,吳冬,楊東,等.119例老年非小細(xì)胞肺癌患者臨床特征和影響預(yù)后因素[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015,39(7)：742-746.

[4] 蔡穎娟,周曉琴,楊小蘭,等.綜合呼吸功能訓(xùn)練對肺癌患者術(shù)后康復(fù)效果的觀察[J].東南大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版,2012,31(2):208-210．

[5] 江端英,梁淑遷.吹氣球呼吸功能訓(xùn)練對肺癌患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012,18(5)：31-32.

[6] 孔輕輕,沙永生,張慧明.圍術(shù)期肺康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練對肺癌肺葉切除術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013,28(7)：607-608.

[7] 李露,高欣源，李劍華,等.系統(tǒng)呼吸訓(xùn)練對肺癌患者術(shù)后短期呼吸運(yùn)動功能的療效[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016,31(11)：1225-1229.

[8] 張婷,權(quán)美麗.肺康復(fù)訓(xùn)練對肺癌患者術(shù)后化療肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志 ，2016,19(9)：1371-1374.